主动防范风险护理在老年消化内镜检查中的应用

摘要 目的 分析主动防范风险护理对老年消化内镜检查患者心理状态、舒适度、生理应激水平及护理满意度的影响。方法 回顾性选取103例本院收治的老年消化内镜检查患者，根据不同护理方案分为A（51例）、B（52例）两组，选例时间区间设定在2024年1月至2025年10月。A组：常规护理；B组：主动防范风险护理，所有组均持续护理至出院。结果 较于检查前，检查后两组BAI、BDI-II评分均降低，且B组更低，两组舒适度（生理、心理、环境）评分均降低，且B组下降幅度更小，两组HR、DBP、SBP水平均上升，且B组上升幅度更小；B组满意度高于A组，以上均P<0.05。结论 主动防范风险护理应用于老年消化内镜检查患者，可显著改善其心理状态、提升舒适度、稳定生理应激水平并提高护理满意度，护理效果优于常规护理。

关键词：主动防范风险护理；老年；消化内镜检查

消化内镜检查是诊断和治疗消化系统疾病的核心手段，但作为侵入性操作，易引发老年患者生理应激与心理不适。老年群体因生理机能衰退、常合并基础疾病，对检查的耐受性更低，且易因认知不足产生焦虑、抑郁等负性情绪，导致心率加快、血压波动等生理应激反应，不仅降低检查配合度，还可能增加不良反应风险。当前常规护理多聚焦基础流程配合，缺乏对老年患者个体风险的针对性防范，难以充分缓解其心理与生理负担[1]。主动防范风险护理通过前瞻性评估风险、制定个性化干预措施，为优化老年消化内镜检查护理效果提供了可行路径，基于此开展本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2024年1月至2025年10月收治的103例老年消化内镜检查患者，采用回顾性分析方法，根据不同护理方案分为A组与B组。A组51例，男27例，女24例；年龄65~89岁，平均（75.36±5.12）岁；基础疾病分布：高血压18例、糖尿病12例、冠心病9例、慢性萎缩性胃炎7例、其他5例；内镜检查类型：胃镜29例、肠镜17例、内镜下息肉切除术5例。B组52例，男28例，女24例；年龄66~90岁，平均（75.68±5.08）岁；基础疾病分布：高血压19例、糖尿病11例、冠心病8例、慢性萎缩性胃炎8例、其他6例；内镜检查类型：胃镜30例、肠镜16例、内镜下息肉切除术6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比。纳入标准：年龄≥65岁，符合消化内镜检查指征并拟行或已行消化内镜检查者；临床病历资料完整，可获取BAI评分、BDI-Ⅱ评分、生理应激指标等相关数据者；能够配合完成护理满意度调查者。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤晚期者；存在认知功能障碍、精神疾病史，无法配合心理状态评估及护理工作者；检查前存在急性消化道出血、穿孔等急症者；入组前接受过其他心理干预或特殊护理措施，可能影响观察指标者。此次研究由我院医学伦理委员会与相关人员对该研究进行讨论并在严格审查后批准。

1.2 方法 A组（常规护理）：（1）检查前护理：口头告知患者消化内镜检查流程、注意事项及禁食禁饮要求；核对患者基本信息、病史及检查禁忌证，协助取下义齿、金属物品等。（2）检查中护理：指导患者摆放合适体位，密切监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等生命体征；配合医师完成检查操作，给予简单语言安慰。（3）检查后护理：协助患者返回观察室留观30min，观察有无咽喉不适、腹痛、出血等不良反应；告知患者检查后饮食、活动等注意事项；解答患者及家属疑问。B组（主动防范风险护理）：（1）风险评估与预案制定：组建专科护理小组，结合患者年龄、基础疾病、心理状态等，评估检查中可能出现的心理应激、生理不适、不良反应等风险，制定个性化防范预案。（2）心理风险防范：采用视频、宣传册等方式科普检查知识，纠正认知误区；通过沟通评估焦虑（BAI）、抑郁（BDI-Ⅱ）情绪，教授深呼吸、想象放松法等减压技巧；邀请已完成检查患者分享体验，缓解恐惧心理。（3）生理应激防范：检查前优化肠道准备方案，根据患者耐受度调整清洁剂服用时间及剂量；检查中实时监测生命体征，动态调整体位以减轻不适感，操作中同步给予呼吸指导；对合并高血压等基础病患者，术前评估血压控制情况，必要时协助调整用药。（4）舒适度优化：检查室提前调节温湿度至适宜范围，保障环境整洁安静；检查中注重隐私保护，减少身体暴露；检查后及时清理口腔分泌物，用温盐水漱口缓解咽喉不适，按摩腹部减轻腹胀，采用侧卧体位预防呛咳误吸。两组均观察至出院。

1.3 观察指标 （1）两组患者心理状态比较，检查前后，分别采用贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表第二版（BDI-Ⅱ）对患者心理状态进行测评：两种量表均包含21个评估条目，分值区间为0至63分，得分越高，代表患者的焦虑或抑郁症状程度越显著。（2）两组患者舒适度比较，检查前后运用Kolcaba简化舒适状况量表（GCQ）评估两组患者舒适度。选取生理（5项）、心理（10项）、环境（7项）3个方面，每项计分1~4分，得分越高表明患者舒适程度越佳。（3）两组患者生理应激水平比较，检查前后，记录两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。（4）两组患者护理满意度对比，采用本院自制消化内镜护理满意度评分量表对患者的护理满意度进行评价，该量表涵盖护士操作技能、护理服务态度、护理实施效果等维度，总分设定为100分。评分标准如下：得分＜60分为不满意，60≤得分＜80分为满意，得分≥80分为非常满意。总满意率计算公式为：总满意率=（满意+非常满意）例数÷总例数×100%。

1.4 统计学方法 计数资料，比较行χ2检验，并根据[例(%)]表示；计量资料，比较行t检验，并根据()表示。采用统计软件SPSS 26.0对各项指标数据进行处理，并经过检验，如果P<0.05，则表明组间数据有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较 表1：较于检查前，检查后两组BAI、BDI-II评分均降低，且B组更低，P<0.05。

表1 两组患者心理状态比较（,分）

2.2 两组患者舒适度比较 表2：较于检查前，检查后两组舒适度（生理、心理、环境）评分均降低，且B组下降幅度更小，P<0.05。

表2 两组患者舒适度比较（,分）

2.3 两组患者生理应激水平比较 表3：较于检查前，检查后两组HR、DBP、SBP水平均上升，且B组上升幅度更小，P<0.05。

表3 两组患者生理应激水平比较（）

2.4 两组患者护理满意度对比 表4：B组满意度高于A组，P<0.05。

表4 两组患者护理满意度对比[例(%)]

3 讨论

老年消化内镜检查患者因生理机能退行性改变，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，对侵入性操作的耐受性较弱，且易因认知不足、对检查疼痛与风险的担忧产生焦虑、抑郁等负性情绪，进而引发心率加快、血压升高等生理应激反应，降低检查舒适度与配合度，增加护理风险[2]。主动防范风险护理聚焦老年患者的核心风险点，为提升护理质量提供了系统性解决方案。

本次研究结果显示，检查后两组BAI、BDI-Ⅱ评分均降低，且B组低于A组，提示主动防范风险护理能更有效地改善老年患者的负性心理状态。分析原因可能为：B组在护理初期即通过沟通评估明确患者的心理顾虑，借助视频、宣传册等直观形式科普检查知识，纠正认知误区；同时通过教授深呼吸、想象放松法等实用减压技巧，结合已完成检查患者的经验分享，从认知与情感层面双重干预，帮助患者建立积极心态，减轻焦虑、抑郁情绪[3]。而A组仅给予简单语言安慰，缺乏系统化的心理干预措施，难以从根本上缓解患者的心理负担。

研究结果还显示，检查后两组生理、心理、环境维度的舒适度评分均降低，但B组下降幅度更小，且生理应激指标（HR、DBP、SBP）的上升幅度显著小于A组，表明主动防范风险护理能更好地维持患者的舒适度，稳定生理应激水平。分析原因在于：B组针对老年患者的生理特点制定个性化防范措施，检查前优化肠道准备方案，避免因清洁剂使用不当引发的不适；检查中动态调整体位、同步给予呼吸指导，减少器械操作对机体的刺激，同时注重隐私保护与环境优化，营造安全舒适的检查氛围；检查后通过温盐水漱口、腹部按摩等针对性措施，缓解咽喉不适、腹胀等常见不良反应，从多维度降低生理应激[4]。而A组仅提供基础体位指导与生命体征监测，未针对老年患者的耐受特点进行个性化调整，导致患者在检查过程中不适感更强，生理应激反应更明显。

此外，B组护理总满意率高于A组，说明主动防范风险护理更易获得患者认可。分析原因为：通过风险评估精准识别患者需求，以个性化干预解决核心痛点，全程注重沟通与体验优化，让患者感受到被重视与关怀，进而提升对护理服务的满意度[5]。而A组的常规护理缺乏人文关怀与个性化支持，难以满足老年患者对护理质量的更高需求。

综上所述，主动防范风险护理能有效改善老年消化内镜检查患者的负性心理状态，稳定生理应激水平，提升检查舒适度与护理满意度，其护理效果优于常规护理。该模式贴合老年患者的生理与心理特点，具有较强的临床针对性与可操作性，值得在老年消化内镜检查护理中推广应用。

参考文献

[1]吴正艳,陈敏,方梦婷.主动防范风险护理程序在行消化内镜检查患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(5):139-141

[2]阚宗泉,王彩霞,牛倩倩,等.消化道专科风险防范护理在消化内镜检查患者中的应用[J].海南医学,2025,36(16):2417-2422

[3]张佳蓉,阳周,洪彩燕,等.风险防范式护理在高血压患者无痛消化内镜检查中的应用[J].心血管病防治知识（学术版）,2024,14(2):59-62

[4]覃曲,韦泳帆,陈秀美,等.主动防范风险护理联合常规护理在消化内镜检查患者中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(13):133-135

[5]张爱华,李芳,寇青青.主动防范风险护理在老年消化内镜检查患者中的应用效果[J].中外医疗,2025,44(5):120-124