闭合性腹部损伤患者急诊术前快速护理干预效果观察

摘要：目的：鉴于闭合性腹部损伤患者病情紧急，术前准备时间缩短与护理质量提升成为临床关注重点。本研究着力于探讨快速护理干预在急诊术前的实施效果，评估其对缩减准备时长、降低并发症风险和改善术后恢复的实际意义，试图通过优化护理流程增强整体治疗效率，并引发对急诊护理模式创新的深层思考。方法：选择2024年2月至2025年2月期间收治的60例闭合性腹部损伤患者。所有受试者通过随机数字表法分配至对照组与实验组。对照组接受常规急诊术前护理，覆盖病情监测、静脉通路建立及心理支持等基本操作。实验组在此基础上设计并执行快速护理干预方案，包括组建专门护理团队，完善术前评估步骤，优化多科室协同沟通机制，实现准备环节顺畅无阻。同时强化医护与患者家属的沟通，确保信息顺畅传递与配合度提升。结果：实验组患者术前准备与手术等待时长明显缩短，显示精细化护理流程的时间效率优势与执行力。并发症发生率显著低于对照组，体现出快速护理模式对风险管控的积极影响。护理满意度提升表明患者及家属对干预措施认可度增强。通过对术后恢复指标观察，实验组患者首次排气时间及住院周期均显著减少，进一步佐证护理干预对促进康复的价值。结论：结合精准化管理与跨科协调，快速护理干预有力回应了闭合性腹部损伤患者急诊护理的时限和质量双重挑战。该方案不仅缩短术前准备时间，降低并发事件，同时提升患者体验与术后恢复速度。未来应针对不同医疗环境，持续调整和完善此模式，以推动急诊护理体系转型升级。该项研究揭示了护理流程优化在改善急重症护理效果中的关键角色，为临床实践提供了可操作性强的范例与指导。

关键词：闭合性腹部损伤；急诊术前快速护理；干预效果

闭合性腹部损伤多为受到钝性创伤，例如车撞或者摔落等，造成腹腔器官损伤，出血甚至器官功能障碍等，患者生命体征均在极不稳定状态下，稍有迟滞，致死率极高。常采用常规急诊手术，但在紧急手术前需要充分准备，多环节耗时，患者状态处于不稳定或随时间的延长而递变，故各种并发症增多或丧失最佳的治疗机会。当前，临床上越来越需要完善的急诊护理流程，特别是以时间来计，在资源少或者时间短的背景下，如何尽可能提高护理效果、保证安全也成了核心问题。而快速护理干预方案，则是通过对一个流程建立标准化、关联性的共同处理手段及流程以提高护理反应的速度，合并处理其他医疗部门、实验室、诊断科等相关的跨部门资源，以减少环节中的无有效时间，缩短处理流程，从而实现整体时间响应，并能提高响应效果及护理质量。通过对每个环节的有效简化及处理资源及各步间尽可能同步或无交叠实现整体护理过程，从而达到废除或减少流程、反应不够明确或有效的常规操作，提升和改进患者与医护人员的信息互动，进而获得患者心理稳定，增加术前配合度。本次研究采用快速护理干预方案，关注流程、跨部门协作等，希望通过开展研究实际效果，观察评估该模式对闭合性腹部损伤在急诊救治中缩短术前准备时间、减少并发症发生率及提升患者术后康复的实际作用，并将研究的重点、核心围绕护理满意度及康复质量展开。深入观察该项体系，希望通过此项研究为闭合性腹部损伤急诊救治提供能够复制的护理新标准及不断完善医院的急诊护理新模式。

1、资料与方法

1.1一般资料

闭合性腹部损伤患者共60名，其中男性有18名，女性有12名；年龄在18至65岁，平均年龄38.5岁，交通意外发生30例；高空坠落24例；锐器、钝物致伤6例；对照组在性别及年龄等基本要素的分布情况和实验组一致，见表1。

1.2方法

1.2.1对照组

给予常规急诊术前护理，告知接收急诊电话后，即刻赶往急诊处，到达现场后迅速观察患者意识是否清醒、呼吸是否正常，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等体征，询问或询问患者的随行家属，了解患者受伤原因、受伤时间、主要症状等基本信息。留置静脉通道1～2条，静脉留置针选择合适的型号，保证静脉通道无输液障碍；遵医嘱取患者标本，完善标本检查，血常规、凝血功能以及生化检查；告知患者或其家属患者病情并需进行急诊手术的必要性，耐心解答患者或其家属的疑问，减轻其顾虑。协助其完成腹部超声检查、计算机断层摄影CT检查，检查途中保持对患者病情的密切观察；检查结果回示后及时通知医师，完善术前消毒等基础准备，完善患者病例、检查资料，接到手术室电话后即刻协助其进入手术室，交接治疗情况。

1.2.2实验组

进行快速护理。组建急诊科护理人员、外科护理人员和麻醉科护理人员联合的快速护理小组，护理人员接受快速评估与抢救闭合性腹部损伤急诊护理培训，掌握急诊救护、快速评估和快速评估与抢救的基本操作技巧，通知后对组内成员进行分工，有一名护理人员采取改良创伤评估量表，评估腹膜刺激症状、脉搏、血压及意识，注意记录伤害程度、伤害时间和部位，另外一名护理人员快速建立大口径静脉通路，确保输液和输血通畅，同时采集标本，及时与检验科联络，急诊检验绿色通道，确保检验结果快速传送回检验科，与影像科沟通、沟通与联络，快速为患者提供护理指导，解释患者住院时间紧迫性，为患者安排优先实施腹部超声检查，专用物品将患者护送完成，协助检查，详细评估、检查监护，减少检查风险，护送患者完成超声检查和CT检查，与患者及家属有效沟通，详细告知患者和家属所面临的病例紧急性和手术流程，提出参与手术的紧急性以及重要性，使患者在检查前时放松情绪，将急诊资料报手术室，告知手术室预计的手术时间，使手术所需物品和麻醉物品可保证。在术前准备期间，详细评估患者的生理参数，一旦出现血压低下、心率失常等情况时，报告给临床医师，积极协助进行急救工作，并在术前快速护送患者到手术室，并做好准备，向手术人员讲解患者的评估结果、建立静脉通道以及检验报告等情况。该阶段需要密切关注与交接护理患者，保持完整性，认真交接，做到不遗漏。

1.3观察指标

（1）手术准备率从到达病房至手术室间（admission-tosurgeryroomtime）以及医生决定手术至进入手术室时间（decision-tosurgeryroomtime）两方面测评。（2）并发症监控从术后发生腹腔脓肿、肠梗阻、伤口感染的情况进行衡量。（3）术后康复从肠梗阻患者首次排便时间及患者住院时间进行测评。（4）出院满意度从护理人员的操作能力、语言交流、服务态度3个方面对患者进行满意度的评估，有明确的标准分，把满意和非常满意的比例加起来作为满意度。

1.4统计分析

由SPSS26.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差进行描述，组间比较采用t检验。计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1术前准备时间及手术等待时间

表1：两组患者术前准备时间及手术等待时间对比

2.2并发症发生情况

表2：两组患者并发症发生情况对比

2.3术后恢复指标及护理满意度

表3：两组患者术后恢复指标及护理满意度对比

3、讨论

腹部闭合性损伤属于危重症科患者常见的疾病之一，创伤患者病情进展迅猛，随着其病情的变化随时可能出现变化，术前对患者实施护理会对创伤患者后期手术的质量及预后产生直接的影响。从本组研究的结果中可以观察到，快速护理能够有效缩短患者术前及手术时间，对于这类疾病发生后需要进行紧急治疗和抢救的患者显得尤为重要。快速的用时降低并非简单地节约等待时间，而在于对抢救治疗进行综合的规划，并结合患者治疗采取较为简便通畅的程序与时间顺序，从而减少耽误患者的时间，降低因等待而带来的病情变化或损伤加重的问题发生[1]。这也是急诊室对以往抢救病人被动应对向主动、高效的护理模式的一种转变，是抢救出实效的重要前提及基础。

研究组发生并发症的比例降低，从而可明确急诊护理中“快”的同时还“好”，这主要体现在护理人员做到分工明确、强化专业技术技能以及紧密配合其他辅助科室使得急诊病人术前准备方面的疏忽及延误状况得以降低，故而感染源的输入减少、护理操作不当出现的并发症的发生风险降低，可明确护理中的细节对待、流程标准化对急诊护理工作的重要影响[2]。

促进术后恢复相关指标的转好表明快速式护理在关注术前护理的同时，也催化了术后恢复的效果。排气时间的缩短、住院时间的减少，是机体复原后功能形态表现，也是患者生理上的心理上接受的、被支持过的康复轨迹的体现[3]。这也进一步说明了护理工作的程度与面度与患者整体治疗效应息息相关，充分体现护理在危重外科治疗中的无上地位。较高的护理满意度意味着患者对护理的认识和需求已由简单趋向多元化，技术和非技术的、技术中的交流及情感关怀正在成为影响治疗效果的关键因素。

综上所述，在我院创伤急救的高时效要求下，将急诊护理角色从配合作为主动向以我为主的护理核心地位进行转变，是实现闭合性腹部损伤高时效质量医疗救治的必然过程，而其中融入多学科资源、事先通畅转运绿色通道、检验及影像检查优先处置、重视与家属沟通等均为现代急诊护理的核心内涵组成因素[4]，从而保障高效质量救治的同时，实现更高层次的护理安全保证，避免因信息不对称或流程环节混乱而产生临床医疗差错事故。

但是，快速护理模式的运行需要护理人员具备较强的护理技巧、突发应变能力，也是该模式推广的难点所在，应做好培训与绩效评估等，同时团队建设也很重要，要求各方面人员有相同的护理标准和凝聚力[5]，同时该医院的领导部门给予该模式相应的制度和工作技术支持，使其开展一个跨科室部门协作的运行氛围，实现护患良好的沟通、充分释放护理干预的价值，成为护理人员帮助急诊管理升级的动力。

这同时也延伸了护理内容，将护理的服务领域不单单局限在医疗技术服务层面，更要秉承患者导向的整体护理理念，以心理关怀介入急诊护理工作中，有利于患者及家属焦虑情绪的缓解，有助于提高患者治疗依从性，进而间接影响治疗临床效果；提升人文关怀，促进护患和谐发展则是创新护理难以忽视的方向，休克等危急疾病时刻下护理的专业性和温情关怀更加重要，在护理时效性和关心上相辅相成，奠定全面提高患者施救质量的基础[6]。

后续的科研工作将观察不同综合医院自身大小和相关硬件的不同条件下，快速抢救护理途径的改善及不同变化的过程；老年的病人，多脏器创伤的病人个体化的护理路径需要重点开展。同时将现有的信息网络技术和电子病历预警、信息调配引入在路径实施中可能提升护理过程的更科学、可查看和可预警，进而协助提升应对急症抢救的综合救治能力。护理的路径需要由定性走向定量评价，基于大数据分析将路径优化程度数据化验证并扩展，最终将为闭合腹部伤病人提供个性化的科学、准确高效处置。

综上，快速护理是后现代急诊护理变革的产品，超越了时间的意义，是增强患者整体安全和优化生命质量的最有力工具，其综合性、协作性和人本性一体推进，强化了急诊护理学的内涵与外延。护理人员是不可或缺的角色和促进者，既要从执行者转变为设计者，又必须成为质量巡查者。医院应积极倡导顺应此潮流，支持急诊治理的新局面向高水准的专业化和人本化发展，完成闭合性腹部损伤患者急救护理质的飞升。

参考文献：

[1]周清群.腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗[J].山西卫生健康职业学院学报，2023，33(4):20-21.

[2]蔡唯甦，韩卫卫，巢益群.急诊床旁超声在腹部闭合伤患者中的应用效果[J].医疗装备，2024，37(3):70-72.

[3]谌瑞福，黄玉妹.基于损伤控制理念腹部手术联合多学科协助护理对急诊严重腹部损伤患者并发症发生率及睡眠质量的效果[J].世界睡眠医学杂志，2024(001):011.

[4]陶喜玲.探析损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果[J].健康之友，2023(13):212-214.

[5]都灵燕，傅玉菊，李冬娥.损伤控制及护理配合急诊外科腹部损伤中的效果[J].中国社区医师，2022，38(34):134-136.

[6]晁娜，曹晓婷，张茜.损伤控制理论护理在急诊腹部外伤患者救治中的应用效果及对凝血功能的影响[J].临床医学研究与实践，2024，9(25):175-178.