骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PVP治疗的临床效果影响因素分析

【摘要】目的：本文主要针对骨质疏松性椎体压缩骨折患者在开展经皮椎体成形术（PVP）治疗的临床效果影响因素进行分析。方法：研究随机挑选2023年1月至2025年1月内医院行PVP治疗的骨质疏松性压缩骨折患者为对象，共78例，在手术完成后1个月要求患者复查，并评估临床疗效，搜集患者各项基础资料，分析影响因素。结果：经复查疗效评估，78例患者中疗效评估不佳患者共14例，发生率17.95%。经回归性分析得出，术前骨密度值低、椎体骨折数多、单椎体骨水泥注入量少均是骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP治疗的主要影响因素（P<0.05）。结论：骨质疏松性椎体压缩骨折患者在实施PVP治疗过程中，可能会受到术前骨密度值低、椎体骨折数多、单椎体骨水泥注人量少等因素影响而降低疗效，所以需高度关注，及时采取措施防治。

【关键词】骨质疏松性；椎体压缩骨折；经皮椎体成形术；影响因素

骨质疏松作为老年人容易发生的骨科疾病，骨质疏松患者在日常生活中一旦摔倒或者坠落则容易引起椎体压缩性骨折，进而危害患者身心健康。近些年由于老龄化严重的原因，多数老人均会出现骨质疏松的现象，并导致发生骨折的概率逐渐上升，当发生椎体压缩骨折后，患者椎体高度会明显降低，且伴有胸腰背疼痛，导致活动受限，降低患者生活质量[1]。现阶段针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的常规治疗方法为保守治疗，在获得一定疗效的同时也会增加患者治疗时间以及卧床休息时间，增加出现下肢深静脉血栓形成及压疮等严重并发症的风险，严重影响疾病预后。经皮椎体成形术作为一种新型微创手术方式，该方法往患者椎体内注入骨水泥，可以有效防止椎体塌陷，促使椎体稳定性提高，同时在手术完成后患者卧床时间较短，可以预防其他并发症，加快术后康复。在骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折的患者中，采用经皮椎体填充术能够维持脊柱的稳定性及改善其功能；但并不是所有经过该方法治疗的患者都能够得到满意的效果，在部分情况下会引发诸如椎体内感染、新发脊柱骨折等不良后果，严重影响到患者病情的好转。因此发现影响PVP治疗疗效的因素并提前预防以提高 PVP 治疗效果有重要意义。基于此，下文主要从医院2023年1月-2025年1月内随机挑选出骨质疏松性椎体压缩骨折，分析PVP治疗影响因素。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次研究时间2023年1月-2025年1月，随机选取医院78例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象，患者入院均通过影像学技术检查确认满足《骨质疏松性压缩性骨折治疗指南》内有关疾病标准，且椎体压缩范围检查是原椎体高度1/3-1/2内，患者病情稳定意识清晰均了解研究后自愿签署同意书；排除椎体感染、凝血功能障碍、骨髓泥椎管渗漏、恶性肿瘤等情况。78例患者性别中男33例，女45例，年龄最小57岁，年龄最大78岁，平均年龄（68.15±2.45）岁，其中合并高血压患者27例，合并糖尿病患者17例。经医院伦理委员会审核批准通过。

1.2方法

搜集患者基本资料，比如年龄、骨密度、性别、手术入路方式、麻醉方案、糖尿病史、高血压史、椎体骨折数与单椎体骨水泥注入量等。

在手术前与手术后1个月，借助日本骨科协会评估量表（JOA）对患者治疗效果进行评估，评估内容共四个维度，共29分，如果术前术后改善程度超过60%则属于有效率，如果改善程度未超过60%则是疗效不佳。

1.3统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X2检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效评估

在术后1个月复查评估中，全部患者疗效评估是有效则有64例，治疗有效率85.90%，而疗效不佳患者有14例，疗效不佳率17.95%。

2.2基础资料对比

    通过对比资料可见，针对年龄、性别、手术入路、麻醉、糖尿病及高血压等资料两组患者均无较大差异（P>0.05）；而在术前骨密度值、椎体骨折书、单椎体骨水泥注入量等资料中存在显著差异（P<0.05）。

表1两组患者基础资料

2.3影响因素分析

    经多因素分析后得出，术前骨密度值、椎体骨折数、单椎体骨水泥注入量等均是PVP治疗的独立影响因素（P<0.05）。

表3多因素回归性分析（n/%）

3 讨论

由于受到骨质疏松症影响，患者的骨密度降低，导致患者骨骼更加脆性和脆弱，在轻微受到外界力量冲击的情况下就可能造成压缩性骨折；在发生由骨质疏松引起的椎体压缩性骨折患者中，患者会出现背痛、活动困难以及运动障碍等情况，严重影响患者身体健康并降低生活质量[2]。针对骨质疏松性压缩骨折患者需及时采取治疗，确保骨折端及时得到复位，降低疼痛，有助于脊柱功能逐渐恢复，提高日常生活能力。

在当前医疗技术快速进步下，经皮椎体成形术（PVP）逐渐成为主要治疗手段，该方法是通过在患者伤椎中注入低粘度骨水泥，经皮穿刺通道，把合适骨水泥注射到破坏的椎体内，在骨水泥的帮助下提高骨折椎体的刚度，增加椎体的稳定性以达到治疗效果[3]。PVP手术具有时间短，疗效良好，但是临床在实施中也存在诸如椎体内感染、骨水泥渗漏以及骨水泥分布不均匀等情况的发生，从而影响患者的恢复效果，所以需及时探讨有关影响因素，并针对相关因素采取有效手段进行干预，以保证患者预后恢复。

在本次研究中，经过搜集患者资料对比，并进行回归性因素分析后结果得出，经多因素分析后得出，术前骨密度值、椎体骨折数、单椎体骨水泥注入量等均是PVP治疗的独立影响因素（P<0.05）。原因分析：患者术前骨密度低，表明其骨质较差，在轻度外力作用下就会发生骨小梁塌陷；另一方面，因骨密度偏低者椎体内骨小梁分布不均，注人骨水泥后弥散性也不好，易造成骨水泥分布不均匀，进而影响疗效。由此可见，骨质疏松性压缩骨折患者在给予PVP治疗过程中需注意以下几点：①针对骨密度值较低患者，术中可以多次利用 C型臂X线确定骨折椎位置，选取最佳进针方向及角度以利于注浆及扩散[4]。②患者若椎体骨折的数量较多，则极易出现脊柱后凸的情况导致矢状面失衡，并产生异常代偿机制而损伤其背部肌群，最终导致慢性腰背痛的发生，不利于疗效提升。因此对于此类人群应予以强化康复训练，特别是要注意病人脊柱复位情况，避免发生不正常的代偿，影响术后康复进度。③针对单椎体骨水泥注入量较少情况,单椎体骨水泥注药量小，难以有效填充骨折间隙导致固定不牢靠；注药量太少还可能造成椎体高度不能完全复位，影响疗效[5]。但有研究显示过量的骨水泥填充可增加伤椎的刚度高于原本的刚度，增加骨水泥渗漏风险。所以，在进行骨水泥注射时，医生应根据患者病情决定骨水泥用量，只有在骨水泥足够的情况下才可以增强弥散性，以保障手术疗效。

综上，骨质疏松性椎体压缩骨折患者在实施PVP治疗过程中，可能会受到术前骨密度值低、椎体骨折数多、单椎体骨水泥注人量少等因素影响而降低疗效，所以需高度关注，及时采取措施防治。

参考文献：

[1]张秀珍,刘春婷,郑文清. 骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后发生再骨折的影响因素分析[J].医疗装备,2025,38(14):110-112+115.

[2]周佩秀,胡飞鹏,谢轩昂. 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折PVP术后残余腰背痛的影响因素分析[J].浙江创伤外科,2025,30(07):1394-1396.

[3]刘祖耀,吴智辉,武彦彬. PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果及术后并发症影响因素[J].青岛大学学报(医学版),2025,61(02):275-279.

[4]杨代洪,汪礼军,唐鹏,等. 定向球囊扩张PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及影响因素分析[J].中南医学科学杂志,2025,53(02):316-320.

[5]李东晨,张晓军,毕乃贵,李鸿波,刘秉仁.骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后腰痛不缓解影响因素的二元Logistic回归分析[J].临床医学研究与实践,2025,10(3):34-37