α脑波音乐联合常规康复方案用于高血压脑出血昏迷患者的临床疗效观察

摘要：目的：分析在高血压脑出血昏迷患者中采用α脑波音乐联合常规康复方案的实际价值；方法：选取2023年2月至2025年2月我院神经外科及监护室收治的100例高血压脑出血昏迷患者，以计算机随机数字表法将研究对象随机分入α脑波音乐干预组、常规音乐对照组2组,每组各50例。对照组实施常规康复方案，干预组联合α脑波音乐，比较两组的临床指标、神经功能、昏迷程度等；结果：干预后，干预组患者的血压指标显优（P<0.05），且苏醒时间及住院时间更短，住院费用更低（P<0.05）。干预后，干预组的GCS评分及脑功能评分更高，而NIHSS评分更低（P<0.05）；结论：对高血压脑出血昏迷患者采取α脑波音乐联合常规康复方案的干预模式，能够有效改善患者的血压状况，促进术后苏醒并缓解治疗经济压力。同时改善患者的昏迷状况，促进神经功能及脑功能的同步改善，显示出良好应用效果。

关键词：高血压脑出血；昏迷；α脑波音乐；昏迷指数；神经功能

高血压脑出血在临床上具有较高的发病风险，会对患者原本的神经功能造成阻碍，引发神经功能障碍甚至是昏迷，对于患者及家庭造成较大负担[1-2]。手术作为高血压脑出血患者的常见干预手段，术后昏迷患者需要经历一段较长的恢复周期，这无疑会增加患者的医疗成本及家庭心理压力[2-4]。常规康复方案围绕患者的预后恢复为目的，主张从多角度来尽可能的降低患者术后风险。近年来，神经医学的进展使得阿尔法脑波（α脑波）相关疗法逐渐在各类神经系统疾病治疗中得到广泛应用。其中α脑波是指频率控制在8~13Hz的神经振荡脑电波，据此产生的α脑波音乐则通过将α脑波信号与音乐元素相结合，组成的个性化乐曲能够将α脑波转化为不同形式的音乐活动，在患者聆听音乐的过程中达到改善生理活动等作用[5-6]。本研究通过将α脑波音乐与常规康复方案联合应用于高血压脑出血昏迷患者的干预中，分析其实际价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据研究目的及方法，选取2023年2月至2025年2月我院神经外科及监护室收治的100例高血压脑出血昏迷患者，以计算机随机数字表法将研究对象随机分入α脑波音乐干预组、常规音乐对照组2组,每组各50例。干预组中男29例，女21例；年龄在34~82岁，均值（61.24±7.86）岁；收治时舒张压水平为92~118mmHg，均值为（98.52±4.31）mmHg；收缩压水平为162~218mmHg，均值为（182.37±6.33）mmHg；脑出血病程在3~11h，均值（6.22±1.11）h。 对照组中男30例，女20例；年龄在36~82岁，均值（61.70±2.44）岁；收治时舒张压为90~119mmHg，均值（98.15±4.04）mmHg；收缩压为161~218mmHg，均值（182.90±5.31）mmHg；脑出血病程在3~13h，均值（6.52±1.11）h。两组患者基础资料各数据均衡，具有可比性（P＞0.05）

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①年龄在15-85岁之间的高血压脑出血患者,性别不限；②有不同程度的意识障碍，GCS评分8分及以下；③手术患者麻醉清醒后未接受持续药物镇静,也未使用镇静剂；④经手术或药物治疗病情相对平稳；⑤无类似研究经历。排除标准：①头部外伤；②有听力缺陷；③病程中因病情变化或其他原因无法继续完成研究者；④脑电图检查5天前曾接受巴比妥类等影响结果的药物。

1.3方法

对照组采取常规康复方案。①基础护理：在术后持续性对患者的各项生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸频率等等，确认患者生命体征平稳，并配合医师完成对患者的常规治疗，实现对症干预。②皮肤护理：定时对病房进行消毒清洁，观察患者受压处的皮肤状况，利用清水对患者皮肤进行轻柔擦拭，保持肢体干净整洁。定时协助患者翻身，在不影响治疗方案的基础上提升患者的体位舒适度，或者选用气垫床、加垫软枕等形式，缓解局部受压力。③口腔清洁：将无菌棉球置入到生理盐水中，选用无菌钳夹取棉球并拧至不滴水的状态后，将棉球置入患者口腔进行全方位擦拭，减少口腔内细菌残留。④并发症预防：观察患者导管留置情况，防止出现脱管等不良事件。观察创口恢复情况，定时消毒清洁以防止创口感染。⑤音乐干预：根据与患者家属的交流沟通来了解患者所喜爱的音乐类型，而后制定对应的音乐播放列表。根据患者听力接受情况将音量控制在20~30dB内，并选用耳机为患者循环播放选定歌曲。每次播放时间控制在30min左右，以3次/d的频率开展，分别于早、中、晚实施。

干预组在对照组干预方案基础上，联合α脑波音乐进行干预。具体如下：①音乐类型选择：选择由希腊音乐教育学会（GSME）研发，国际脑研究组织（IBRO）指导监测，美国音乐治疗协会（AMTA）设备技术部提供最新音乐波处理器，中国科学文化音像出版社有限公司出版的α脑波音乐。②干预时间：分别于上午11:30及晚间19:30作为α脑波音乐的治疗时间，音量控制在40dB，干预时间为30min/次，2次/d。③干预地点：选择病房或监护室作为干预地点，过程中协助患者尽可能的调节舒适体位，缓解肢体压力。由医护人员将耳机置于患者耳旁并播放。④注意事项：干预过程中持续性对患者的接受度、舒适度进行评估，并观察各项生命体征的变化情况，当出现生命体征明显改变时需要立即停止干预。

两组患者均连续实施30d后评估治疗效果。

1.4观察指标

①临床指标：血压（收缩压、舒张压）、苏醒时间、住院时间、住院费用。

②昏迷程度、脑功能及神经功能：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的昏迷情况，分值在3~15分，得分越高表明昏迷程度越低；以神经功能缺损评分量表（NIHSS）评估患者的神经功能改善情况，总分为42分，得分与患者神经功能缺损程度正相关；以Grant氏二分类变量法评估脑功能，总分为10分，得分与脑功能正相关。

1.5统计学方法

以统计学软件SPSS（22.0版本）分析，计量数据以（x̄±s）表示t检验，P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床指标比较

干预后，干预组患者的血压指标显优（P<0.05），且苏醒时间及住院时间更短，住院费用更低（P<0.05）。见表1：

表1：比较两组患者的临床指标（x̄±s）

2.2昏迷程度、脑功能及神经功能比较

干预后，干预组的GCS评分及脑功能评分更高，而NIHSS评分更低（P<0.05）。见表2：

表2：比较两组患者的昏迷程度、脑功能及神经功能评分（分，x̄±s）

3 讨论

高血压脑出血昏迷的发病率呈现出一定上升趋势，当昏迷时间越长意味着患者需要持续性卧床休养，缺乏自主活动能力而增加各类并发症的发病风险，不利于术后恢复[7]。在临床干预中重视对该类患者的促醒护理，但常规康复干预强调普适性，无法针对性患者的个体性护理需求来进行干预，使得护理成效得不到保障[8-9]。其中音乐干预在高血压脑出血昏迷患者中得到广泛应用，其通过从听觉角度来对患者进行有效刺激，能够一定程度上加快患者的术后苏醒效率。

α脑波音乐作为音乐干预疗法的一种表现形式，相较于常规音乐干预，α脑波音乐以每分钟60~70节拍，8~13Hz的形式来进行规律性的脑电波刺激，其对于高血压脑出血昏迷这类患者的作用机制主要在于两点，一是通过诱发人体大脑皮质来产生α脑波，以神经反馈的形式增强患者的α脑波表现形式，能够刺激患者大脑处于一种觉醒状态下，能够帮助患者放松身心而舒缓心理压力[10]；二是通过声波对人体中枢神经系统产生特定刺激，以此来激活运动皮质以增强其兴奋性，能够实现对脑内内啡肽释放的刺激，增强音乐疗法对患者的镇静、镇痛、调节心血管等的作用[11-12]。研究结果显示，通过在常规康复方案基础上联合α脑波音乐进行干预，能够调节患者的血压水平并促进患者苏醒，分析其原因在于α脑波音乐通过以有效刺激来帮助患者放松神经，抑制神经冲动以控制大脑兴奋程度，抑制交感神经过度活跃的问题，使得身体内环境趋于平衡，稳定生理机能以缓解高血压状态，促进血压指数的回升。而α脑波音乐在进入到患者脑内后，能够以微振波振动的形式来调节神经活动紊乱的问题，并强化对患者的听觉刺激，强化感觉神经功能以刺激自主意识的恢复，从而使得患者能够尽快苏醒，缩短住院时间并减少住院费用，显示出良好的经济效益[13-14]。其次，干预组干预后的神经功能、昏迷程度及脑功能等评分均显优，表明该模式能够有效促进昏迷患者的苏醒，改善对患者神经功能及脑功能的不良刺激，促进患者预后恢复。但本次研究中纳入到的样本量有限，且研究对象局限于本院，可能因样本个体差异性而导致数据误差，在后期需通过扩大样本量、延长研究时段的形式来进一步证实本研究结果，提升研究精准性。

综上所述，在高血压脑出血昏迷患者中采用α脑波音乐联合常规康复方案的模式，能够促进患者生理指标及苏醒时间的改善，缓解昏迷程度并保护神经功能及脑功能，应用价值良好。

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项目名称：a 脑波音乐干预高血压脑出血昏迷患者康复效果影响的随机对照研究

项目编号：YZ2022ZX15