消化性溃疡患者心理护理对其治疗依从性及生活质量的影响

【摘要】目的：探究心理护理干预措施在改善消化性溃疡患者治疗依从性及提升生活质量中的应用效果。方法：本研究共纳入160例消化性溃疡病例，均来自2023年1月至2024年1月本院收治，采用随机数字表实施分组，设立对照组与观察组，两组各分配80例患者，对照组实施基本护理管理模式，观察组在基础护理框架内融入针对性心理辅导，分析两组在治疗依从性及生活质量评分方面的差别。结果：量化分析表明，观察组治疗全程依从性达78.75%，对照组仅56.25%，差异显著（χ²=10.286，显著性检验P<0.01）；SF-36评估结果显示，观察组各维度得分及总分均显著高于对照组（P均<0.05）。结论：对消化性溃疡患者实施针对性心理护理干预，能够有效提高其治疗依从性，显著提高生活质量，具备重要的临床推广价值。

【关键词】消化性溃疡；心理护理；治疗依从性；生活质量

消化性溃疡是临床常见的消化系统慢性疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，发病与幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食作息及心理因素等相关[1]。随着生物－心理－社会医学模式转变，心理因素在该病发生、发展及预后中的作用愈发受到重视，患者常因病情反复、疼痛产生焦虑、抑郁等负面情绪，进而加重症状、降低治疗依从性，影响疗效与生活质量[2]。目前临床护理多侧重病情观察、用药及饮食指导等常规措施，对心理状态干预不足。为此，本研究以160例消化性溃疡患者为对象，通过分组对照研究分析心理护理干预的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取近12个月本院收治的160例消化性溃疡患者进行研究，采取随机数字表法开展分组，设置对照与观察两组，两组各纳入80例受试者，80例患者纳入对照组，45例男性，35例女性；年龄覆盖22~68岁范围，年龄均数45.32±8.67岁；疾病史1～12年，病程平均值为5.23年；按疾病种类划分，38名胃溃疡患者，42名十二指肠溃疡患者。80例观察对象临床资料表明，43例男性，37例女性；年龄下限23岁，上限69岁，患者平均年龄为46.15±8.92岁；从发病到就诊历时1～13年，其中胃溃疡患者36例，十二指肠溃疡患者44例，采用统计检验比较两组基线数据，组间比较结果未达到统计学显著性（P>0.05），可比性良好。

纳入标准：胃镜检查结果证实存在消化性溃疡，按现行消化性溃疡指南（2022）诊断标准确认；意识水平正常，交流无障碍；③经说明后自愿配合研究，且知情同意书签署完毕。

排除标准：合并重要脏器（心、肝、肾）功能严重减退者；同时患有精神类疾病及认知缺陷者；存在消化道出血、穿孔或癌性病变等严重并发症的受试者；④既往接受心理疏导者；因退出或失访终止观察的个体。

1.2方法

对照组行常规护理：密切监测腹痛、腹胀等症状及生命体征；讲解药物相关知识并督促按时按量服药；指导规律饮食，规避辛辣刺激等食物及烟酒；普及消化性溃疡病因、治疗等相关知识。

观察组在常规护理基础上增加针对性心理护理，两组均连续干预8周，具体措施如下：

①心理评估：患者入院起的24小时时间内，专业护理人员采用SAS、SDS量表开展心理测评，详细跟患者说明填写规范与目的情况，对特殊患者给予填写帮扶，综合考虑量表评分与临床观察，弄清楚患者负面情绪及程度，记录相关诱发因素，构建患者心理档案，为个性化护理和动态评估给出依据。

②情绪疏导：按照评估结果开展个体化引导，采用单独面对面沟通法，每周差不多进行3-4次，每次差不多30分钟，听取患者诉求后给予共情答复，讲解负面情绪对病情造成的不利后果，教会患者懂得深呼吸、正念冥想等调节手段，护理人员现场做指导，保障操作是规范的，每次训练以15-20分钟为宜，借此缓解焦虑及抑郁情绪。

③认知干预：针对患者对疾病认知上存在的偏差，用简单易懂的话搭配图文、短视频，介绍心理因素跟疾病发病、治疗及预后的关联，矫正错误的认知，讲解治疗的方案、护理要点以及成功康复案例，帮扶患者树立起正确认知，提振治疗的信心，提升患者配合的积极性。

④家庭支持干预：按照既定时间跟患者家属交流，每月弄12次座谈会，讲解心理护理的重要性以及家庭支持的积极意义，引导家属观察患者情绪出现的变化，多抽出时间陪伴关心患者，不要说起负面的话题，携手打造温馨的家庭格调，缓解患者内心的心理压力，促进心理好转。

两组均连续护理干预8周。

1.3观察指标

①治疗依从性：护理干预8周后，采用自制量表评价，内容包括按时服药、规律饮食、戒烟限酒、定期复查等，依结果分为完全依从、部分依从、不依从三个等级，治疗依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。②生活质量：护理干预前及干预8周后，采用SF-36量表评价，该量表含8个维度，各维度满分100分，总分越高生活质量越好，计算并对比两组各维度评分、总分及干预前后变化。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS26.0完成，定量数据采用均值±标准差（x±s）形式呈现，采用t检验比较组间均值；离散型变量采用[n（%）]呈现，运用χ²检验进行组间对比，采用0.05的显著性水平作为判断依据。

2.结果

2.1患者治疗依从性比较

观察组治疗依从率高（χ²=10.286，P<0.01）。具体结果见表1。

表1 患者治疗依从性比较

2.2生活质量SF-36量表评分比较

观察组生活质量高（P均<0.05）。具体结果见表2。

表2 SF-36量表评分比较

3.讨论

消化性溃疡作为典型身心疾病，病情进展与预后受生理因素和心理状态交互影响[3]。长期负面情绪会激活应激反应系统，通过神经－内分泌－免疫网络干扰胃肠道功能：促使胃酸分泌增多、抑制胃黏膜血流量，削弱黏膜防御屏障；还会导致免疫功能紊乱，降低幽门螺杆菌清除能力，延缓溃疡愈合、增加复发风险。而溃疡慢性反复发作带来的躯体痛苦，又会强化负面情绪，形成“疾病－情绪”恶性循环，消磨患者治疗积极性，影响医嘱遵从度和生活质量[4]。因此，在常规护理基础上介入心理护理，是改善预后的关键。

心理护理是基于科学评估的系统性护理模式，核心是重构患者心理状态与疾病认知。初期通过标准化评估精准识别负面情绪类型、程度及诱因，为个性化干预提供依据。情绪疏导通过建立护患信任关系，缓解患者孤独无助感，搭配放松训练等工具助其自主调节情绪[5]。认知干预可纠正患者对疾病的错误认知，建立科学认知框架，提升治疗主动性。家庭支持干预引导家属参与护理，营造支持性氛围，缓解患者压力并强化治疗依从性。

心理护理对生活质量的改善是多环节干预的综合结果，可减少情绪对躯体症状的放大效应，缓解不适；帮助患者摆脱过度担忧，重建生活信心；在症状控制、依从性提升后，逐步恢复患者社会交往和正常生活工作能力，实现生理、心理、社会功能全方位优化，最终提升整体生活质量[6]。

总之，针对性心理护理干预可有效提升消化性溃疡患者治疗依从性、改善生活质量，具有显著临床应用价值。

参考文献：

[1]孙霄,高亭,杜佩.知信行理论指导下的综合护理对老年胃溃疡患者心理弹性、依从性及自护能力的影响[J].标准生活,2025,(08):143-145.

[2]王亚会,郭建芳,杨颖.个体性饮食指导结合Orem理论居家护理对胃溃疡患者自护能力的影响[J].黑龙江医药科学,2025,48(10):50-52.

[3]李雅琳,马乐,王婷,等.基于循证的风险管理在消化性溃疡患者中的应用价值[J].河南医学研究,2025,34(17):3239-3244.

[4]沈燕燕,祝阿英,罗小英,等.基于健康行为改变整合理论的护理模式对消化性溃疡患者心理状态、遵医行为及生活方式的影响[J].中华全科医学,2025,23(07):1253-1257.

[5]林燕玲.梯度护理的慢病管理模式及循证型叙事护理对胃溃疡患者健康素养的影响[J].黑龙江中医药,2025,54(02):206-208.

[6]陈曦航.共享决策指导的系统化护理及针对性饮食护理对胃溃疡伴高血压患者的影响[J].心血管病防治知识,2025,15(06):107-110.