精索静脉曲张影响生育？早发现早干预很重要

精索静脉曲张，这一对于许多人而言略显陌生的病症，实际上属于男性较为常见的生殖系统方面的问题，其在成年男性当中的发病率大约占据10%至15%，而在不育男性群体里，该发病率是高达30%至40%，有不少人对精索静脉曲张全然不知，即便发现了自身存在这一情况，也会觉得它“不疼不痒”便无需理会，却未曾意识到这个看似“沉默”的问题，或许正悄然对生育能力造成损害。

一、先搞清楚：精索静脉曲张到底是什么？

精索是连接睾丸与腹腔的条索状组织，其中包含为睾丸供血的血管、淋巴管、神经，以及负责输送精子的输精管，其作用类似于睾丸的“营养输送管道”以及“信号传导线路”。

精索静脉曲张，具体而言是精索部位的静脉血管出现了变粗、变长以及扭曲的状况。在正常生理状态下，静脉内部存在着有防止血液倒流功能的瓣膜，其作用类似于水管上安装的“单向阀门”，可促使血液从睾丸顺畅地回流至心脏。然而一旦瓣膜发生故障，或者血管壁的弹性出现减弱的情况，血液便会出现倒流现象，并在静脉中淤积，致使血管扩张、迂曲，最终形成静脉曲张。

这种情形于左侧更为常见，大约占据90%以上，主要缘由在于左侧精索静脉的回流路径相较于右侧更长，并且是垂直汇入肾静脉，致使压力更大，瓣膜更易出现问题，当然少数人双侧也有可能出现这种状况。

二、关键问题：它真的会影响生育吗？

这是众人最为关切的问题，其答案为：不一定，然而风险的确会有所增加，原因如下：

1.睾丸温度升高，精子受不了

在正常情形下，睾丸要保持比体温低1至2摄氏度的状态，才可正常地产生精子，这便是睾丸生长于体外的缘由所在，精索静脉曲张发生之后，血液会在静脉当中出现淤积现象，使得睾丸的温度有所升高，一旦温度超出标准范围，精子的生成便会受到抑制，其活力也会随之下降，甚至还会出现畸形精子数量增多的状况。

2.营养和氧气供应不足，精子饿肚子

精索当中的血管承担着运输血液的职责，同时还肩负着为睾丸以及精子输送营养与氧气的任务，并且会将代谢产生的废物带走，当血管出现迂曲淤积的情况后，血液循环的速度会变得缓慢，营养物质以及氧气无法顺利输送进去，代谢废物也无法排出体外，在这样一种状况下，精子自然难以实现正常发育。

3.有害物质堆积，精子受伤害

当血液回流出现不畅状况时，存在一些对精子有害的物质，像肾上腺所分泌的激素等，会在睾丸周围发生堆积现象，对精子的质量以及数量产生影响。

需要明确指出的是，并非所有精索静脉曲张患者都会出现不育的情况，要是病情相对较为轻微，那么对精子所产生的影响或许不会很大，患者依旧存在自然受孕的可能性，然而要是病情较为严重，亦或是持续的时间比较长，那么不育的风险便会提高，并且许多患者在早期的时候并没有十分突出的症状表现，很容易被忽略，一直到备孕失败之时才察觉到问题所在。

三、怎么早发现？这些信号要警惕

1.阴囊的异常感觉

最为常见的症状表现为阴囊出现坠胀以及隐痛的情况，在经历较长时间的站立、行走或者剧烈运动之后，这样的感觉会变得更明显，而在平躺下来进行休息之后，这种症状便会得到缓解甚至消失不见，之所以会出现这种状况，是由于在站立的时候血液回流面临着更大的困难，导致淤积的程度更为严重，而当平躺之后血液回流变得顺畅起来，相应的症状也就会随之减轻。

2.阴囊的外观变化

对于病情相对较为严重一些的患者而言，当他们处于站立状态时，可看到或者触摸到阴囊表面呈现出“蚯蚓状”的凸起，用手轻轻按压时会感觉到柔软的条索状物体，如果对双侧进行对比的话，有可能会察觉到患病一侧的阴囊稍微有些下垂。

3.备孕失败的隐藏信号

如果夫妻二人备孕时长超过1年，在此期间未采取任何避孕举措，然而却始终未能成功受孕，并且女方经过检查显示身体状况正常，这种情况下男方便需要思考进行一次生殖系统方面的检查，以此来排查是否存在如精索静脉曲张之类的问题。

在此需要告知大家，不少轻度患者或许并无任何症状表现，其外观也不存在十分突出的异样状况，唯有借助医学检查方可被察觉，故而建议有生育计划的男性，定期开展一次生殖健康检查，如阴囊超声检查，便可明确是否存在精索静脉曲张以及该病情的严重程度究竟如何。

四、早干预怎么做？根据情况选对方案

当发现存在精索静脉曲张的情况后，不必过度地产生焦虑情绪，干预方式主要是依据病情的严重程度以及是否有生育需求来进行选择，其核心原则在于“缓解症状、保护生育能力”。

1.轻度患者：保守治疗+生活调整

要是病情处于较轻的状态，又或者当下暂时不存在生育方面的计划，那么可以先行采取保守治疗的方式：

尽量避免长时间处于站立或者久坐的状态，每隔1个小时就起身活动一下，活动时长控制在5至10分钟，以此来推动血液循环。

尽量减少剧烈运动，比如会增加腹压的举重以及深蹲这类运动，防止病情加重。

穿宽松、透气的棉质内裤，避免紧身裤压迫阴囊。

在医生的专业指导之下，可使用阴囊托带，这是一种专门用于托住阴囊的器具，借助它可以减轻坠胀的感觉，帮助血液实现回流。

需按照规定的时间进行定期复查，以此来仔细观察病情所呈现出的变化情况，还可对精子质量展开检查，了解精子质量是否受到了相应的影响。

2.中重度患者：必要时考虑手术治疗

当病情较为严重时，并且已经对精子质量产生影响，致使备孕失败，这种情况下医生一般会给出手术治疗的建议。

当前较为常用的手术方式为“精索静脉高位结扎术”，其原理在于将出现迂曲病变的静脉给予结扎，促使血液借助其他正常血管实现回流，从根源上解决血液淤积这一问题，该手术造成的创伤相对较小，恢复速度也比较快，术后睾丸的温度会逐步恢复至正常状态，血液循环得以改善，精子质量也会渐渐得到提升。

手术目的在于改善生育条件，提高受孕概率，不过并非“一劳永逸”，术后仍要留意生活习惯调整，并且按照医嘱进行复查，监测精子质量恢复状况。

3.特殊情况：合并其他问题的处理

当精索静脉曲张患者还伴有前列腺炎、附睾炎等其他生殖系统疾病时，要对这些并发症一同进行治疗，这样才能更有效地保护生育能力。

五、术后康复与长期健康管理

术后短期内患者要避免剧烈咳嗽以及便秘等这类有可能增加腹压的行为，这是因为腹压升高会对术后血管回流的恢复产生影响，甚至以及可能增加复发风险，在饮食方面应当注重清淡且易消化，减少辛辣刺激食物的摄取，以此帮助身体实现恢复。另外需要留意伤口护理的具体细节：要始终保持伤口处于清洁且干燥的状态，防止沾水引发感染，要是出现伤口渗血、红肿以及疼痛加剧等异常状况，应当及时前往医院就医并进行复诊，术后1至2周的时间段内，建议主要以卧床休息以及轻度活动为主，避免长时间行走或者站立，减少阴囊部位所产生的坠胀感。

从长期角度来看，即便术后恢复状况良好的患者，同样需要维持规律的作息，避免熬夜，这是由于熬夜会对内分泌平衡造成影响，会间接影响精子质量。戒烟限酒也相当关键，有研究显示，吸烟以及过量饮酒会使生殖系统的损伤加重，降低术后生育能力的恢复效果。对于没有生育的术后患者，建议在医生的指导下合理安排备孕时间，有部分患者在手术后，或许会因为对生育问题有所担心而出现焦虑情绪，此时可借助与伴侣展开沟通以及向医生寻求专业解答等途径来减轻压力，维持积极乐观的心理状态对于术后恢复以及生育能力的提高同样有好处。

精索静脉曲张在临床上较为常见，关键是做到“早发现、早干预”，众多男性往往由于自身觉得“不好意思”，又或者秉持着“没症状就不用管”这样的想法，最终错失了最佳的处理时机，直至备孕遭遇失败之时，才追悔莫及。