冠心病与老年衰弱共存患者心理护理需求及对策研究

摘要：目的：探讨冠心病与老年衰弱共存患者的心理护理需求，并评价系统心理护理干预对患者心理状态及生活质量的改善效果。方法：选取2024年1月—2024年10月于我院收治的冠心病合并老年衰弱患者60例，采用随机数字表法分为对照组30例和实验组30例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上加用综合心理护理。采用焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）和生活质量（SF-36）这三个指标来评价干预前后的情况。结果:预后实验组SAS、SDS评分低于对照组，SF-36得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病合并老年衰弱患者心理护理需求显著，系统心理护理能缓解冠心病合并老年衰弱患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。

关键词：冠心病；老年衰弱共存；心理护理

冠心病是老年人群中我国发病率较高的心血管疾病，病程长、并发症多，对患者生理功能及生活质量造成严重影响[1]。随着人口老龄化速度的加快，老年衰弱综合征的发病率也逐年升高，而且常和冠心病并存。老年衰弱患者的共同特点是机体储备功能降低、抵抗力变弱，对疾病刺激和外界压力的适应能力明显不足[2]。当冠心病和衰弱同时存在时，患者所承受的生理负担会更重，常伴有明显的心理压力，焦虑、抑郁、恐惧、对疾病的预后感到担忧、对生存质量下降的焦虑等。这些负面情绪可经由神经内分泌、免疫、行为依从性等途径影响疾病进程，甚至加重心血管不良事件。目前临床护理主要对冠心病患者的心功能支持、药物管理、基础护理等方面进行护理，对于心理需求的系统识别和干预重视不够，尤其在冠心病合并老年衰弱的患者中，相关研究较少[3]。已有文献显示心理护理干预可以改善冠心病患者的情绪状态，提高治疗依从性，促进康复，但对于合并有衰弱状态的老年患者是否同样或者更加明显，还需要进一步研究[4]。为研究该方法对这类患者临床效果,法如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2024年1月至2024年10月在我院住院治疗的冠心病合并老年衰弱患者共60例，采用随机数字表法分为对照组和实验组各30例。患者年龄为65～89岁，平均年龄为76.4±6.2岁。两组患者在性别构成、病程、基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合冠心病诊断标准并评估存在老年衰弱状态；②年龄≥65岁；③认知清晰，能够配合评估和护理干预；④资料完整者。

排除标准：①合并严重精神障碍、认知障碍，不能配合者；②合并恶性肿瘤、严重感染等影响研究疾病者；③急性心肌梗死恢复期未稳定者；④干预期间退出或资料不全者。

1.2方法

对照组患者实施医院常规护理，即对基础生命体征进行监测、给予用药指导、进行疾病宣教、实施生活方式管理[5]。护理人员继续观察患者的心率、血压、心电图以及胸痛症状，并及时将出现的异常情况告知医生。向患者解释冠心病的疾病知识、药物作用、注意事项等，强调按时服药、避免剧烈运动、保持情绪稳定等日常注意事项。给予患者饮食指导，低盐低脂易消化饮食，控制体重，戒烟酒。根据患者情况给予适当的康复运动建议，如轻度步行训练。预防衰弱加重，维持患者的日常生活活动能力，避免长期卧床。

实验组在常规护理的基础上实施结构化、系统化的综合心理护理干预，包括心理评估、情绪支持、认知干预、行为干预和家庭支持等五个方面，具体如下：

（1）系统心理评估与定期心理访谈

入院以后，由专科护士采用标准化量表（SAS、SDS、FRAIL）来评价患者的焦虑、抑郁以及衰弱状况，从而知晓其心理压力的来源、社会支持的情况以及长期的情绪状态[6]。每日巡查时进行简短访谈，主要关注患者情绪有无波动、睡眠、治疗依从性有无变化等情况。对心理评分高的增加沟通次数并做好个体化的心理护理。

（2）情绪支持护理

护理人员通过主动倾听、情感支持、开放式沟通等方式，使患者能够表达出对于疾病、对于恐惧、对于负性情绪的担忧，从而达到释放情绪压力的目的。对焦虑程度较高的患者教授腹式呼吸、肌肉放松等减压方法，每天指导练习10到15分钟[7]。用积极情绪暗示、鼓励性语言帮助患者建立信心，减轻对病情恶化的担心。

（3）认知行为护理干预

对于患者由于对冠心病、衰弱状态的不了解而产生的消极情绪，护理人员使用认知重建技术纠正患者的错误认知。鼓励患者设立短期康复目标，每天步行5分钟到10分钟，增加控制感和自我效能感[8]。同时协助患者识别出不良思维模式，例如过度担忧、负性预期等，并以实例讲解正确的应对方法。

（4）行为干预与康复鼓励

根据患者体力状况制定个性化的康复锻炼计划，床旁肢体活动、轻度步行、简单伸展运动等。护理人员每天与患者一起完成计划并记录变化，以此来激励患者坚持。对睡眠障碍者进行睡眠卫生指导，避免午睡过久，睡前少做刺激活动，保持安静的睡眠环境[9]。通过行为习惯的改善来减少心理压力，增加患者的体力以及康复动力。

（5）社会支持与家庭参与护理

护理人员对家属讲解患者心理状态特点，指导家属多陪伴、多沟通、多正向鼓励，不批评不指责[10]。对家属进行电话回访或现场指导，提高家庭支持度。对于独居或者社会支持不足的患者，联系社区康复资源或者志愿者服务，给予其情感上的支持，减少孤独、衰弱的风险。

1.3观察指标

（1）SAS 评分：在入院时、干预2周、4周时用自评焦虑量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对两组患者进行焦虑状态评估，总分按标准化转换后进行比较，评分越高说明焦虑程度越重。

（2）抑郁水平（SDS评分）：在同一个时间点使用g自评抑郁量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）测量抑郁情绪，计算标准分并记录，评分越高表示抑郁程度越重，比较两组干预前后的变化。

（3）生活质量（SF-36量表）：用简明健康状况调查问卷（SF-36）评价患者的生活质量，记录生理功能、社会功能、心理健康等维度及总分，分值越高表示生活质量越好，比较两组干预前后得分差异。

1.4观察指标

用SPSS23.0处理数据,计量资料以(±s)表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1焦虑水平（SAS 评分）对比

经数据对比得知，实验组患者经干预后各项数据显著优于对照组，P＜0.05，见表1

表 1 两组患者不同时间点 SAS 焦虑评分比较(±s)

2.2抑郁水平（SDS 评分）对比
经数据对比得知，实验组患者经干预后各项数据显著优于对照组，P＜0.05，见表2

表2两组患者不同时间点 SDS 抑郁评分比较(±s)

2.3生活质量（SF-36 量表）
经数据对比得知，实验组患者经干预后各项数据显著优于对照组，P＜0.05，见表3

表3两组患者干预前后 SF-36 生活质量评分比较(±s)

3讨论

由表 1 的数据可知，实验组患者治疗两周后和四周后的 SAS 焦虑评分均显著低于对照组，其统计学意义为P＜0.05。焦虑评分的大幅度下降说明，系统心理护理干预对于消除患者的焦虑症状有明显的效果。实验组的患者通过系统心理护理措施，情绪支持、认知行为干预、放松训练等，明显改善了心理状态，减轻了冠心病和老年衰弱造成的焦虑。焦虑情绪改善与情绪管理、认知调整、患者对疾病积极应对方式有关。焦虑的缓解对患者的身心健康有益，也可能会对疾病的康复起到积极作用，有助于提高患者对自身的控制感以及遵医行为。

由表2可知，实验组在治疗2周和4周后的SDS评分均低于对照组，且有统计学意义(P＜0.05)。说明系统心理护理干预能有效缓解冠心病合并老年衰弱患者抑郁症状。心理护理措施比如情绪支持、认知干预、行为调整等，能够有效缓解患者抑郁情绪，提高他们的情绪稳定性。说明情绪管理在冠心病和衰弱综合征患者康复中起着重要作用，早期心理干预对改善患者心理状态有积极作用。

表3中，实验组患者在治疗2周、4周后，生活质量评分优于对照组，P＜0.05。结果说明系统心理护理干预可以改善患者的生活质量。心理护理不仅能缓解焦虑、抑郁情绪，还可通过增强自我效能感、改善社会支持水平，帮助患者更好的去应对冠心病以及衰弱所带来的身体和心理上的挑战。尤其是在老年人身上，心理支持起着非常关键的作用，它可以提升老年人在社交、身体、心理等各个方面的生活品质。

综合以上，心理护理措施对于改善患者负面情绪、提升患者整体福祉有着重要的作用，在临床护理中建议将这一干预措施加以推广，为患者的治疗及护理提供更全面的支持。

参考文献：

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[8]程琳,黄鸾鸾,杨燕.以“萨提亚模式”为核心的心理护理对冠心病合并糖尿病患者PCI术后情绪状态、依从性的影响研究[J].心血管病防治知识(学术版),2025,15(12):120-123.

[9]赵杨,庞晓鸽,丁一丹.基于微信平台的延伸康复护理对老年冠心病PCI术后患者心理状态及生命质量的影响——评《冠心病诊疗与康复》[J].中国社会医学杂志,2025,42(2):201-201.

[10]陶倩.双心护理对冠心病体检患者健康管理应用效果及心理状态的影响[J].健康体检与管理,2025,6(3):303-306+326.