人文关怀护理在骨科老年患者术后快速康复中的实践探讨

摘要：目的：探讨人文关怀护理在骨科老年患者术后快速康复中的实践效果。方法：选择96例骨科老年患者为对象，按护理方法分为两组各48名。对照组用常规护理，观察组联合人文关怀护理，比较两组干预效果。结果：与对照组相比，观察组干预后NRS评分、并发症发生率更低；锻炼依从性、生活质量、满意度均更高（P<0.05）。结论：人文关怀护理运用于骨科老年患者术后快速康复中可以减轻患者疼痛，提高依从性和生活质量，降低并发症发生率，获得较高满意度。

关键词：人文关怀护理；骨科老年患者；快速康复

随着人口老龄化进程加速，接受股骨头置换术、髋关节置换术的老年患者数量显著上升。此类手术具有创伤大、风险高及术后康复周期长等特点，对围术期护理质量提出了更高要求[1]。老年患者常合并多种基础疾病，且面临较高的麻醉与手术、以及术后并发症风险。传统护理模式侧重于疾病本身的治疗，在一定程度上忽视了对患者心理、社会以及文化层面上的整体需求，因此常难以达到理想护理效果[2]。人文关怀护理模式旨在通过尊重患者主体性、倾听其诉求并提供个性化护理措施，显著提升患者的治疗体验与康复质量，这与快速康复的核心与理念高度一致[3]。本研究旨在探讨人文关怀护理模式应用于骨科老年患者术后康复中的实践效果。

1 、资料与方法

1.1一般资料

选择2024年1月-2024年12月期间的骨科老年患者96例为对象，按护理方法分为对照组（n=48例，平均年龄71.12±5.89岁，常规护理）与观察组（n=48例，平均年龄70.49±5.84岁，常规护理联合人文关怀护理）。两组一般资料无统计差异（P>0.05）。所有患者均符合《老年髋部骨折患者围手术期常见问题多学科管理共识》[4]中相关诊断标准，均经影像学检查确诊且均行手术治疗。排除标准：血液疾病、精神异常或已确诊恶性肿瘤患者；患有严重肝肾功能障碍或存在免疫系统疾病患者；中途退出治疗或需要转其他科室治疗患者。

1.2方法

常规护理：鼓励并指导患者术后进行深呼吸、有效咳嗽咳痰等适度功能锻炼；采用多模式镇痛；提供常规饮食指导、制定功能锻炼计划；定时协助患者翻身、指导并鼓励其咳嗽排痰、早期使用抗凝药物以预防压力性损伤、肺部感染及下肢DVT发生；安排患者术后定期返院复查。

人文关怀护理：（1）术前心理支持：评估患者心理状态，制定个性化疏导方案；为患者解释手术目的、流程及术后康复计划，消除疾病认知不足引起的焦虑；正确指导家属学习相关基础护理技能，强调情感支持。（2）术后早期活动引导：根据患者实际情况，进行分阶段活动指导，包括床上活动、床边坐起等；全程陪同患者下床活动，如有不适立即停止并及时处理。（3）运用数字等级评定量表（NRS）动态评估患者疼痛情况：通过药物与非药物治疗结合方法控制患者疼痛度；采用超声波治疗、间歇性充气加压装置及抗凝药物治疗预防深静脉血栓；指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，每2h翻身拍背一次；保持皮肤清洁干燥；通过增加膳食纤维摄入预防便秘。（4）个性化康复训练：早期以肌肉等长收缩及关节活动活动为主；中期可适当增加关节活动度训练；后期结合抗阻训练和平衡训练。（5）出院前提供书面康复指导，定期随访，了解患者康复情况，两组干预8周后评价实施效果。

1.3 观察指标

（1）疼痛和功能锻炼依从性：采用NRS量表，总分10分，分值越低越佳；采用骨科患者康复训练活动执行表根据训练方法准确性、训练频率进行评估，次数越高越佳。（2）生活质量：采用BADL量表，总分为100分，得分越高越好。（3）满意度和并发症：采用满意调查度表调查两组满意度，总分100分，≥90分为满意；统计两组术后并发症发生率。

1.4统计分析

采用SPSS28.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料均符合正态分布，并行配对t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 NRS评分和功能锻炼依从性比较

观察组NRS评分比对照组低；锻炼依从性更高（P<0.05），见表1。

表1 两组NRS评分和锻炼依从性比较（n=48，分，）

2.2 生活质量比较

观察组生活质量比对照组高（P<0.05），见表2。

表2 生活质量比较（n=48，分，）

续表2

续表3

2.3 并发症和满意度比较

相较于对照组，观察组并发症发生率更低，满意度更高（P<0.05），见表3。

表3 并发症和满意度比较（n=48，%）

3、 讨论

本次研究中，观察组的NRS评分显著低于对照组，锻炼依从性优于对照组。该结果可归因于人文关怀护理模式的多维度优势：通过制定个性化的康复计划、提供持续的安全监护并积极动员家属协作。护理人员借助助行器等支具全程陪伴患者完成首次行走，能极大消除患者对跌倒和伤口疼痛的恐惧心理，从而增强患者活动的意愿，降低术后并发症发生率[5]。采用多模式镇痛方案，不仅能有效缓解术后疼痛，降低患者对疼痛的敏感度，还有助于减少阿片类药物的用量及降低其相关副作用[6]。疼痛的有效控制直接提升了患者的舒适度，使其更愿意参与康复训练计划，促进术后恢复。

本次研究结果显示，观察组的生活质量显著高于对照组；术后并发症发生率显著更低，护理满意度评分显著更高。该结果得益于人文关怀护理在生理照护与心理支持上的双重优势；在生理层面，该模式通过系统性的措施有效预防并发症，为生活质量的提升奠定了坚实的基础。在心理与社会层面，通过对患者进行术前心理评估、实施个性化心理疏导等，帮助患者缓解焦虑，建立信心；通过尊重、理解患者，提升其自我价值感和对治疗的掌控感。主动倾听患者诉求，及时解决问题，通过定期收集反馈、分析不足以动态优化护理方案，确保护理服务的科学性与全面性，直接提升患者的就医体验和满意度。综上所述，人文关怀护理用于骨科老年患者术后快速康复中效果较好，可以减轻患者疼痛度，提高依从性和生活质量，降低并发症发生率，获得了较高满意度。

参考文献

[1] 吕风娇，徐文颖，曾焕新，等.初次髋部脆性骨折老年患者术后创伤后成长现状及影响因素研究[J].护理管理杂志，2025，25（1）:83-87.

[2] 尚磊晶，张蜜，范冬冬，等.入院后即刻连续腰丛神经阻滞镇痛对老年髋关节置换病人加速康复外科的影响[J].安徽医药，2023，27（8）:1646-1650.

[3] 孙晓娜，张宝峰，胡敬暖.穴位电刺激联合快速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期中的应用[J].辽宁中医杂志，2024，51（8）:167-170.

[4] 中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会，寻明兰，李云，等.老年髋部骨折患者围手术期常见问题多学科管理共识[J].中国医药指南，2024，22（24）:1-8.

[5] 赵开元，付九洲，张广磊，等.右美托咪定联合髋关节囊周围神经阻滞在老年髋关节置换术中的麻醉效果[J].河北医药，2024，46（19）:2914-2918.

[6] 韦华桐，邹三明，张宇博，等.研究多学科协作管理模式在老年髋部骨折中的应用[J].中国骨与关节杂志，2023，12（3）:205-209.