疼痛护理干预对手外伤显微外科术后患者的影响

【摘要】目的：探讨疼痛护理干预对手外伤显微外科术后患者的影响。方法：选取本院2024年1月-2025年10月期间收治80例手外伤显微外科术后患者，随机分为常规组（常规护理）和疼痛组（常规护理基础上增加疼痛护理干预），并对比两组疼痛情况、手功能恢复以及生活质量。结果：干预后，疼痛组疼痛显著减轻，手部功能及生活质量评分显著提高，均优质于常规组，具有统计学意义。结论：疼痛护理干预能有效减轻手外伤显微外科术后患者的疼痛，促进康复，提高生活质量。

【关键词】疼痛护理干预；手外伤；显微外科手术；应用效果

据吴春红[1]等参考文献指出：手外伤显微外科手术是手外科领域的关键技术，借助显微镜等精密工具，对受损的手部组织如血管、神经、肌腱等进行精细修复与重建。然而,手外伤显微外科手术虽然可以部分修复受伤部位,但完全恢复功能仍然存在一定难度。尤其是术后急性疼痛，它是常见并发症，发生率较高，若没有得到及时干预，可导致切口愈合延迟、手功能恢复受阻，甚至引发不良情绪，从而影响生活质量。所以，有效的护理干预尤为重要。临床上的常规护理多关注病情观察与伤口护理，对疼痛的系统性干预不足。有研究指出：疼痛护理干预通过持续评估、个性化干预及康复协同，可有效缓解疼痛，改善患者预后[2]。因此，本文研究旨在探讨疼痛护理干预对手外伤显微外科术后患者的影响。

1对象和方法

1.1对象

研究对象及时间和摘要中方法一致。其中常规组男女比例21：19，年龄18-74岁，平均年龄（46.01±3.51岁）；疼痛组男女比例20：20，年龄18-75岁，平均年龄（46.05±3.55岁）。两组一般资料对比，无显著差异。

纳入标准：符合手外伤诊断，行显微外科手术；知晓研究内容，且配合干预。

排除标准：精神及认知不正常者；患有严重心肝肾疾病者。

1.2方法

1.2.1常规组（常规护理）

病情观察、伤口护理、用药指导、康复训练。

1.2.2 疼痛组（疼痛护理干预）

在常规护理基础上增加疼痛护理干预，具体措施如下：

（1）疼痛评估：患者入院后即建立疼痛护理档案，采用VAS评分（0分无痛，10分剧痛）评估疼痛程度，术后1-7天每天评估4次，术后8-14天每天评估2次。并记录疼痛部位、性质、诱发因素及缓解情况，根据评分调整干预方案。

（2）个性化疼痛干预：①药物干预：根据VAS评分给予阶梯式止痛：VAS 4-5分，给予非甾体类抗炎药；VAS 6-7分，给予弱阿片类药物；VAS≥8分，给予强阿片类药物。用药后30分钟再次评估疼痛，观察药物不良反应。②非药物干预：冷敷：术后24小时内用冰袋敷于伤口周围，减轻肿胀及疼痛；按摩：术后48小时后，用手掌轻轻按摩患肢手臂肌肉，促进血液循环；心理疏导：采用认知行为疗法，讲解疼痛机制，纠正错误认知，减轻焦虑；音乐疗法：根据患者喜好选择轻音乐，通过分散注意力降低疼痛感知；体位调整：抬高患肢度，促进静脉回流，减轻肿胀引起的疼痛。

（3）康复协同：在疼痛缓解（VAS≤3分）后进行康复训练，根据患者疼痛耐受程度调整训练强度。比如，手指屈伸训练从每天1次、每次10分钟开始，逐渐增加到每天3次、每次20分钟；握力训练从使用握力球开始，逐渐增加到重量。训练过程中密切观察患者疼痛反应，若VAS≥4分，暂停训练并给予干预。

（4）健康教育：向患者及家属讲解疼痛护理的重要性，指导家属参与疼痛管理，发放疼痛护理手册。

1.3观察指标

观察结果：①疼痛情况：采用VAS评分评估，总分为0-10分，分数和效果呈现反比例关系。②手功能：采用HFAS评估，总分为0-100分，分数和效果呈正比关系。③生活质量：采用SF-36评估，每项得分为0-100分，总分越高表示生活质量越好。

1.4统计学分析

将数据导入SPSS22.0，运用频数、均值、卡方等统计方法进行分析，p<0.05得出结论。

2结果

2.1对比两组干预后疼痛、手功能及生活质量

表1 疼痛组VS常规组（）

3讨论

本研究结果显示：疼痛组干预后VAS评分均显著低于常规组。原因在于：首先，持续疼痛评估是疼痛管理的基础，通过定期评估可及时发现疼痛变化，调整干预方案。本研究中，疼痛组患者术后1-7天每天评估4次，能早期识别疼痛加重的情况，并及时给予药物或非药物干预，避免疼痛加剧。其次，个性化疼痛干预结合了药物与非药物方法，提高了疼痛缓解效果。药物干预采用阶梯式止痛，根据疼痛程度选择合适的药物，既保证了止痛效果，又减少了药物不良反应；非药物干预如冷敷可减轻伤口肿胀，按摩可促进血液循环，心理疏导可减轻焦虑，音乐疗法可分散注意力，这些方法协同作用，进一步降低了疼痛感知。再者，体位调整通过抬高患肢减轻了肿胀引起的疼痛，符合显微外科术后护理的要求[3]。同时，手功能恢复是手外伤显微外科手术的核心目标，而疼痛是影响康复训练的重要因素。本研究结果中疼痛组HFAS评分均显著高于常规组。其在于：疼痛缓解后，患者对康复训练的依从性提高。常规组患者因疼痛较剧烈，往往不愿意参与康复训练，导致手功能恢复缓慢；而疼痛组患者因疼痛得到有效控制，更愿意配合康复训练，从而加快了手功能的恢复。

本次研究结果还显示：疼痛组的SF-36总评分均显著高于常规组。因其生活质量是评估患者术后整体恢复情况的重要指标，通过疼痛减轻改善生理及心理，从而让患者更好融入社会，从而提高生活质量。

综上所述：疼痛护理干预通过持续疼痛评估、个性化疼痛干预、康复协同及健康教育，可有效减轻手外伤显微外科术后患者的疼痛，促进手功能恢复，提高生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴春红,徐娟.对手外伤显微外科手术功能恢复患者进行延续性康复护理的影响[J].中外医疗,2024,43(17):108-111

[2] 许湘丽.疼痛护理干预在手外伤治疗中的应用价值分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2017(4):00121-00121

[3] 陈晚霞,王海燕,徐丹.疼痛护理干预对手外伤显微外科术后一天中不同时间段的疼痛干预效果[J].中国实用医药,2019,14(11):184-185