强化呼吸道护理联合综合护理在脑梗死并发肺部感染患者中的应用

【摘要】目的 探讨强化呼吸道护理联合综合护理在脑梗死并发肺部感染患者中的应用价值。方法 2024 年10月 —2025 年10月，本院纳入 100 例脑梗死并发肺部感染患者，以随机数字表法分组。对照组行常规护理，观察组采用强化呼吸道护理联合综合护理，比较两组临床疗效、症状改善时间、住院相关指标等情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，症状改善时间及住院相关指标更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 该联合护理模式可提升治疗效果、加速症状缓解、改善肺功能、缩短住院周期并降低并发症风险，临床推广价值较高。

【关键词】脑梗死；肺部感染；强化呼吸道护理；综合护理；肺功能；并发症

脑梗死是临床高发缺血性脑血管病，约占急性脑血管病的 70%，中老年群体易发病，常伴随偏瘫、吞咽困难等症状，长期卧床易致呼吸道分泌物潴留，显著升高肺部感染风险[1]。肺部感染作为其严重并发症，会加重病情、延长住院时间，甚至引发呼吸衰竭等严重后果，增加病死率与致残率[2]。常规护理对呼吸道管理针对性不足，难以解决痰液潴留等问题，而强化呼吸道护理可精准改善肺通气，综合护理能多维度保障康复，本研究通过选取此类患者，探讨二者联合应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024 年10月 —2025 年10月，本院纳入 100 例脑梗死并发肺部感染患者，以随机数字表法分组。观察组男 28 例、女 22 例，年龄 46~79 岁，平均（62.3±8.5）岁；对照组男 26 例、女 24 例，年龄 45~80 岁，平均（61.8±9.2）岁。两组基线资料经统计学分析，差异无显著性（P>0.05），具备临床对比研究条件。

1.2方法

对照组：实施常规护理干预。

观察组：采用强化呼吸道护理联合综合护理模式。① 强化呼吸道护理：气道廓清采用个体化方案：意识清醒者行有效咳嗽训练（深吸气屏气 3~5s 后用力咳痰）；意识模糊或瘫痪者依感染部位调整体位（如下叶感染俯卧位抬高床尾 15~20°），配合空心拳叩背（10~15min / 次，3 次 / 日），痰液黏稠者加用振动排痰仪（20~30Hz，15min / 次，2 次 / 日）。气道湿化联合超声雾化（生理盐水 20mL + 氨溴索 30mg，20min / 次，2 次 / 日）与人工鼻，维持湿度 60%~70%。每日 2 次氯己定口腔护理，鼻饲者予擦拭护理，每周行口腔分泌物培养。病情稳定后开展腹式呼吸与缩唇呼吸训练（10~15min / 次，3 次 / 日），改善肺通气。② 综合护理：营养支持上，联合营养师制定个体化方案，血清白蛋白 < 35g/L 者予肠内营养制剂鼻饲，每日热量 25~30kcal/kg，糖尿病患者用低糖配方控糖 7.0~10.0mmol/L，鼻饲时抬高床头 30~45° 并维持 30min 防误吸；发病 48h 后病情稳定即启动早期康复，含肢体被动活动（每关节 10~15 次 / 日 2 次）、阶梯式下床训练及吞咽康复（冰刺激 + 空咽训练 15min / 日 2 次）；通过沟通疏导缓解患者不良情绪，强化治疗信心；采用气垫床、肢体按摩、弹力袜等预防压疮与深静脉血栓，定期监测血气分析早发现呼吸衰竭等并发症。

1.3 观察指标

临床疗效：参照《肺部感染诊疗指南》制定疗效标准。

症状改善时间：记录体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间。

住院相关指标：统计 ICU 停留时间、总住院时间。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组临床疗效对比显示，观察组治疗总有效率 94.00%（治愈 22 例、显效 18 例、好转 7 例、无效 3 例），显著高于对照组的 78.00%（治愈 15 例、显效 14 例、好转 10 例、无效 11 例），P<0.05。

2.2 两组症状改善时间比较

症状改善时间对比显示，观察组体温恢复正常（3.2±1.1）d、咳嗽消失（5.8±1.5）d、肺部啰音消退（6.3±1.8）d，均短于对照组的（4.5±1.3）d、（7.6±1.7）d、（8.5±2.1）d，P<0.05。

2.3 两组住院相关指标比较

住院相关指标对比可见，观察组 ICU 停留（2.1±0.8）d、总住院（14.2±3.5）d，均显著短于对照组的（3.4±1.0）d、（18.6±4.2）d，P <0.05。

3 讨论

脑梗死患者因肢体瘫痪、吞咽障碍及长期卧床，易出现呼吸道分泌物潴留与口腔细菌误吸，导致肺部感染高发，且感染会加重病情、诱发并发症，直接影响预后，故精准化呼吸道护理及综合干预尤为关键[3]。

强化呼吸道护理作为核心干预手段，通过体位引流、叩背排痰、振动排痰仪辅助等多元化廓清措施，结合超声雾化与人工鼻湿化稀释痰液，配合规范口腔护理减少细菌定植，可有效保持气道通畅，显著缩短咳嗽、啰音消退及体温恢复时间，优化肺功能。综合护理则从个体化营养支持、早期康复训练（肢体与吞咽功能）、心理疏导等多维度发力，增强机体免疫力，减少压疮、深静脉血栓等并发症，缩短住院及 ICU 停留时间。二者协同应用，能显著提升治疗总有效率，降低并发症风险，改善患者预后，临床需结合患者个体情况优化护理方案。

【参考文献】

[1] 姚素红,蔡敏慧. 强化呼吸道护理联合综合护理在脑梗死并发肺部感染患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2025,44(2):251-255.

[2] 张苗,葛红. 强化呼吸道护理联合综合护理在脑梗死并发肺部感染患者中的应用[J]. 当代护理,2025,6(5).

[3] 王晓雯,马彩霞,韩晓橹.综合护理干预对重症肺炎患儿血气分析指标及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志.2022,28(7)：130-132.