超声引导下神经阻滞麻醉在髋关节置换手术中的应用优势评价

【摘要】目的：探讨髋关节置换手术(THA)中超声引导下神经组织麻醉(UGRA)的优势。方法：选取THA治疗患者92例，随机分为观察组(UGRA)和对照组(常规全麻)各46例，对比效果。结果：观察组围术期指标及生命体征均优于对照组(P<0.05)。结论：UGRA应用于THA治疗的患者中对于稳定生命体征、改善围术期指标来讲优势明显。

【关键词】超声引导；髋关节置换手术；生命体征；神经阻滞麻醉

现阶段，进行髋关节置换术(THA)的患者人数在人口老龄化日渐严重下不断增加。因此该类患者常伴有生理机能退变等问题，如果经椎管内麻醉，若麻醉效果不理想则增加其术中发生血流动力学波动的风险等，对手术效果、预后产生负面影响[1]。所以，选择适宜的麻醉方式，治疗方法积极优化对于患者而言十分重要。所以，本研究对THA患者采取超声引导下神经组织麻醉(UGRA)，分析其优势，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2019年1月至2023年4月，92例THA治疗患者，随机分为观察组46例，男24例，女22例，平均年龄(65.71±5.32)岁；对照组46例，男23例，女23例，平均年龄(66.38±5.27)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规全麻，枸橼酸舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵、咪达唑仑分别为0.4ug/kg、1.5mg/kg、0.6mg/kg、0.05mg/kg实施麻醉诱导，丧失意识后经加压面罩进行给氧等操作。切皮钱追加枸橼酸舒芬太尼(5ug)来减少手术操作刺激，术中不间断泵注丙泊酚、瑞芬太尼，分别为0.05～0.15mg/(kg·min)、 0.1～0.3ug/(kg·min)，追加0.1mg/kg苯磺顺阿曲库铵时间的间隔为0.5h，

观察组：UGRA，常规消毒铺巾，无菌操作实施超声扫描，明确股动脉，以45°于髂前上棘与耻骨联合连线外1/3位置下 2cm左右处进针，阔筋膜-髂筋膜-髂筋膜下间隙，回抽无回血后，注入生理盐水(3mL)，利用超声图像对液体扩散情况进行全面了解，确定是否穿刺成功。成功后将30ml罗哌卡因注射液(0.5%)注入，髂筋膜阻滞 效后进行全身麻醉，麻醉方法预对照组一致。

1.3 观察指标

围术期指标(苏醒时间、住院时间等)、生命体征(心率、平均动脉压)。 

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，计数、计量（%）、（`x±s）表示，行X2、t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 围术期指标

组间比较(P<0.05)。见表1。

               表1 围术期指标（`x±s）

2.2 生命体征

入室时，组间比较(P>0.05)；其他时间组间比较(P<0.05)。见表2。

                表2 生命体征（`x±s）

3 讨论

THA对患者来讲存在比较大创伤，在一定程度上损伤其身体组织，并且该类患者存在相对更低的疼痛阈值，极易在术后出现疼痛情况，导致手术效果受到影响，进而降低预后。临床过去应用频率较高的全麻极易使患者出现血流动力学波动异常问题，进而发生呼吸抑制显著的问题，进而对术中生命体征、苏醒质量产生负面影响[2]。所以，麻醉方式如何将其安全及有效性提升已经变成临床THA治疗方式中的重点问题。    

本研究结果说明UGRA存在显著效果。UGRA单纯对局部进行作用，对循环系统、呼吸系统并没有较大影响，可以尽可能确保血流动力学在术中处于稳定状态。而且UGRA可以准确定位，操作准确且方便，保证镇痛效果。此外，应超声引导可达到完全对手术范围中的传入神经进行全部组织，通过较少的剂量实现较好麻醉效果，同时缓解交感神经异常兴奋，稳定血流动力学，具有较高安全性[3]。

总之，对于THA患者而言，给予UGRA麻醉可改善围术期指标，利于生命体征处于稳定状态，存在明显优势。

【参考文献】

[1]史家杰,权安京,郝丹宁.超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果[J].临床研究,2024,32(4):19-22.

[2]何兆龙,薛晓露,马秀英,景维娜.超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在膝关节置换手术中的应用[J].当代医药论丛,2024,22(4):1-4.

[3]文光明.超声引导下髋关节囊周神经阻滞联合椎管内麻醉在全髋关节置换术中的应用效果[J].大医生,2024,9(2):19-22.