“点对点”医患联合，提高HIV感染者抗病毒治疗率

【摘要】目的：分析“点对点”医患联合对提高HIV感染者抗病毒治疗率情况。方法：选择2022年1月1日-2023年3月30日清远市疾控中心统计的我地区HIV感染者作为对照组，选择2023年4月1日-2025年3月30日清远市疾控中心统计的英德地区已确诊HIV感染但不愿意配合治疗患者中随机抽取作为观察组，共107例。给予“点对点”医患联合，分析

HIV感染者抗病毒治疗率情况。结果：英德市HIV感染者抗病毒治疗率呈逐渐增高趋势。观察组HIV感染者抗病毒治疗率更高于对照组（P<0.05）。结论：“点对点”医患联合能够有效提高HIV感染者抗病毒治疗率，值得推广应用。

【关键词】“点对点”医患联合；HIV；抗病毒治疗率；

HIV即人类免疫缺陷病毒，病毒广泛存在于感染者血液、精液、阴道分泌物等中，可通过血液传播、性传播、母婴传播[1]。感染HIV后，会直接攻击机体免疫系统，引起各种感染和肿瘤，严重威胁患者生命安全[2]。所以对于HIV病毒感染后早期规范管理需要引起高度重视[3]。HIV感染者早期规范管理是治疗成功关键。以往常规方法实施，HIV感染者治疗配合度不高，导致治疗率低。“点对点”医患联合为创新方法，即医生和患者，家属直接对接，医患联合背景下，共同努力完成治疗任务，从根本上提高HIV感染者抗病毒治疗率。如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月1日-2023年3月30日清远市疾控中心统计的我地区HIV感染者作为对照组。2023年4月1日-2025年3月30日清远市疾控中心统计的英德地区已确诊HIV感染但不愿意配合治疗患者中随机抽取作为观察组，共107例，其中男76例，女31例，年龄范围22岁-85岁，平均年龄59.11±1.20岁。

1.2 方法

1.2.1对照组-常规方法

医护人员告知患者HIV诱发原因以及危害，规范治疗重要性等。

1.2.2 观察组-“点对点”医患联合

具体操作：（1）成立“点对点”医患联合小组，对小组成员进行培训，确保均熟悉掌握“点对点”医患联合方法。小组成员开展随访工作，查找HIV感染者未进行治疗的原因。观察组因自身原因不进行治疗：72例；因家庭原因不配合治疗：21例；因医务人员原因：11例；因社会原因：3例。原因主要为：①医务人员：随访不到位，医务人员对艾滋病专业知识掌握不全面，人力资源不充足，宣教不到位。②患者因素：患者自身原因，家庭原因，医务人员原因以及社会原因。（2）制定方法，根据原因制定针对性方法，具体为：①制定医务人员培训方法，医院对医务人员进行定期培训，由上级对下级进行传、帮、带，理论授课和现场指导。培训后进行考核，考核未通过者继续学习，直到考核通过为止。定期针对考核情况调整培训计划。定期选择表现优秀的医务人员至上级医院进修学习。建立一站式服务中心，了解感染患者治疗情况。参加科室有：各科门诊各科住院部、检验科、防保科、感染科门诊。检验科发现HIV初筛阳性者，则将患者门诊号和初始申请单发放于防保科，防保科在疫情网站查询阳性者是否既往已经感染或者新发感染者。对确诊患者开展持续性管理。②制定关于HIV诱发原因，治疗方法等相关内容的宣传海报、视频、手册。③利用宣传海报、视频、手册、面对面讲解等方式对家属进行艾滋病疾病知识以及抗病毒治疗知识宣导，告知家属需要给予患者足够关心和支持，让家属重视艾滋病治疗。对于经济困难家庭，医务人员告知患者和家属门诊优惠政策。④患者HIV初筛为阳性，派专职医务人员全程跟进检查结果，并和患者进行沟通，了解患者心理变化。医务人员利用宣传海报、视频、手册、面对面讲解等方式对患者进行艾滋病疾病知识以及抗病毒治疗知识宣导。鼓励患者将病情告知家属，和家属、医务人员联合对抗病毒。医务人员给予患者关心，向患者例举治疗效果较佳案例，提高患者对抗病毒信心。⑤医务人员和患者、家属联合进行沟通。开展讲座，一对一讲解方式，促使患者及家属能够认识到规范治疗重要性。⑥随访专员在患者启动抗病毒治疗后定期电话随访，询问患者病情及服药情况并告知其近期检验结果及相关注意事项，嘱托其按时返院复诊，维持良好依从性，巩固治疗率。

1.3 观察指标

分析英德市HIV感染者抗病毒治疗率情况。

分析对照组与观察组HIV感染者抗病毒治疗率。   

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 英德市HIV感染者抗病毒治疗率情况

2023年3月底：66.92%。2023年10月底:77.20%。2023年12月底：81.41%。中期效果评定截止至2024年3月底：82.7%。2024年6月底：82.70%。2024年9月底：81.60%。2025年3月底：88.28%。终期效果评定截止至2025年6月底：95.39%。得出结果，英德市HIV感染者抗病毒治疗率呈逐渐增高趋势。见图1。

以上数据来自清远市疾控中心统计

2.2 分析对照组与观察组HIV感染者抗病毒治疗率

对照组HIV感染者抗病毒治疗率66.92%。观察组HIV感染者抗病毒治疗率100%。对照组与观察组对比（X2=39.636，P=0.001）。得出结果，观察组HIV感染者抗病毒治疗率更高于对照组（P<0.05）。

3. 讨论

HIV主要危害是破坏机体免疫系统，患者会逐渐引起各种继发性感染，比如：肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎等[4]。同时由于免疫功能降低，还会引起各种特异性肿瘤，比如：恶性淋巴瘤等[5]。艾滋病是由感染HIV病毒引起的一种传染病，对机体危害极大，目前对于艾滋病治疗无确切方法，但是早期治疗能够及时控制病情发展，降低死亡率[6]。所以对于HIV病毒感染后早期规范管理，及早治疗尤为关键。以往常规方法实施，HIV感染者治疗率较低。根据清远市疾控中心提供数据，我市2023年第一季度抗病毒治疗率为66.92%，和国家要求抗病毒治疗率大于95%相差较远。抗病毒治疗率较低主要原因是HIV感染者本人不愿意接受治疗。为实现国家要求抗病毒治疗率大于95%这一目标，探索一种更为有效管理方法迫在眉睫。

“点对点”医患联合模式即医务人员和患者进行分析，针对原因，提出方法，促使医务人员和患者能够有效联合，提高患者治疗依从性，从根本上提高HIV感染者治疗率。“点对点”医患联合模式主要包括两个点，第一个点为医方，即医院和医务人员，主动与患者进行有效沟通；第二个点为患方，即患者自身和患者家庭，促使患者家庭能够给予关心和支持，引导患者主动配合治疗。“点对点”医患联合模式将HIV感染者作为重点，落实患者能够主动治疗，规范治疗，从而提高HIV感染者抗病毒治疗率。本文则分析“点对点”医患联合对提高HIV感染者抗病毒治疗率情况。结果发现，英德市HIV感染者抗病毒治疗率：2023年3月底：66.92%。2023年10月底:77.20%。2023年12月底：81.41%。中期效果评定截止至2024年3月底 82.7%。2024年6月底：82.70%。2024年9月底：81.60%。2025年3月底：88.28%。终期效果评定截止至2025年6月底：95.39%。英德市HIV感染者抗病毒治疗率呈逐渐增高趋势。分析原因：“点对点”医患联合模式能够针对当前HIV感染者不配合治疗现状进行分析，制定针对性计划。对医务人员进行有效培训，促使医务人员掌握HIV感染者抗病毒治疗有关知识，“点对点”医患联合模式有关知识。培训后进行考核，考核未通过者继续学习，直到考核通过为止。定期针对考核情况调整培训计划。定期选择表现优秀的医务人员至上级医院进修学习，从根本上能够提高医务人员职业素养和专业能力。医务人员对家属进行沟通，交流，能够让家属认识到HIV感染者规范治疗优势，从而给予患者有效支持，提高患者治疗信心。医务人员对患者进行沟通，交流，能够提高患者对HIV相关知识了解，从而安心，主动配合治疗。所以英德市HIV感染者抗病毒治疗率会呈逐渐增高趋势。另外发现，观察组实施“点对点”医患联合模式后HIV感染者抗病毒治疗率更高于对照组（P<0.05）。分析原因：“点对点”医患联合模式将HIV感染者作为中心，分析不配合治疗原因，针对原因制定处理方法，能够有效解决问题。医务人员和患者，家属紧密联系，实现医患联合，能够高效解决患者和家庭面对的多重问题[7]。医务人员从知识、行为、态度、价值观、治疗获益等多个方面和患者，家属沟通交流，能够提高患者，家属认知度，从而打消治疗担心和交流，提高对医方信任度，促使积极配合治疗，从根本处能够提高HIV感染者抗病毒治疗率[8]。

“点对点”医患联合模式应用，对HIV感染家庭而言具有较大帮助，能够改善患者及家庭成员自信度和心理压力，降低HIV感染并发症发生率和并发症治疗费用，从根本处减轻患者家庭和医保经费负担。通过分析发现，2024年3月30日清远市疾控中心统计我市所在地区治疗率为中期效果评定，目标值大于80%。2025年6月30日疾控中心统计我市所在地区治疗率为终期效果评定，目标值大于90%。“点对点”医患联合模式应用后，HIV感染者抗病毒治疗率能够达到国家标准。“点对点”医患联合模式在HIV感染者抗病毒治疗中能够发挥较大作用。

综上所述，“点对点”医患联合能够有效提高HIV感染者抗病毒治疗率，“点对点”医患联合模式应用于HIV感染者抗病毒治疗中能够发挥较大价值，值得推广应用。

参考文献

[1] 贾瀚璐,魏来,耿云霞,等.2018-2023年中国HIV感染者启动抗病毒治疗前的血脂异常特征及影响因素分析[J].中华流行病学杂志, 2025, 46(01):95-100.

[2] 李菊梅,高鑫,殷鑫杰,等.2018-2022年四川省HIV感染者启动抗病毒治疗时间及影响因素分析[J].中国艾滋病性病, 2024, 30(8):820-825.

[3] 向雪琳,赵红瑞,王中杰,等.抗病毒治疗的HIV感染者社会支持状况及影响因素分析[J].昆明医科大学学报, 2024, 45(9):156-162.

[4] 郑武,赵丁源,张薇,et al.湖北省2017—2023年HIV感染者/艾滋病患者接受抗病毒治疗及时性及影响因素分析[J].中国热带医学, 2024, 24(10):1253-1258.

[5] 孟小聖,李天洲,张绪朋,等.2017-2021年武汉市HIV/AIDS患者抗病毒治疗及时性及影响因素[J].中国艾滋病性病, 2023, 29(6):714-715.

[6] 赵红瑞,向雪琳,王中杰,等.抗病毒治疗HIV感染者感知歧视影响因素分析[J].昆明医科大学学报, 2024, 45(12):88-93.

[7] 王倩,徐洁华,许士娣.医患共享决策指导下医护联合干预对儿童哮喘的护理效果研究[J].当代医药论丛, 2025, 23(2):171-173.

[8] 陈惠芳,康丽珊,林雅红.应激系统理论联合医患护陪共同决策护理改善脑外伤患者睡眠质量的研究[J].深圳中西医结合杂志, 2024, 34(11):127-130.

来源 ：2023年度清远市科技计划自筹经费项目

课题题目 ：“点对点”医患联合，提高 HIV 感染者抗病毒治疗率

 编号 ：2023ZCJF