基于阶段变化理论的护理干预在糖尿病患者管理中的应用效果

摘要：目的 探究糖尿病患者管理中应用基于阶段变化理论的护理干预的效果。方法 选择我院收治的糖尿病患者合计122例展开分析研究，研究时间2024年1月—2025年6月，通过随机数字表法将所选研究对象展开分组处理，共计可分为两组（n=61），对照组给予常规护理干预，观察组采用基于阶段变化理论的护理干预，组间比较：血糖水平改善情况；护理满意度；自我管理能力；生活质量。结果 护理后，两组患者血糖水平均降低，且观察组低于对照组；观察组护理满意度高于对照组，（P＜0.05）；两组患者自我管理能力（SDSCA）评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组生活质量评分升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 糖尿病患者管理中应用基于阶段变化理论的护理干预的临床效果显著，对病人的生活质量、自我管理能力以及血糖水平具备改善价值，且患者的满意度得到了显著提升，建议广泛应用在临床内。

关键词：基于阶段变化理论；护理干预；糖尿病；管理

The application effect of nursing intervention based on stage change theory in the management of diabetes patients

YangPingping1  NiuLifang2*

Integrated Medicine Department, Suzhou Ninth People's Hospital,Jiangsu215200

Endocrinology Department ,Suzhou Ninth People's Hospital, Jiangsu215200

Abstract: Objective: To explore the effect of nursing intervention based on stage change theory in the management of diabetes patients. Methods: A total of 122 patients with diabetes admitted to our hospital were selected for analysis and research. The research time was from January 2024 to June 2025. The selected research objects were divided into two groups by random number table method. The total number could be divided into two groups (n=61). The control group was given routine nursing intervention, and the observation group was given nursing intervention based on the stage change theory. Comparison between groups: the improvement of blood glucose level; Nursing satisfaction; Self-management ability; quality of life Result: After nursing, the average blood glucose levels of both groups of patients decreased, and the observation group was lower than the control group; The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, （P＜0.05）； The self-management ability (SDSCA) scores of both groups of patients increased, and the observation group was higher than the control group (P<0.05). The quality of life scores of both groups increased, and the observation group was higher than the control group (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of nursing intervention based on stage change theory in the management of diabetes patients is significant, which has improved the quality of life, self-management ability and blood sugar level of patients, and the satisfaction of patients has been significantly improved. It is suggested that it be widely used in clinical practice.

Keywords: based on stage change theory; Nursing intervention; Diabetes; management

糖尿病在临床中属于常见慢性基础性疾病之一，具体诱发原因为胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，继而导致糖代谢出现异常。糖尿病以血液内葡萄糖水平持续处于较高水平和脂肪代谢紊乱为主要临床特征，通过监测后发现，相较于健康水平，患者空腹糖化血红蛋白水平和总胆固醇浓度连续处于较高水平状态，在食物摄入之后极易产生脂类微粒堆积。与此同时，糖尿病患者糖代谢能力存在显著降低的情况，而血糖长期处于较高水平状态，则会对多种脏器功能产生影响，包括神经系统、生长系统等，同时可能导致多种并发症，威胁了病人的生命安全[1]。而为提升患者治疗效果，积极给予护理干预具备重要价值。基于此，此次研究于2024年1月—2025年6月期间选取糖尿病患者合计122例，探究了基于阶段变化理论的护理干预的临床效果。

1  资料与方法 

1.1一般资料  选择糖尿病患者合计122例展开分析研究，研究时间2024年1月—2025年6月，分组方法采用随机数字表法进行分组，均为两组（均为61例）。对照组男女比例为30：31，年龄40~80岁（57.88±8.41）岁，病程1~10年均值（4.52±1.63）年；观察组男女比例32和29例，年龄41~79岁，平均（58.77±8.77）岁，病程1年至11年，平均（4.72±1.91）年。一般资料比较，涵盖年龄、性别和病程等，（P＞0.05）。

纳入标准：（1）病人或家属在知情同意书上签字。（2）满足糖尿病诊断标准。（3）具备良好依从性。

排除标准：（1）患者一般情况较差，不能耐受和/或不能配合治疗。（2）严重神经功能障碍患者。（3）伴发其他严重脏器功能障碍，包括严重心、肝功能不全者；（4）处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

将常规护理干预措施应用在对照组内，对血糖水平予以密切监测，且与测定结果相结合给予针对性干预，涵盖运动指导和饮食指导，并给予心理疏导。

观察组采用基于阶段变化理论的护理干预。（1）无意向阶段。该阶段以增强患者对疾病发展和风险的认知为主，同时让患者具备改变当下不健康行为的意愿。评估患者健康状况，判断相关风险，对可能产生的并发症予以确定，并通过派发信息手册、讲座以及相互讨论等方式给予个体化健康教育，同时结合数据和科学论证全方面展示糖尿病潜在风险，同时分析疾病对患者产生的长时间影响。（2）意向阶段。对病人的改变动机给予重点强化，为患者提供必要技能和知识。完成健康教育之后，进行相关宣传手册的派发，积极强化学习，同时进行分享会的开展，让病人进行相关疾病管理成功案例的观看，改变病人生活行为。（3）准备阶段。结合患者实际情况设置可实现、可量化且具体的目标，增加每日运动量，且设置长期目标。与此同时，指导患者正确应用相关药物，包括用法用量，用药时间以及副作用等。此外，鼓励患者家属积极参与护理中，给予情感支持，提升治疗信心。（4）行动阶段。给予病人持续的支持，确保问题得到解决，并进行病情监测，帮助病人维持动力。1~2周随访1次，对病人病情控制情况予以讨论，结合讨论结果给出建议和解决方案，给予情感支持，让病人更好的面对负面情绪。（5）维持阶段。为患者提供糖尿病相关最新知识，同时持续强调规律运动、健康饮食、正确用药的重要价值，定期叮嘱患者复习糖尿病有关知识，积极强化患者自我管理技能。建立奖罚机制，在患者达到一个目标后给予奖励，鼓励患者积极分享面对考验的克服经验，让患者在帮助别人的同时增强自我效能感。

1.3 观察指标

1.3.1比较对照组和观察组患者血糖水平，选用全自动生化分析仪测定空腹血糖等血糖评价指标。

1.3.2比较对照组和观察组患者护理满意度，通过自制护理满意度进行评估，满分，非常满意：大于90分，满意：70~89分，不满意：≤69分，满意度=1-不满意率[2]。

1.3.3自我管理能力两组患者护理前和护理后比较分析，评价方法采用自我管理行为量表修订版（Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure-Revised，SDSCA），指标涵盖运动、药物、普通饮食、血糖监测、足部护理、特殊饮食，评分越高提示自我管理能力越强[3]。

1.3.4比较两组患者护理前、护理后生活质量。使用生活质量量表（SF-36）评估，共分为4个方面，每方面0～100分，得分结果与生活质量成正比[4]。

1.4  统计学方法  取SPSS 24.0软件统计数据组间差异；正态分布连续性变量资料，即（±s），t检验；定性资料，即n（%），检验；当P＜0.05表示有统计学意义。

2  结  果

2.1血糖水平

护理前，血糖水平各项指标比较分析（P＞0.05），护理后，血糖水平各项指标均降低，观察组更低（P＜0.05）见表1。

表1 血糖水平护理前后对比（±s）

注：与护理前相比，*P＜0.05

2.2护理满意度

和对照组展开比较分析，护理满意度观察组较高（P＜0.05），见表2。

表2：护理满意度对比[n（%）]

2.3自我管理能力

两组患者自我管理能力（SDSCA）评分护理前比较（P＞0.05），护理后，SDSCA评分两组均升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3：自我管理能力改善情况对比[n（%）]

注：与护理前比较，*表示P＜0.05。

2.4生活质量

护理后各项生活质量评分均上升，观察组更高（P＜0.05）。见表4。

表4：两组生活质量比较[，分]

注：与护理前比较，*表示P＜0.05。

3  讨  论

内分泌科疾病中，糖尿病属于常见疾病之一，以血糖持续处于较高水平状态为主要特征。据临床资料记载，糖尿病是我国中老年群体常见疾病之一，长期存在血糖升高表现可对眼、心、脑、肾、血管及神经等组织造成损伤，在缺乏有效控制及治疗情况下，可导致代谢紊乱，大大增加了各种并发症的发生风险[5]。

此次研究结果提示，血糖水平护理后两组均降低，观察组低于对照组；观察组护理满意度高于对照组；护理后，SDSCA评分两组均升高，观察组高于对照组；生活质量评分护理后两组均升高，观察组高于对照组。由此可知，糖尿病患者管理中应用基于阶段变化理论的护理干预的临床效果显著，可改善患者血糖水平、生活质量、自我管理能力，提升患者护理满意度，分析原因：基于阶段变化理论的护理干预可分为五个改变阶段，结合患者实际情况将其分属在不同改变阶段，继而给予针对性且具备个体化的教育和干预，可充分考虑患者行为改变中的需求和的调整，继而可促使护理措施更加满足患者实际情况，利于提升患者接受度和执行结果[6]。与此同时，基于阶段变化理论的护理干预牵动行为改变后开展维持阶段，对有关知识、技巧以及健康习惯具备持续强化价值，同时可发挥巩固作用，利于血糖长期处于稳定状态[7]。与此同时，基于阶段变化理论的护理干预的实施可提升病人执行能力和维持健康行为能力，利于患者病情康复，持续增强患者信心，从而提升患者自我效能[8]。

综上所述，糖尿病患者管理中应用基于阶段变化理论的护理干预的临床效果显著，对血糖水平、生活质量、自我管理能力均具备改善价值，病人满意度较高，建议临床推广应用。但是本次纳入样本的数量较少，设置的研究时间较短，研究结果存在一定误差，而为获得更为准确的研究结果，需延长研究时间，并加大研究样本量。

参考文献

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