慢性盆腔炎采取中药灌肠、封包联合理疗治疗的效果分析

【摘要】目的 探究中药灌肠、封包与理疗联合对慢性盆腔炎的治疗效果。方法 时间：2022年1月-2025年1月，70例慢性盆腔炎患者作为研究对象，被随机抽签法分组。对照组35例接受常规治疗及理疗，观察组35例除对照组方法外，还开展中药灌肠、封包治疗。对比两组相关指标。结果 观察组疗效较对照组高，炎症反应较对照组低、疾病症状改善时间短于对照组（P＜0.05）。结论 中药灌肠、封包+理疗治疗慢性盆腔炎，有效率高，利于减轻炎症反应，缩短症状改善时间。
【关键词】慢性盆腔炎；中药灌肠；中药封包；理疗

慢性盆腔炎是女性生殖系统的常见疾病，病情较为顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等严重后果[1]。目前，慢性盆腔炎的常规治疗方法主要包括抗生素治疗、物理治疗等，常因长期耐药及治疗不彻底导致疗效欠佳。中药灌肠是将药物通过肛门灌入肠道，经肠壁吸收渗透至盆腔病变区域，可促进局部血液循环和新陈代谢，有助于炎症消退[2]。中药封包则通过药物的温热刺激和透皮吸收，作用于特定穴位，达到温经散寒、行气活血的功效[3]。随着中医疗法的广泛应用，本研究也将这两种疗法联合理疗用于慢性盆腔炎患者中，分析疗效，提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2022年1月-2025年1月，70例慢性盆腔炎患者，实施随机抽签分组。对照组，35例患者，年龄均值（33.64±5.48）岁。观察组，35例患者，年龄均值（32.96±5.13）岁。研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，P＞0.05。

纳入标准：①符合临床诊断标准；②完善相关检查；④受检者知情同意。

排除标准：①患有其他妇科疾病；②癌症等重病患者；③本研究用药禁忌；④3个月内有盆腔治疗或手术史者；⑤孕产妇。

1.2 方法

两组患者均治疗2个疗程，疗程间隔3天。

对照组给予常规治疗及理疗：（1）常规治疗：根据患者病情及药敏试验结果，选用敏感抗生素静脉滴注，治疗时间为10天。（2）理疗：采用盆腔治疗仪进行理疗，将电极板置于下腹部，每次30分钟，每日1次，10次为1个疗程。通过温热效应促进盆腔血液循环，利于炎症吸收。

观察组在对照组治疗基础上，结合中药灌肠、封包治疗：（1）中药灌肠：中药红藤30g、败酱草、蒲公英各20g，紫花地丁15g、三棱、莪术、桃仁、红花各10g，延胡索15g。中药由医院统一煎煮，留汁200ml。睡前使用，患者先排空肠道，取左侧卧位，臀部抬高10cm，选择合适的一次性灌肠管，并将石蜡润滑油涂抹在其前端，缓慢将其置入肛门，并插入15-20cm，将药液挤出，1秒钟挤一次。挤完后保持卧位30分钟，使药液充分保留在肠道内，每日1次，10次为1个疗程。（2）中药封包：中药封包药材包括小茴香100g、艾叶50g、乳香30g、没药30g、川芎30g。将上述药材粉碎后装入布袋中，蒸30分钟后取出，待温度适宜（约40-45℃）时，置于下腹部神阙穴、关元穴、气海穴等部位热敷，每次30分钟，每日1次，10次为1个疗程。利用药物的温热和药力作用，温通经络、散寒止痛。（3）理疗：同对照组，在前两项治疗完成后进行，单次治疗时长30分钟，日1次。1个疗程治疗10次。

1.3 观察指标

1.3.1 总有效率

痊愈：临床症状（下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛等）消失，妇科检查及阴道超声检查均正常；好转：上述指标均较治疗前改善；无效：病情无改善。总有效率为前两项之和。

1.3.2 炎症反应

治疗前、治疗结束，实施空腹静脉血检测炎症反应操作，C反应蛋白（CRP）采用免疫比浊法检测，血沉（ESR）采用速率法检测，白细胞计数（WBC）用血细胞分析仪检测。

1.3.3 症状改善时间

记录两组患者下腹坠胀、腰骶部酸痛、白带异常、月经不调等症状开始改善的时间及完全消失的时间。通过详细询问患者并结合临床检查进行判断，以评估治疗对症状缓解的作用速度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料通过[n(%)]及X²检验处理。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表 1 总有效率对比[n(%)]

2.2 炎症反应指标对比

治疗前，两组炎症反应指标水平相当（P＞0.05）；治疗后，观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表 2 炎症反应指标对比（x̄±s）

2.3 症状改善时间对比

观察组症状改善时间短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 症状改善时间对比（d，x̄±s）

3 讨论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎发展而来，不仅导致患者出现下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，白带异常，月经不调等不适症状，严重影响日常生活与工作，对患者生殖健康构成严重威胁[4-5]。

常规治疗中，抗生素虽能抑制或杀灭病原体，但慢性盆腔炎病程长，炎症部位病原体常处于休眠状态或形成生物膜，使抗生素难以彻底清除，易导致复发，且长期使用易产生耐药性。理疗通过温热效应促进盆腔血液循环，利于炎症吸收，但单独使用难以完全消除炎症[6]。本次研究选取的中药灌肠药物，可发挥清热解毒、消肿散结的作用；选取三棱、莪术、桃仁、红花几味药物，取其活血化瘀功效；延胡索理气止痛[7]。药物经肠壁吸收直接作用于盆腔，促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症消退。中药封包中的小茴香、艾叶温经散寒，乳香、没药、川芎行气活血，通过温热和药力作用于穴位，调节经络气血运行[8]。中药灌肠、封包联合理疗，从多途径发挥治疗作用，克服了常规治疗的局限性。

在总有效率方面，观察组显著高于对照组。从药物作用路径来看，中药灌肠采用红藤、败酱草等清热解毒类药材，其有效成分通过直肠黏膜吸收后，可直接经盆腔静脉丛进入病变区域，避免了口服药物经胃肠道消化吸收时的药效损耗，也规避了肝脏首过效应对药物活性的影响，使病变局部药物浓度在短时间内达到峰值[9]。同时，灌肠药物中的三棱、莪术等活血化瘀成分，能有效改善盆腔局部微循环，打破慢性炎症形成的“炎症-缺血-粘连”恶性循环，促进粘连组织的软化与吸收。中药封包则通过温热效应使盆腔局部皮肤温度升高，皮肤毛孔扩张，为乳香、没药等药物成分的透皮吸收创造有利条件，药物经神阙、关元等穴位渗透后，可调节盆腔内环境的气血运行，增强局部免疫细胞活性[10]。而常规理疗的温热作用与中药封包形成叠加效应，进一步扩张盆腔血管，加速药物在组织间隙的扩散与分布，三者协同作用下，不仅能有效清除盆腔内残存的病原体，还能修复受损的盆腔组织，改善器官功能，从而大幅提升治疗的痊愈率与好转率。

观察组治疗后CRP、ESR、WBC水平更低。观察组采用的中药配方中，蒲公英、紫花地丁等清热解毒药材含有黄酮类、皂苷类等活性成分，体外实验证实此类成分可通过抑制核因子-κB信号通路的激活，减少肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等促炎细胞因子的释放，从源头抑制炎症反应的级联放大[11]。同时，活血化瘀类药材能改善盆腔局部缺血缺氧状态，减少因组织缺氧导致的炎症介质合成与释放，降低血管通透性，减轻炎性渗出。理疗的温热效应可加速盆腔血液循环，促进淋巴回流，使局部堆积的炎性代谢产物如乳酸、组胺等快速被清除，避免其对免疫细胞的抑制作用。在上述多重机制的共同作用下，患者的炎症反应得到更彻底地控制，表明该联合治疗方案在抗炎方面具有更优的临床效果。

症状改善时间上，观察组下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状改善更快。中药封包的温热作用可直接作用于疼痛部位，通过抑制神经末梢的兴奋性，降低疼痛信号的传导速度，同时促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，实现疼痛的快速缓解。灌肠药物中的延胡索含有延胡索乙素等生物碱成分，具有明确的镇痛作用，其通过作用于中枢神经系统的阿片受体，调节疼痛感知阈值，且经肠道吸收后能快速作用于盆腔局部神经，缩短疼痛缓解的起效时间[12]。对于白带异常和月经不调等症状，其根源在于慢性炎症对子宫内膜、输卵管及宫颈腺体功能的损害。中药配方中的清热解毒成分可清除宫颈及阴道内的病原体，减少炎性分泌物的产生；活血化瘀成分则能改善子宫及附件的血液供应，修复受损的腺体组织，恢复其正常的分泌功能和内分泌调节能力。此外，理疗在中药封包后进行，可进一步增强药物的透皮吸收和肠道吸收效率，使药物在症状相关的病变部位快速达到有效浓度，加速症状的缓解进程[13]。与对照组单纯依赖抗生素抑制炎症和理疗促进吸收相比，观察组的联合治疗方案能从疼痛传导、炎症控制、组织修复等多个环节同时发力，因此各临床症状的改善时间显著缩短，患者的不适感能更快得到缓解[14]。

综上所述，针对慢性盆腔炎患者的临床表现挤症状分析，本次研究结合了中药灌肠、封包、理疗几种治疗方法，其应用效果表现为可提高治疗有效率，能够提升炎症反应控制效果，使患者更早康复，进一步提升生活质量，改善盆腔血液循环。

【参考文献】

[1]陈婕妤,盛莉莉,陈俭,等.中药热熨联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎(气滞血瘀型)的临床价值及对患者情绪的影响[J].山西医药杂志,2023,52(4):243-246.

[2]许凯.中药灌肠联合中药封包治疗盆腔炎性疾病的临床效果分析[J].中外医药研究,2025,4(7):87-89.

[3]万群华,何珠兰.红外线照射理疗在慢性盆腔炎患者中的疗效观察[J].基层医学论坛,2023,27(26):32-34.

[4]游宇园,杨秀云,何舒灵.中医辨证施护结合中药灌肠对慢性盆腔炎的治疗效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(5):57-60.

[5]许凯.中药灌肠联合中药封包治疗盆腔炎性疾病的临床效果分析[J].中外医药研究,2025,4(7):87-89.

[6]周红围,吴进良,李花嫒.中药外敷配合红外线理疗对慢性盆腔炎患者炎性指标水平及盆腔功能的影响[J].黑龙江医药,2024,37(3):610-612.

[7]Hongyu Jin,Zhaoyuan Niu,Xinyue Zhao.The association between dietary fiber intake and pelvic inflammatory disease in women:findings from the NHANES 2015-2018.[J].BMC women's health,2025,25(1):356.

[8]Lubos Karasek,Pavla Svobodova,Imrich Kiss,Jan Smetana.Recurrent Pelvic Inflammatory Disease After Serial Intrauterine Inseminations[J].Case Reports in Obstetrics and Gynecology,2025,2025(1):1426202-1426202.

[9]何莹莹,王祎.艾灸联合微波理疗与抗生素治疗慢性盆腔炎的临床效果[J].中外医学研究,2024,22(36):155-158.

[10]甘维梅,彭婧,李娟,等.利湿化瘀法联合穴位贴敷与微波理疗治疗慢性盆腔炎的效果观察[J].江西医药,2025,60(5):430-433.

[11]Myrthe Wissing,Marian Rombouts,Monique Steegers,Kris Vissers,Selina van der Wal,Kim Notten.Assessing use of eau recommendations in diagnostic and therapeutic strategies for chronic pelvic pain syndrome:a case vignette study on dutch pelvic floor physiotherapists practices[J].BMC Women's Health,2025,25(1):272-272.

[12]瞿晓华.活血止痛方中药封包外敷配合红光照射治疗盆腔炎的临床效果研究[J].反射疗法与康复医学,2024,5(7):22-24+31.

[13]Kokhno Nelli I.,Gorshkova Oksana V.,Molodtsova Larisa Yu..Efficiency of systemic enzyme therapy in the combination treatment of pelvic inflammatory diseases in women[J].Obstetrics and Gynecology,2022,(12):159-164.

[14]Deepti Naik.Accessory cavitated uterine mass in a young female with chronic pelvic pain and dysmenorrhea[J].Asian Journal of Medical Sciences,2024,15(3):258-260.

丁翠玲（1981.10.28），女，汉,籍贯:(皖) 安徽省黄山市大学本科,职称:主管护师,单位:安徽省黄山市中医医院院妇科,研究方向:中医妇科

程达琳，女，汉族，籍贯:(皖) 安徽省黄山市，学历:大学本科，职称:副主任医师，单位:安徽省黄山市中医医院妇科，研究方向:中医妇科