委滚针刺络拔罐治疗急性痛风性关节炎的临床研究

摘要：目的 探究急性痛风性关节炎患者在常规西医基础上联合委滚针刺络拔罐治疗的价值。方法 选取本单位收治116例急性痛风性关节炎患者（时段2024年1月—2025年5月），数字随机表法分为2个组别各58例。对照组常规西医治疗（双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊），观察组在此基础上联合委滚针刺络拔罐治疗。根据症状体征积分、疼痛程度、血生化指标、临床治疗效果评价2组治疗效果。结果 治疗后，观察组症状体征积分相比对照组下降（P＜0.05）。治疗后，观察组疼痛视觉模拟评分（VAS）相比对照组下降（P＜0.05）。治疗后，观察组血清C反应蛋白（CRP）、血尿酸（SUA）、白细胞计数（WBC）相比对照组下降（P＜0.05）。与对照组比较，观察组临床总有效率提高（P＜0.05）。结论 急性痛风性关节炎患者在常规西医基础上联合委滚针刺络拔罐治疗能提升治疗效果，有效缓解症状体征，减轻疼痛症状，改善血生化指标。

关键词：急性痛风性关节炎；委滚针刺络拔罐；疼痛

痛风主要是由于血尿酸过高并长期堆积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，体现出较强的异质性，伴随病情发展严重者还可能出现心脑血管疾病、肾功能衰竭，从而对生命安危造成巨大威胁[1]。伴随近年来人们饮食习惯调整和生活工作节奏加快，我国高尿酸血症和痛风患病率显著增高，尤其所引发的急性痛风性关节炎逐渐增多[2]。此类患者存在强烈受累关节疼痛，直接影响关节正常活动，导致患者生活质量大幅下降。因此如何提升急性痛风性关节炎整体疗效一直受到临床高度关注。常规西药如双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊等虽然能够一定程度缓解症状，但并非所有患者获益，并且长期服用易导致相关不良反应[3]。滚针具有操作简便、安全、灵活且对局部组织损伤少的特点，委中穴滚针刺络拔罐通过局部治疗，有助于快速缓解关节疼痛，提高疗效[4]。基于此，本文进一步分析了急性痛风性关节炎患者在常规西医基础上联合委滚针刺络拔罐治疗的价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取本单位收治116例急性痛风性关节炎患者（时段2024年1月—2025年5月），依照数字随机表法分为2个组别各58例。对照组年龄区间38~54岁，均值（46.38±4.58）岁；男、女人数各32例、26例；起病时间1～6天，均值（3.38±0.36）天。观察组年龄区间40~57岁，均值（46.55±4.35）岁；男、女人数各31例、27例；起病时间1～5年，均值（3.46±0.31）天。2组患者基线信息比较无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床综合检查明确证实急性痛风性关节炎；（2）年龄20~60岁；（3）入组前未接受类似临床治疗；（4）能长期配合治疗及评估；（5）取得本研究知情。

排除标准：（1）合并有心脑血管、造血系统、神经系统、重要内脏等严重器质性疾病；（2）晕针、晕血者；（3）继发性痛风性关节炎；（4）合并其他关节病变，如骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎；（5）本研究治疗方案过敏；（6）膝关节后侧皮肤损害、皮炎、皮肤病、静脉曲张等不能施行刺络拔罐疗法者；（7）重度关节病变，关节畸形、僵硬者。

1.2 方法

对照组予以双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（德国泰姆勒）治疗，口服剂量为每日一次，每次75mg。连续治疗5天。

观察组在对照组治疗方案基础上，于首次治疗时进行双侧委中滚针刺络拔罐。操作方法如下：患者取俯卧位，暴露双侧润窝横纹，定位委中穴并进行消毒，采用0.2mm滚针（苏州秀诺光电科技有限公司）行滚刺手法60次，时间约30秒，可见皮肤小血珠渗出。迅速拔气罐，5分钟后见出血凝固即可起罐，一般出血量10ml。起罐后用1%碘伏在刺络区域进行消毒，用无菌纱布按压止血，擦干后使用无菌敷料外敷。连续治疗5天。

1.3 观察指标

（1）症状体征积分：根据患病关节疼痛、压痛、红肿、活动障碍4项症状分别在治疗前和治疗5天后进行评估，分为无、轻、中、重（对应0~3分），总分12分，症状体征越严重总分越高。

（2）疼痛程度：根据疼痛视觉模拟评分（VAS）分别在治疗前和治疗5天后进行评估，分值区间0~10分，疼痛感越强烈得分越高。

（3）血生化指标：分别在治疗前和治疗5天后采集清晨空腹静脉血，检测血清C反应蛋白（CRP）、血尿酸（SUA）、白细胞计数（WBC）。

（4）临床疗效评估：治疗5天后综合评价2组患者治疗效果，其中治疗后临床症状体征消失或基本消失，症状体征积分减少比例≥95%，判定治愈；治疗后临床症状体征明显改善，症状体征积分减少比例≥70%，判定显效；治疗后临床症状体征有一定好转，症状体征积分减少比例≥30%，判定有效；治疗后临床症状体征均无明显改善或加重，症状体征积分减少比例＜30%，判定无效；总有效率即治愈率、显效率、有效率之和。

1.4 统计学分析

以SPSS26.0软件作为本试验数据处理工具，计量数据（满足正态分布）以（`c±s）表示，采用t检验进行组间对比；计数数据以[n(%)]表示，采用c2检验进行组间对比，检验结果P＜0.05代表有统计学差异。

2. 结果

2.1对比治疗前后2组患者症状体征积分

与同组治疗前比较，2组患者治疗后症状体征积分均下降（P＜0.05）；且观察组症状体征积分相较对照组下降（P＜0.05）。见表1。

表 1 对比治疗前后2组患者症状体征积分（`c±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.2对比治疗前后2组患者疼痛程度

与同组治疗前比较，2组患者治疗后VAS得分均下降（P＜0.05）；且观察组VAS得分相较对照组下降（P＜0.05）。见表2。

表 2 对比治疗前后2组患者疼痛程度（`c±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.3对比治疗前后2组患者血生化指标

与同组治疗前比较，2组患者治疗后血清CRP、SUA、WBC均下降（P＜0.05）；且观察组各项指标相较对照组下降（P＜0.05）。见表3。

表 3 对比治疗前后2组患者血生化指标（`c±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.4对比2组患者临床治疗效果

与对照组相比，观察组临床总有效率大幅提高（P＜0.05）。见表4。

表 4 对比2组患者临床治疗效果[n(%)]

3. 讨论

急性痛风性关节炎主要是因尿酸盐在体内长期堆积，久而久之导致关节急性炎症发作[5]。急性痛风性关节炎通常发病较急，迅速出现强烈的疼痛症状，四肢远端关节还伴随红肿热痛[6]。目前药物保守治疗是临床处理急性痛风性关节炎的重要手段之一，其中对于急性期患者的用药以秋水仙碱、NSAIDs及糖皮质激素治疗为主，虽然可以快速减轻相关症状[7]。但是长时间用药中也伴随明显的副作用，如胃肠道反应、脏器功能损伤，提高心血管疾病及胃肠道出血风险，存在较大局限性。

近年来中西医结合方案在急性痛风性关节炎的治疗中愈发受到关注，在保证治疗效果的同时具备了操作便捷、安全、经济性好等优势。传统中医领域将痛风归类于“痹证”等范畴进行论述。如《医学正传》中言其痛如虎咬般，故称为“白虎历节”[8]。痛风发病被认为与外感六淫邪气及饮食相关。历代医家论述最多的往往是感受风寒湿或风湿热邪，发而为痹。《素问.痹论》中认为风、寒、湿三者相合可发而为痹。龚廷贤认为饮食与痛风密切相关。认为该病患者大多过食肥厚之品，致浊毒从生，发之为痛风。本文研究针对急性痛风性关节炎的病因病机，在常规西医基础上采取委滚针刺络拔罐治疗。结果显示观察组临床总有效率与对照组比较提高；同时观察组治疗后症状体征积分、VAS、相关血生化指标相比对照组下降。结果提示急性痛风性关节炎患者使用委滚针刺络拔罐治疗能提升治疗效果，有效缓解症状体征，减轻疼痛症状，改善血生化指标。分析具体原因：委中穴是膀胱经水湿气化之气与气血汇聚之处，是清利湿热、行气止痛、舒经活络、凉血解毒的要穴[9]。滚针是在传统皮肤针的基础上改良研制出的针具，相比传统七星针、梅花针等，滚针针筒上的短针更多更细，且滚刺较叩刺刺激面积大、循经治疗方便、力度小且均匀、对皮肤的创伤小、疼痛度轻[10]。放血能够起到良好的泻热作用，有效减轻疼痛，不良反应少。既往临床动物试验显示，放血疗法能显著降低滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α等炎性物质水平。将委滚针刺络拔罐应用在急性痛风性关节炎患者治疗中，可以缓解局部炎症反应，有效减轻疼痛，改善相关症状体征。

综上所述，急性痛风性关节炎患者在常规西医基础上联合委滚针刺络拔罐治疗能明显缓解症状体征，减轻疼痛症状，改善血生化指标。

参考文献

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项目名称：委中滚针刺络拔罐治疗急性痛风性关节炎的临床研究

课题编号：20231430