孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床疗效

摘要：目的 对孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床疗效情况实施对比以及分析。方法 本次研究选择了50例患儿作为研究内的对象，依据患儿的就诊时间将研究内患儿分为了单一组（n=25）和联合组（n=25）。单一组的患儿实施孟鲁司特钠治疗，联合组的患儿实施孟鲁司特钠联合酮替芬治疗，比较两组之中患儿的临床治疗效果、各项症状消失时间和不良反应出现概率。结果 联合组患儿的治疗效果情况优于单一组，P＜0.05数据间进行比较之后有着显著差异。相较于单一组，联合组中患儿的发热、咳嗽、肺部啰音、肺部哮鸣音的症状消失时间均更短，P＜0.05数据间进行比较之后有着显著差异。相较于单一组，联合组患儿的不良反应出现概率更低，P＜0.05数据间进行比较之后有着显著差异。结论 在治疗小儿支气管肺炎患儿时，相比较于单一用药的方式，对其使用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗的方式所取得的效果更加显著，可以大大改善患儿的症状。

关键词:孟鲁司特钠；酮替芬；小儿支气管炎；临床疗效

小儿支气管炎主要指的是小儿支气管出现炎症情况，大多数患儿的病变位置为肺部毛细支气管，往往是因为病毒感染以及细菌感染所造成，属于小儿之中一种极为常见的急性上呼吸道感染疾病。小儿支气管炎疾病的起病比较急，患儿在患病之后常常会出现呼吸困难、喘憋以及咳嗽等等症状，严重影响到患儿的日常生活以及生命健康，因此，对患儿采取行之有效的治疗措施尤为重要[1]。以往研究发现[2]，在治疗小儿支气管炎患儿时，对其使用孟鲁司特钠联合酮替芬可以达到比较好的效果，但是临床内的研究报道依旧比较缺乏，需要有更多的研究对该结果进行证实。本文正是基于此，选择了2020年1月至2021年12月期间在我院之中实施了小儿支气管炎治疗的50例患儿作为研究内的对象，对孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床疗效情况实施对比以及分析，研究的详细内容如下。   

1资料与方法

1.1一般资料
    本次研究选择了自2020年1月至2021年12月期间在我院之中实施了小儿支气管炎治疗的50例患儿作为研究内的对象。纳入标准：患儿实施诊断之后与小儿支气管炎的标准相符合；患儿实施X线检查之后显示为肺纹理增粗情况；患儿实施血常规检查后，中性粒细胞以及白细胞计算增加；患儿均出现了不同情况的气喘、发热以及咳嗽等等情况；本次研究的患儿以及患儿家属有着研究知情权；研究与医学伦理要求相符合。排除标准：患有先天性心脏病的患儿；存在结核感染情况的患儿；存在呼吸衰竭情况的患儿；患有先天性喉喘鸣的患儿；对本次研究所使用药物存在过敏现象的患儿。依据患儿的就诊时间将研究内患儿分为单一组（n=25）和联合组（n=25）。单一组患儿当中男孩和女孩分别有17例和8例，年龄在1岁至7岁，年龄的平均值是（3.48±0.84）岁，病程在6天至14天之间，病程的平均值是（10.76±1.22）天。联合组患儿当中男孩和女孩分别有18例和7例，年龄在1岁至8岁，年龄的平均值是（3.52±0.91）岁，病程在5天至15天之间，病程的平均值是（10.88±1.25）天。两组内患儿的年龄、性别以及病程在内的所有基础性资料在实施比较之后不具备意义（P＞0.05），有着较高的可比性。  

1.2方法
    单一组的患儿实施孟鲁司特钠治疗，对组别当中的患儿实施基础性检查，依据患儿的实际情况对其使用抗病毒、平喘以及吸痰等等常规性的治疗措施，之后对患儿使用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，服用的方法是口服，需要依据患儿的年龄使用药物，6个月至1岁的患儿服用药物的剂量为1.25毫克，1岁至2岁的患儿服用药物的剂量为2.5毫克，2岁至3岁的患儿服用药物的剂量为4毫克，3岁之上的患儿服用的剂量为5毫克。每天服用的次数为1次，在患儿睡前进行服用，医护人员以及患儿家属需要监督患儿的用药情况，防止发生异常的情况[3]。联合组的患儿实施孟鲁司特钠联合酮替芬治疗，联合组内的患儿在使用孟鲁司特钠的基础之上再使用富马酸酮替芬进行治疗，儿童服用的剂量为0.25毫克，3岁之上的儿童服用的剂量为0.5毫克，服药的频次为每天2次，早晚各服用1次，医护人员以及患儿家属需要监督患儿的用药情况，防止发生异常的情况。两组内的患儿均需要为期14天的治疗。

1.3观察指标
    比较两组之中患儿的临床治疗效果、各项症状消失时间和不良反应出现概率。1、临床治疗效果：患儿在采取治疗之后肺部情况没有得到改善，临床症状并没有得到缓解则判定患儿治疗效果为无效；患儿在采取治疗之后肺部症状得到一定的改善，临床症状也得到了较好的缓解则判定患儿的治疗效果为有效；患儿在采取治疗之后肺部情况恢复至正常水平，症状均消失，炎症情况消失则判定患儿的治疗效果为无效；患儿治疗之后的总有效率为显效率加上有效率之和。2、各项症状消失时间：患儿的症状主要为发热、咳嗽、肺部啰音、肺部哮鸣音。3、不良反应出现概率：患儿在治疗期间可能发生的不良反应为嗜睡、皮疹、胃肠道反应以及口干。

1.4统计学处理
    本项研究内的所有数据所运用的处理软件是SPSS22.0软件，计数资料实施的表示方法是百分比，实施的检验方法是卡方检验，计量资料实施的表示方法是均数±标准差，实施的检验方法是t检验，P＜0.05数据在实施对比之后具备有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的治疗效果情况对比
    联合组患儿的治疗效果情况优于单一组，P＜0.05数据间进行比较之后有着显著差异，数据详情如表1。

表1两组患儿的治疗效果情况对比[例(%)]

2.2两组患儿临床症状消失时间对比
    相较于单一组，联合组中患儿的发热、咳嗽、肺部啰音、肺部哮鸣音的症状消失时间均更短，P＜0.05数据间进行比较之后有着显著差异，数据详情如表2。

表2两组患儿临床症状消失时间对比（x±s，天）

2.3两组患儿不良反应出现概率对比
    相较于单一组，联合组患儿的不良反应出现概率更低，P＜0.05数据间进行比较之后有着显著差异，数据详情如表3。

表3两组患儿不良反应出现概率对比[例(%)]

3讨论

小儿支气管炎疾病是儿科之中非常常见的呼吸道疾病之一，该疾病有着较高的发病率，该疾病的多发季节为春期和秋季，具体是由病毒感染以及细菌等等所导致，患儿临床当中将会出现气喘、痰多、发热以及干咳等等症状。小儿支气管疾病的主要诱发因素为：1、微生物因素：具体有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒以及腺病毒等等病毒感染；流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及肺炎链球菌等等细菌感染；衣原体感染；支原体感染等等。2、过敏反应：例如真菌孢子、花粉、动物排泄、有机粉尘以及动物皮毛等等吸入性的致敏原。3、理化因素：冷气吸入；烟雾吸入；二氧化硫、氯气、二氧化碳以及氨气等等刺激性气体吸入等等。大部分的患儿在实施早期治疗措施之后均可以达到比较好的预后效果，但是，如果患儿的治疗效果较差或者不及时极有可能会导致其发生肺气肿、哮喘以及慢性支气管肺炎等等问题，严重威胁患儿的健康成长，因此需要为患儿提供更为有效的治疗措施，这也是当前临床之中一直在进行研究的一大课题。    

孟鲁司特钠属于临床当中使用较为频繁的一种白三烯D4受体拮抗剂药物，该药物能够对细胞LTC4的释放进行抑制，进而降低NO的释放，进而起到对患儿的肺功能以及各项临床症状进行改善，且患儿所出现的不良反应情况比较轻微，患儿在出现不良反应之后大多需要对治疗措施进行终止，伴随着患儿的治疗时间的增加也会不会增加患儿发生不良的事件[4-5]。酮替芬属于类白色结晶性粉末状药物之一，该药物在多种以IgE介导的变态反应的运用极为广泛，所治疗的疾病主要有支气管哮喘、过敏性咳嗽以及喘息性支气管炎等等，大多在患儿使用药物的初期阶段将会发生轻微的不良反应情况，但是不会对患儿治疗造成影响，患儿在使用药物一段时间之间其出现的不良反应将会慢慢降低或者消失，能够对组胺以及慢反应物质的释放进行抑制，进而对肥大细胞膜进行稳定，让细胞膜能够在变应原的攻击之下出现膜变构减少的情况，对患儿的四方过敏活性介质的作用进行降低，属于临床之中使用较为频繁的一种抗变态反应药物，此外，该药物还可以对嗜碱粒细胞以及过敏性物质、中性细胞以及血清的释放情况进行抑制。除此之外，患儿在服用了酮替芬药物之后其胃肠道能够迅速吸收钙药物，在服药1小时之后便可以在患儿的血液内测出药物的原型以及相关的代谢物，在服药3至4小时之后便能够达到血浆浓度的峰值，该药物除了能够抑制患儿体内IgE介导的变态反应之外，还可以对因为抗原抗体复合物所导致的Ⅲ型变态反应进行抑制，对患儿体内的中性粒细胞炎症浸润情况进行缓解，进而在某种程度上还可以抑制血管炎。在治疗小儿支气管炎患儿时，对患儿使用酮替芬和孟鲁司特钠联合使用的方式能够起到比较好的协同效果，可以更好地发挥出孟鲁司特钠的作用，有效提高药物的治疗效果[6]。在治疗小儿支气管炎患儿时，实施孟鲁司特钠联合酮替芬治疗的方式有着极为显著的疗效，在改善患儿的症状上有着非常显著的效果，且患儿所出现的不良反应也比较低[7]。主要的原因可能为由于酮替芬属于抗变态反应的一种药物，该药物的作用机制和白三烯D4受体拮抗剂孟鲁司特钠所存在的作用机制不一样，两种药物联合进行使用可以实现叠加治疗效果的目的，两种药物之间相互促进，最大程度地发挥药物的治疗效果，起到理想化的疗效，除此之外，患儿服用上述两种药物之后所出现的不良反应均比较少，治疗期间的安全性比较高[8]。本研究比较两组之中患儿的临床治疗效果、各项症状消失时间和不良反应出现概率之后发现，联合组患儿的治疗效果情况优于单一组，P＜0.05数据间进行比较之后有着显著差异。相较于单一组，联合组中患儿的发热、咳嗽、肺部啰音、肺部哮鸣音的症状消失时间均更短，P＜0.05数据间进行比较之后有着显著差异。相较于单一组，联合组患儿的不良反应出现概率更低，P＜0.05数据间进行比较之后有着显著差异。

总而言之，在治疗小儿支气管肺炎患儿时，相比较于单一用药的方式，对其使用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗的方式所取得的效果更加确切，可以大大改善患儿的症状，值得在临床内推广。

参考文献：
[1]徐蓉.小儿支气管炎的症状及治疗方法[J].家有孕宝,2020,2(9):120-121.

[2]李林.探讨对小儿支气管炎患儿行酮替芬联合孟鲁司特钠治疗的临床价值[J].智慧健康,2019,5(04):123-124.

[3]王登峰,吴少莲,孔卫乾,等.孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效[J].临床医学,2021,41(2):108-109.

[4]王占平.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎患儿的临床疗效观察[J].中国保健营养,2021,31(12):186.

[5]马野艳.孟鲁司特钠对小儿喘息性支气管炎的临床治疗效果观察[J].中国实用医药,2021,16(6):13-15.

[6]刘银霞,邵秀敏,黄锦华,等.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效分析[J].吉林医学,2019,40(2):292-293.
[7]李波.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床效果分析[J].医学信息,2018,31(02):130-132.
[8]魏锦华,杨韵文.酮替芬联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管炎的疗效及不良反应评价[J].北方药学,2021,18(5):185-186.