瑞舒伐他汀在慢性心力衰竭合并高脂血症患者中的心功能改善及血脂调控作用观察

【摘要】目的：慢性心力衰竭合并高脂血症，二者相互影响、形成恶性循环，严重威胁患者生命健康，因此要采取科学有效的治疗，本文即探讨瑞舒伐他汀在慢性心力衰竭合并高脂血症患者中的心功能改善及血脂调控作用。方法：对我院收治的40例慢性心力衰竭合并高脂血症患者分别采取常规治疗（对照组）和联合瑞舒伐他汀治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组治疗效果、心肺功能指标、N末端脑钠肽前体以及血脂指标和6分钟步行距离、生活质量方面均明显优于对照组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：瑞舒伐他汀在慢性心力衰竭合并高脂血症患者中具有显著的心功能改善和血脂调控作用。

【关键词】慢性心力衰竭合并高脂血症；瑞舒伐他汀；心功能改善；血脂调控

随着我国步入老龄化社会，慢性心衰（CHF）的发病率逐步上升，该疾病属于心内科常见疾病，为心血管疾病的终末期表现，多数是由于血流动力学异常、心肌梗死等造成心肌结构、心肌功能改变，患者的猝死风险较高【1】。高脂血症不仅会加剧心脏结构和功能的病理改变，还可能直接导致或加重心力衰竭的进程【2】。当这两种疾病同时存在时，患者的病情往往更为复杂，治疗难度也大大增加，传统的治疗方案多侧重于单一症状的控制，难以全面改善患者的整体状况。近年来，随着对疾病机制认识的深化，兼顾心脏保护与血脂管理的治疗方案成为研究热点。瑞舒伐他汀主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成【3】，从而显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，更为重要的是，有研究表明【4】，瑞舒伐他汀不仅能够调节血脂代谢，还能发挥多重心血管保护效应。鉴于此，我院针对2023年1月-2024年12月收治的40例患者进行深入研究，旨在分析瑞舒伐他汀在慢性心力衰竭合并高脂血症患者中的心功能改善及血脂调控作用，现将医学研究结果汇报如下，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2023年1月-2024年12月期间我院收治的40例慢性心力衰竭合并高脂血症患者，根据计算机数字随机分配法（1:1）将所有患者平均分为对照组和观察组。

纳入标准：所有患者病历资料完整，均符合《国家心力衰竭指南2023》【5】诊断标准，心功能分级在Ⅱ-Ⅳ级且病情稳定≥4 周，伴有高脂血症（总胆固醇 ≥5.2 mmol/L、甘油三酯 ≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇 ≥3.4 mmol/L）。

排除标准：其他脏器功能衰竭导致的心衰或CHF急性发作期，严重心肌缺血、心绞痛、植入心脏起搏器者，急性冠脉综合征、活动性肝病、肌病、严重肾功能不全（eGFR＜30 ml·min-1·1.73 m-2），入院前使用抑制炎症或降脂药物，处于哺乳期或妊娠期的患者，存在免疫功能障碍、严重感染者，有认知、听力和语言功能障碍或精神疾病史者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：根据患者实际情况给予血管扩张、强心、利尿、ACEI类等常规药物，结合患者实际情况，酌情予以吸氧等治疗。

1.2.2观察组：在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀钙片，初始剂量为 5 mg/次，1次/d，晚餐时服用。根据患者的耐受性和血脂水平，2 周后可调整剂量至 10mg/次，1次/d。两组均持续治疗 12 周。

1.3 观察指标

对比两组临床治疗效果、心肺功能指标、N末端脑钠肽前体以及血脂指标和6分钟步行距离、生活质量。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者临床治疗效果对比[n(100%)]

表3  两组患者心肺功能、N末端脑钠肽前体指标对比(`x±s）

表4  两组患者血脂指标对比(`x±s）

表5  两组患者生活质量和6分钟步行距离对比(`x±s）

3.讨论

慢性心力衰竭是临床常见病，是指各种心脏疾病导致的慢性心功能下降，发病率较高，好发于中老年群体，以心悸、气促、乏力、下肢水肿等为主要临床表现，这些症状严重降低了患者的生活质量【6】。而高脂血症则是指血液中脂质成分异常升高的状态，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的持续增高，会加速动脉粥样硬化的形成与发展，进一步加剧心脏负担【7】，临床降脂药物种类较多，常用为他汀类。

瑞舒伐他汀是第7代他汀类药物，能明显改善脂质代谢异常【8】，其机制在于瑞舒伐他汀作为 HMG-CoA 还原酶抑制剂，可抑制胆固醇合成，增加细胞表面LDL-C受体数量，加速LDL-C的分解代谢，从而降低血清LDL-C水平，同时对 TC、TG 也有一定的降低作用。此外瑞舒伐他汀还展现出一定的抗炎和稳定斑块的作用，且瑞舒伐他汀的生物利用度更高，半衰期较长，为此可维持长效药效时间，有助于进一步降低动脉硬化，保护血管内皮，从而改善心功能【9】。

本研究表明，在规范抗心衰治疗基础上联用瑞舒伐他汀，既能有效调控血脂水平，又能显著改善心功能状态，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]南少梅.延续性护理联合健康教育对慢性心力衰竭并哮喘的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(07):861-864.

[2]LAN TH,ZENG QH,ZHU Y.et al. Xin-Li formula attenuates heart failure induced by a combination of hyperlipidemia and myocardial infarction in rats via Treg immunomodulation and NLRP3 inflammasome inhibition [J].J Tradit Complement Med,2023,13(5):441-453.

[3]乐玉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果比较[J].临床合理用药,2024,17(20):35-38.

[4]Habboush S ,Kagita V N ,Gadelmawla F A , et al.Triple Therapy with Telmisartan, Amlodipine, and Rosuvastatin (TAR) Versus Telmisartan/Amlodipine (TA) and Telmisartan/Rosuvastatin (TR) Combinations in Hypertension and Dyslipidemia: A Systematic Review and Meta-analysis.[J].High blood pressure & cardiovascular prevention : the official journal of the Italian Society of Hypertension,2024,32(1):1-12.

[5]国家心血管病中心,国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,等.国家心力衰竭指南2023[J].中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）,2023,7(04):215-311.DOI:10.3760/cma.j.issn.101460-20231209-00052.

[6]徐屾屾.延续性护理干预对慢性心力衰竭合并高脂血症患者心功能、血脂、血压影响[J].山西医药杂志,2021,50(10):1764-1767.

[7]马明玥,卫晓红,商洪才,等.高脂血症加重慢性心力衰竭大鼠抑郁样行为的作用机制[J].北京中医药大学学报,2021,44(11):1020-1028.DOI:10.3969/j.issn.1006-2157.2021.11.010.

[8]陈钟欣,陈岳林.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症的效果观察[J].白求恩医学杂志,2020,18(4):348-350.

[9]凡奇,马龙.瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死合并高脂血症患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(18):2611-2615.