集束化护理联合高频振荡排痰在支气管肺炎患儿中的应用

摘要：目的：本文旨在评价集束化护理结合高频振荡排痰在支气管肺炎儿童中的应用疗效，以期为临床护理工作提供一种行之有效的方案。方法：选取2023年6月至2024年6月期间在我院就诊的200例支气管肺炎患儿，按随机分组原则分为对照组和观察组。对照组给予常规护理+药物治疗，观察组在此基础上给予集束化护理及高频振荡排痰治疗。比较2组患者治疗效果包括临床症状改善情况，住院时间，肺功能恢复情况和并发症发生率等。结果：观察组在治疗后的症状改善时间（如咳嗽、气喘等）和住院时间上均优于对照组，且肺功能恢复指标显著提高（P<0.05）。并发症的发生率亦明显少于对照组。结论：集束化护理结合高频振荡排痰治疗支气管肺炎儿童能够明显改善临床症状、缩短住院时间、提升治疗效果，具有临床推广价值。

关键词：集束化护理、高频振荡排痰、支气管肺炎

前言

支气管肺炎在儿童时期是一种常见的呼吸道疾病，其主要症状包括持续的咳嗽、呼吸困难和呼吸急促，而在严重的情况下，可能会引发呼吸衰竭。随着现代医学的发展，以支气管肺炎为靶点的治疗方法也越来越丰富。但儿童支气管肺炎情况比较复杂，其治疗效果往往受到很多因素的影响。集束化护理、高频振荡排痰等新型治疗手段在成人、儿童肺部疾病治疗上显示了效果。集束化护理作为以个人为核心，有多学科协同配合的护理模式之一，通过对护理内容进行合理策划来促进护理服务质量和效率的提高；但高频振荡排痰技术是利用高频振荡装置引起气流振动来帮助儿童有效地排除呼吸道分泌物[1]。近年来集束化护理结合高频振荡排痰治疗支气管肺炎患儿逐渐受到人们的重视，但是目前尚缺乏大范围临床数据的支持。为此，本文将集束化护理和高频振荡排痰联合起来探讨对支气管肺炎儿童的影响，旨在为临床上提供更多的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2023年6月至2024年6月期间，在我院收治的200例支气管肺炎患儿中进行，所有患儿经临床检查和影像学诊断确诊为支气管肺炎。研究对象的年龄范围为1至14岁，其中男孩120例（60%），女孩80例（40%）。全部患儿治疗前均未行类似处理。按照随机分组的原则将患儿分为2组，各100例。在性别、年龄和病程等多个方面，两组之间并没有明显的差别（P>0.05）。研究发现患儿病程在3~14天之间，临床症状主要以咳嗽，咳痰和喘息为主。全部儿童肺功能采用标准化呼吸功能测试评价，并剔除严重心脏病和慢性呼吸系统疾病及其他因素。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿100例，给予常规护理和药物治疗。常规药物治疗主要有抗生素，支气管扩张剂及抗病毒药物等，从而达到控制感染，减轻症状及治疗病毒性肺炎等作用。抗生素治疗多采用阿莫西林与头孢菌素这2种常见药物来抑制细菌的生长，降低肺部感染发生率。阿莫西林作为一种广谱的抗生素，具有对抗多种致病微生物的能力，特别是针对常见的革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌。头孢菌素主要被应用于对抗对阿莫西林产生耐药性的细菌感染，并展现出出色的抗菌效果。抗细菌感染时，应用沙丁胺醇等支气管扩张剂，沙丁胺醇可使支气管平滑肌松弛，气道通畅性增强，进而减轻气喘症状并有助于改善儿童呼吸困难状况。在病毒性肺炎治疗中，发现病毒性病原诱发肺炎病症较重，奥司他韦等抗病毒药物为常规选药，奥司他韦对流感病毒复制有较好的抑制作用，可缩短病症持续时间，缓解病程，尤其早期应用，可明显降低并发症发生[2]。在护理上，常规的护理措施有但不仅仅局限于呼吸道护理，生命体征的监测和心理护理。呼吸道护理在支气管肺炎儿童护理中处于关键地位，护理人员需要经常协助儿童对呼吸道分泌物进行清理，以保证气道畅通，避免分泌物存留加重呼吸困难。同时护理人员还需要对患儿体温，心率，呼吸频率以及血氧饱和度等生命体征进行实时监测，及时发现疾病变化并调整护理方案。尤其对儿童体温调控非常关键，体温过高可加重心脏负担并可诱发其他并发症，所以护理人员需要根据儿童体温变化及时进行退热处理。另外心理护理在常规护理中占有重要地位。支气管肺炎儿童常伴有不同程度的忧虑与不安，尤其当病情严重或者治疗期间产生不适反应。护理人员要与患儿及家属保持良好的沟通关系并积极疏导其情绪，缓解其焦虑感，提高其治疗信心，有利于其更好的配合治疗。另外，护理人员需重视家属情绪状态并提供必要的心理支持与疏导，以保证家属能保持积极态度并协同治疗。在药物剂量调整方面，常规治疗方案需要依据儿童体重进行药物剂量计算，保证每个儿童获得适当治疗强度。药物剂量计算应根据儿童特定年龄、体重等因素准确调整，以免剂量不合适而导致药物过多或过少。治疗期间护理人员也需要根据患儿病情变化定期对用药效果进行评价，针对患者反应及时对用药方案进行调整，从而保证治疗效果达到最佳[3]。整体来看，对照组患者所采取的常规护理及药物治疗方案涉及抗感染，症状缓解及病毒治疗等各方面内容，并配合科学护理措施，能有效控制支气管肺炎临床表现，解除儿童痛苦。

1.2.2 观察组

观察组100例在常规治疗基础上加用集束化护理及高频振荡排痰，进一步改善临床症状，提高疗效。集束化护理就是以多学科团队协作为手段，根据儿童个体需求，制定个性化护理计划并充分考虑儿童年龄，病情轻重和体质状况，为其提供更精细化护理服务。这种护理模式优点是由各科专业人员参与，能对每一个患儿进行全面，综合的治疗和护理，保证每项措施均能和其他治疗手段互为补充，达到优化护理效果的目的。就集束化护理而言，护理的主要内容是药物治疗的监测，营养支持和心理疏导。在药物治疗监测中，护理团队对患儿用药反应进行严密观察，定期对用药效果进行评价，根据疾病变化对用药情况进行适时调整。对不同体重及年龄的儿童来说，药物剂量的调整就显得非常重要，护理人员需要结合儿童用药规范及具体情况来保证用药安全有效。营养支持的目的是在确保治疗计划的前提下，为患儿提供科学且合适的饮食方案，以帮助他们保持健康的营养状况，增强其免疫系统，并加速疾病的恢复过程。对一些儿童，尤其是消化不良或者食欲下降的儿童，护理人员会结合实际情况给予补充营养，比如高蛋白饮食或者用营养补充液等。在心理疏导上，集束化护理注重儿童情绪的变化，护理人员和儿童及其家属之间的有效交流有助于缓解儿童焦虑情绪、树立治疗信心、保证儿童能够主动配合治疗。心理疏导不只是关心患儿，更涉及给家属心理上的支持，以帮助患儿了解疾病、缓解照顾压力、维持乐观情绪[4]。高频振荡排痰时，观察组儿童采用高频振荡器排痰。高频振荡排痰治疗利用高频振荡器引起的高频机械振动波动来帮助儿童有效排除呼吸道痰液以降低痰液堵塞呼吸道和提高气道通畅性。每一次的治疗时长为15至30分钟，治疗的频次是每小时两次，整个疗程持续5天。此法最大的优点在于能有效地破坏痰液粘稠度使之疏松易排出，降低患儿痰液积聚带来的并发症特别是气道阻塞导致呼吸困难。在治疗中，对高频振荡器的安装和调节根据每名儿童的体重，年龄及临床反应个体化，以保证治疗能取得最佳疗效。护理人员根据儿童病情变化及时调节振荡器频率及力度，保证了治疗精准性和疗效。治疗全过程注重个体化管理，以准确治疗手段和科学护理方案、集束化护理结合高频振荡排痰，可进一步提升患儿康复速度、改善临床症状、减少并发症风险等。相较于常规治疗，本方案显著提升治疗综合效果，患儿能在短期内恢复健康并减轻肺部症状，可为支气管肺炎的治疗提供新思路和新途径。

1.3 观察指标

本项研究的焦点是观察以下几个临床指标：包括咳嗽、气喘和呼吸急促等症状的缓解时间，以及临床症状的改善程度。住院时间是指住院至治愈出院所需时间。肺功能的恢复主要用肺活量（VC），呼气流量（PEF）,1秒用力呼气量（FEV1）进行评价。并发症发生率包括新生儿窒息和呼吸衰竭以及其他与疾病有关的并发症。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 23.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示（），组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验（X2）；P值<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况

在临床症状改善方面，观察组显著优于对照组。

表1 临床症状改善情况比较

2.2 住院时间

观察组在住院时间方面优于对照组，差异具有统计学意义。

表2 住院时间比较

2.3 肺功能恢复情况

观察组的肺功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3 肺功能恢复情况比较

2.4 并发症发生率

观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表4 并发症发生率比较

3.讨论

通过对这些复杂化数据及统计分析，该表显示集束化护理配合高频振荡排痰治疗对支气管肺炎儿童有显著效果，不但在临床症状缓解时间，住院时间及肺功能恢复等方面显示其优越性，而且在并发症发生率及综合治疗效果等方面也明显改善患者治疗预后。该研究结果提示集束化护理配合高频振荡排痰治疗支气管肺炎儿童可明显改善其临床症状、减少住院时间、有效地促进其肺功能康复。集束化护理是综合性，多学科协作护理模式之一，已逐步应用于临床。通过准确评估儿童个体需求并与多学科团队合作制定量体裁衣护理方案可从多个方面满足儿童治疗需要。集束化护理最核心的优点是它具有高个性化治疗模式，可以保证每个患儿在接受治疗期间获得最适合自己的护理方案。该方案在重视儿童生理需求的同时，也重视儿童心理及情绪上的支持，提高儿童治疗依从性及主动配合程度，为病情早期恢复创造良好条件[5]。同时实施集束化护理也能有效改善医疗团队协作效率及护理水平。在各科室专家参与下，能及时发现并解决治疗中可能出现的问题，改善医疗服务质量并减少并发症发生。所以，集束化护理模式在支气管肺炎治疗过程中的提出为其提供更全面、更详细的护理支持，在改善患儿生理状态的同时还能在情绪、心理层面上给予很大帮助。高频振荡排痰治疗配合使用还进一步提高患儿恢复疗效。高频振荡排痰是利用产生高频气流使气道中粘稠痰液得到有效松解和排出，降低痰液阻塞导致呼吸道狭窄程度，进而减轻儿童呼吸困难。该治疗方式比常规排痰方法更有效，可加快患儿肺部康复过程，显著提高呼吸道通畅。经日常高频振荡排痰治疗后患儿肺部功能恢复明显加快，治疗期间并发症发生率显着减少。集束化护理配合高频振荡排痰治疗较常规护理显著改善治疗效果，特别是对症状的减轻及住院时间的缩短，显示出显着优越性。但该研究存在着一些不足，一是研究样本量比较少，局限于某一区域内单一医院且样本代表性有限。二是虽然研究方法比较合理，但是囿于单中心研究可能没有充分考虑到不同区域、不同医院情况下病人的差异性。今后研究可拓展样本范围开展多中心大规模临床试验以进一步证实集束化护理结合高频振荡排痰方案普适性与可行性。同时，今后研究应加强治疗期间具体操作细节，护理效果长期跟踪和患儿生活质量综合评价，以期能为临床提供更科学，更全面的证据支撑。

整体来看，本文通过探究集束化护理结合高频振荡排痰在支气管肺炎儿童中的应用，发现该治疗模式既能有效减轻儿童临床症状，缩短住院时间同时明显提高患儿肺功能恢复速度及降低治疗期间并发症。尽管存在一定的研究局限性，但这一治疗方案为支气管肺炎患儿的临床治疗提供了新的思路和参考，未来有望成为该领域治疗的常规方案。

参考文献：

[1]蔡秋香.红外线照射联合集束化护理在胸外科术后的效果观察[J].医疗装备,2024,37(04):140-142.

[2]张艳,陈海英,蒋玮.协助排痰护理联合集束化护理在重症肺部感染患者中的应用效果[J].名医,2023,(22):135-137.

[3]刘娟,何月明,黄绮文.集束化护理在重症颅脑损伤患者气道管理中应用研究[J].基层医学论坛,2023,27(12):7-9.

[4]李英.集束化护理联合多频振动排痰机在重症肺炎患者中的应用[J].医疗装备,2022,35(12):175-177.

[5]胡春艳.体外振动排痰仪联合集束化护理在重症肺炎患者中的应用[J].医疗装备,2022,35(10):130-131.

胡灵燕（1992年6月2日）女，民族:汉族，籍贯:湖北武汉，学历:本科， 职称:主管护师，研究方向:小儿支气管肺炎护理