临床合理用药方案在西药药房管理中的应用分析

【摘要】目的 探讨临床合理用药方案在西药药房管理中的应用效果，为优化西药房管理模式、提升用药安全性与合理性提供实践参考。方法 选取2024年10月～2025年10月我院西药房60例处方作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例处方。4名工作人员随机分配为对照组和观察组各2人，分别负责对应组别处方的审核工作。对照组实施常规药房管理模式，观察组应用临床合理用药管理方案。比较两组管理模式下的药房工作满意度、用药不良事件发生率以及给药规范性与积极性评分。结果 结果显示，观察组的药房工作满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组的用药不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组的给药规范性评分与给药积极性评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 在西药药房管理中应用临床合理用药方案，可有效提升药房工作满意度与给药相关质量，降低用药不良事件风险，保障临床用药的合理性与安全性。

【关键词】临床合理用药；西药房管理；用药安全；管理效果

西药房作为药品流通与使用的关键环节，管理质量直接关系到临床用药安全、治疗效果及医患关系和谐[1]。当前，西药种类不断增多，药物联用场景日益复杂，传统药房管理模式在应对用药合理性把控、风险防控等方面逐渐显现不足，用药错误、重复用药、药物搭配不当等不良事件时有发生，不仅影响患者治疗效果，还可能引发医疗纠纷，制约医疗机构服务质量的提升[2-3]。因此，探索科学高效的西药房管理模式，强化临床合理用药管理，成为当前医疗机构亟待解决的重要课题。临床合理用药方案以用药安全、有效、经济为核心，通过完善管理制度、优化管理流程、强化人员培训等多维度措施，实现对药房工作的全流程规范。基于此，本研究选取我院西药房工作人员及药方为研究对象，探讨临床合理用药方案的应用效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 

选取2024年10月～2025年10月我院西药房60例处方作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例处方。西药房共4名工作人员，其中男性1人、女性3人；年龄范围35～55岁；职称：高级职称2人，中级职称2人；学历：本科3人，专科1人。4名工作人员随机分配为对照组和观察组各2人。60例处方随机分为对照组和观察组，每组30例；4名工作人员随机分配，每组2人分别负责对应组别处方审核。本研究方案已通过我院伦理审查。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）参与研究的药房工作人员均为我院西药房在职在岗人员，具备相应执业资格；（2）所选药方均为我院临床科室开具的有效西药处方，处方信息完整；（3）研究期间工作人员无重大岗位变动、长期休假等情况，确保管理方案连续实施。

排除标准：（1）无效处方、信息缺失或书写不规范的处方；（2）工作人员因离职、进修、疾病等原因无法全程参与研究；（3）涉及特殊医疗救助、临床试验相关的处方。

1.3 方法

对照组实施常规药房管理模式：严格遵循医院药房基础管理制度及操作规范，开展日常处方规范性审核、药品调配、发放等核心工作，审核重点聚焦处方临床合理性、用药适应证、剂量适宜性及患者基本信息匹配度等，对明显违规处方予以退回修正。药品储存管理方面，严格按照药品说明书要求管控药房温湿度，每日定时记录温湿度数据；定期核查药品有效期，对距效期不足6个月的药品进行登记备案，规范拆零药品与麻醉药品、精神药品等特殊药品的存放、发放流程，特殊药品实行双人双锁管理及专用处方登记制度。人员培训采用常规季度培训模式，每季度末组织1次集中培训，时长2小时，内容以药品基本知识、药房核心工作流程规范、岗位职责等基础内容为主，培训后仅进行口头提问考核，确保工作人员掌握基础履职技能。

观察组应用临床合理用药管理方案，具体措施如下：（1）健全全流程管理制度体系，制定《临床合理用药管理细则》《处方审核标准化操作手册》等规范性文件。推行处方双人审核制度，首审药师完成基础信息审核后，复审药师重点核查药物剂量准确性、联合用药合理性、禁忌证与患者病情匹配度、特殊人群用药适配性等关键信息，对存在疑问的处方及时与临床医师沟通核实，未核实前严禁调配。建立月度培训、季度考核、年度评优的人员培养机制，每月组织1次专题培训，时长3小时，内容涵盖药物相互作用最新研究进展、特殊人群用药规范、不良反应应急处理流程、智能药房系统操作技巧等，培训后采用理论考试+实操考核的方式检验学习效果，考核不合格者暂停处方审核权限，参加为期1周的强化培训，直至考核合格后方可恢复上岗；季度考核结果与绩效工资直接挂钩，年度评选“合理用药标兵”并予以表彰，激发工作人员积极性。

（2）优化药品全周期管控流程，按药理分类、剂型、储存要求对药品实行分区分类存放，每个区域设置清晰的标识牌，标注药品类别、储存条件、负责人等信息；冷藏药品储存温度严格控制在2～8℃，每日定时监测并记录2次温度数据，配备备用制冷设备以防突发故障。药品入库时实行双人核对制度，重点核查药品生产批号、有效期、外观质量及数量等信息，核对无误后录入医院HIS管理系统，实现药品来源可查；出库实行“先产先出、近效期先出”原则，智能系统自动对近效期药品进行红色预警，每周安排专人核查近效期药品库存，及时与临床沟通优先使用，避免药品浪费。

（3）引入智能信息化管理赋能，处方经临床科室开具后，统一上传至县级审方中心（设于县人民医院），由其进行前置审核。我院药房依据审方中心反馈结果执行调配，并通过HIS系统查看审核意见及用药提醒。同时，利用HIS系统后台数据，定期汇总分析本院处方类型、不合理用药反馈情况等，形成月度用药简报供内部改进参考。

（4）强化多维度协同管理机制，建立药师与临床的常态化沟通机制，每周安排1名药师深入临床科室开展查房会诊工作，参与疑难病例讨论，为临床医师提供个性化用药方案咨询建议；针对临床反馈的用药疑问，24小时内予以明确答复。发药环节推行“一对一”用药宣教模式，药师向患者详细告知用药方法、剂量、用药间隔时间、服药前后注意事项、可能出现的不良反应及应对措施，为老年、文化程度较低的患者发放图文并茂的用药指导手册；建立用药咨询登记本，详细记录患者咨询的问题、解答内容、患者反馈等信息，每月对登记信息进行汇总分析，针对高频咨询问题优化用药宣教内容。

1.4 观察指标 

（1）药房工作满意度：采用我院自制满意度量表进行评价，量表涵盖工作流程合理性、管理模式适用性、工作效率提升、职业认同感等维度，总分100分，分数越高表明满意度越高，由工作人员自行填写，回收有效量表进行统计。

（2）用药不良事件发生率：统计研究期间两组药方出现的用药不良事件，包括联合用药错误、重复用药、药物搭配不当、剂量不合理、配药时间延误等，计算不良事件发生率=（不良事件发生例数/总处方数）×100%。

（3）给药规范性与积极性评分：由医院质控小组依据预设评价标准进行打分，每项指标总分100分。规范性评分涵盖处方审核完整性、药品调配准确性、用药指导规范性等内容；积极性评分包括主动沟通临床、用药宣教主动性、问题反馈及时性等方面，取质控小组评分平均值作为最终结果。

1.5 统计学分析 

本研究中所得数据均采用SPSS 26.0统计学软件包进行分析，计量资料经检验均满足正态分布，采用t检验，表示为（）。计数资料采用卡方检验，表示为例数（构成比）。检验结果显著性标准：P＜0.05。

2. 结果 

2.1 对比两组工作满意度

观察组的满意度评分为（95.78±2.41）分，高于对照组的（88.65±2.53）分（t=5.124，P＜0.001，P＜0.05）。

2.2 对比两组不良事件发生率

结果见表1，观察组的联合用药错误、重复用药、药物搭配不当等不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组不良事件发生率[例数（构成比）]

2.3 对比两组给药规范性与积极性

见表2，观察组的给药规范性评分与给药积极性评分均高于对照组（P＜0.05）。

表2 对比两组给药规范性与积极性（）

3. 讨论 

在医疗卫生体系不断完善的背景下，西药房管理已成为医疗机构质量管控的核心环节之一。西药品种的持续扩容与临床联用场景的复杂化，对药房管理的精细化、规范化提出了更高要求[4-5]。临床合理用药管理方案通过制度优化、流程再造、智能赋能与协同联动，构建了全方位的管理体系，为解决传统管理痛点、提升药房管理质量提供了有效路径，其应用价值在本研究中得到了充分验证。

药房工作满意度的提升是管理模式优化的直接体现，观察组药房工作满意度高于对照组（P＜0.05），提示该方案通过优化小团队的任务分配与协作机制，有效缓解了人员不足带来的工作压力。例如，观察组药师通过集中学习审方中心反馈的高风险处方，快速掌握常见问题的处理方法，减少了因经验不足导致的反复沟通成本。针对基层医院人手紧张、任务集中的定制化管理策略，提升了工作流畅度与职业认同感。从机制上分析，该方案通过建立明确的岗位权责与标准化操作流程，减少了工作中的模糊地带与重复劳动，提升了工作效率。月度培训与季度考核相结合的培养机制，针对性弥补了工作人员的专业短板，增强了其职业胜任力与认同感[6]。此外，由于人员规模限制，本研究中培训内容聚焦于审方反馈案例解析、特殊药品管理等高频问题。绩效挂钩与评优表彰等激励措施，也有效激发了工作积极性。

观察组用药不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），表明临床合理用药管理方案能有效降低用药风险。核心原因在于该方案构建了多层级的风险防控体系：处方审核环节依托县级审方中心（设于县人民医院）的前置审核结果，药师需结合患者病史对高风险处方进行二次复核，从源头拦截了联合用药错误、剂量不合理等问题；药品全周期管控流程通过分类储存、双人出入库核对与HIS系统数据记录，避免了因药品存放不当、效期管理疏漏引发的用药安全隐患；人工复核与HIS系统联动的模式，可通过审方反馈报告的定期学习，提升药师对不合理用药的识别效率[7]。

观察组给药规范性与积极性评分均优于对照组（P＜0.05），反映出临床合理用药管理方案能提升药房工作质量与主动服务意识。在规范性方面，《处方审核标准化操作手册》等文件明确了各环节的操作标准，HIS系统与审方反馈数据的结合应用，减少了人为失误，使处方审核、药品调配等工作更具规范性；在积极性方面，药师通过参与审方反馈案例讨论、执行特殊药品双人双锁管理等具体任务，强化了专业价值感；“一对一”用药宣教要求与咨询登记制度，促使工作人员从被动执行任务向主动提供服务转变[8-9]。本研究需说明其局限性：因药房仅有4名工作人员，每组样本量（n=2）较小，统计结果仅反映趋势性差异。建议未来通过延长研究周期或增加分组频次，扩大样本量以验证结论。

综上，临床合理用药管理方案可提高药房工作满意度，降低用药不良事件，保障临床用药的合理性与安全性。

【参考文献】

[1] 许浩阳,刘晓萍.QCC活动在提高医院药事管理工作中的应用价值[J].中国卫生产业,2025,22(21):178-181.

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[5] 潘吉丽.西药处方分析在提升药学服务质量中的应用[J].疾病预防与控制,2025,1(3):87-89.

[6] 顾勤燕.西药不合理联用的药师药学干预对策分析[J].国际临床研究杂志,2025,9(3).

[7] 明洁.临床药师参与用药指导对西药房处方合理用药的影响研究[J].中国现代药物应用,2025,19(2):146-149.

[8] 苏婷婷.西药临床合理用药的安全性与管理分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(5):611-612.

[9] 张益钦,傅鸿鸿,黄宇虹,等.药品不良反应368例分析[J].临床合理用药,2024,17(25):167-169,176.