基层医院“4+7”集中带量采购药品分析

摘要：目的：以某基层医院为例，探讨分析“4+7”集中带量采购药品的实施价值。方法：对某基层医院实施集中带量采购前、实施集中带量采购后的药品差价进行对比分析。结果：选取10个已经纳入至集中带量采购的药品品种作为研究样本，经对比分析看，在集中带量采购后，3个品种的集采价格高于集采前价格，其余品种的采购价格均明显下降。结论：通过“4+7”集中带量采购药品策略的实施有助于节约药品费用，对减轻患者负担有重要帮助。

关键词：基层医院；“4+7”集中带量采购；优势；问题；改进措施

引言：基层医院是面向广大基层群众的重要医疗服务场所。目前老龄化人口形势严重，各类疾病高发，尤其是慢性病。患者在治疗时需要配合使用各类药物，但是当前患者数量庞大，用药需求也在增加，也给患者带来了较大的经济压力。如何在满足用药需求的同时降低费用开支是一大难点。现如今，“4+7”集中带量采购政策已经开始推广应用。通过集中带量采购能够实现“以量换价”，而且经过在许多城市的试点应用看，可以满足群众的用药需求，并可以节省资金[1]。不仅如此，实施“4+7”集中带量采购药品对药品企业、医院、群众等均有积极意义。基于此，在本次研究中便围绕基层医院“4+7”集中带量采购药品进行探讨分析。

1 基层医院药品采购单价的分析

经过对基层医院采购的10个品种价格分析看，相同品种、规格、生产企业的药品在采购集中带量采购后，多数品种的采购价明显降低（P＜0.05）。

表1 集中带量采购与原采购价的差异（元）（`x±s）

2 带量采购的优势

在实施集中带量采购政策后，能够带来多方面优势。首先，集中带量采购可以“以量换价”，以较多的采购量降低采购价格，如表1数据可见，在实施集中带量采购后多数品种的采购价下降，这对降低患者群众的购药成本有很大帮助；其次，随着集中带量采购的实施，可以优化药品从生产到销售的流程，减少不必要的环节，这对优化供应链效率，避免一些灰色收入有重要意义；再次，对于药企来说，在集中带量采购实施后，药企可基于采购清单适当调整产能、价格，这对促进药企的集约化、规范化及现代化发展有积极作用[2]。

3 带量采购的问题分析

3.1 带量采购药品存在短缺现象

目前药品集中带量采购的实施范围在不断扩大，由于其本身执行力度大且涉及范围广，很可能出现带量采购药品短缺问题。药品的生产及上市中间需要经过多道环节，例如药品的原材料采集需要从供应链源头采购，在完成生产后经过相关多种销售渠道流通至或相关医药企业医疗机构，最后到患者手中。由于其中环节复杂，很可能出现药品生产企业产能不足的问题，加之目前环保要求高，带量采购利润低等，因此在以上综合因素影响下容易出现带量采购药品短缺问题。

3.2 患者对药品的需求及认知存在差异

就目前实际情况看，基层医院集中带量采购药品除以上问题外，还存在患者对药品的需求及认知方面的问题。由于集中带量采购政策实施时间较短，许多地区仍处于试点阶段，因此往往有许多患者对该政策并不熟悉，甚至并未听说过。部分患者在思想意识上认为，药品价格越高，疗效会更好，副作用越小，以至于相同的药品，患者更希望选择价格较高的品种。目前许多药品的仿制药发展比较迅速，而且仿制药相比原研药，在疗效上并无较大差异，但是由于部分患者在心理和认知上的不足，依然比较抵触仿制药[3]。总而言之，集中带量采购药品策略的实施仍需继续加强探索实践。

4 应对带量采购问题的对策

4.1 加强政策宣传

当前时代背景下，患者药品需求明显上涨，通过集中带量采购政策的实施能够有效降低采购价格，节约资金，对减轻患者经济负担有重要意义。基层医院必须重视加强政策宣传，相关领导层管理层应当定期组织科室主任护士长等成员进行政策宣传培训，使其加深对集中带量采购政策的认知。同时科室主任及护士长还应定期对科室医生及护士进行相关培训，便于在日常医护工作中对患者及家属进行有关集中带量采购政策的宣传教育。不仅如此，医院还应借助官方网站，微信群qq群，公众号等渠道，定期发布带量采购的政策，扩大该政策的宣传范围，让更多群众了解。

4.2 加强相关制度建设

为进一步加强集中带量采购政策的执行，应当有完善的管理制度做支撑，这也是未来持续贯彻落实集中带量采购政策的必然要求。应在医院的药品选择程序中将带量采购药品提升至优先级，便于医生为患者开具处方时优先选择带量采购药品。同时药师应加强药学干预，对处方中的药品进行审核，在审核调配中优先选择带量采购药品；其次，在绩效考核方面落实带量采购的相关内容。对于医生，应将其处方中对带量采购药品的选择情况作为考核指标，而且医院还可与医生签订相关责任书，在责任书中明确规定优先使用带量采购药品。此外，医院领导层、管理层应建立考核组，负责对以上制度的执行情况进行监督监管，进一步促进带量采购药品大范围应用。

4.3 加强短缺品种监测

因带量采购政策的实施时间比较短，加之多方面因素综合影响，一些药品很可能出现短缺现象，无法充足供应。当前，集中带量采购的药品品种多为慢性病药物，为预防短缺问题，基层医院应加强监测，还应对以往集中带量采购药品短缺情况进行回顾性分析，总结短缺情况严重的具体药品品种；同时，对容易短缺的品种进行详细记录，若断货时间超过1周，应及时上报医疗保障局。此外，对于存在药品短缺的患者，医护人员应多多沟通，做好解释工作。

4.4 加强带量采购药品的监管

除以上几方面优化措施外，还需加强带量采购药品的监管。相比其他商品，药品比较特殊，与群众的健康及生命安全密切相关。对于使用量较大的药品品种，应进行详细的数据统计，根据使用量按需采购，降低短缺风险。对经常无法完成合同量的药品，分析具体原因解决问题，既确保完成采购任务，又减少药品浪费。

同时还应对具体用药群体，加强用药合理性评估，并且应注重不良反应监测。

随着时代的发展，“4+7”集中带量采购政策的实施范围逐渐扩大，该政策帮助下可有效降低药品采购价格，减轻患者负担。针对其中的药品短缺和群众认知问题，应继续加强该政策的宣传推广，在院内加强相关制度的建设，重点监测短缺品种，并重视加强带量采购药品监管，为集中带量采购政策的有效落实提供帮助。

参考文献：

[1]周若婧,杨照,江滨. 国家组织药品带量采购政策的控费效果及其影响因素研究 [J]. 中国卫生政策研究, 2022, 15 (09): 56-63.

[2]罗志超,张祥生,王晓萍,等. 江苏省某试点医院落实国家药品集中采购改革后相关数据分析 [J]. 抗感染药学, 2022, 19 (08): 1222-1226.

[3]龙璞，张平，孔亘. 沛县地区“4+7”带量采购应用情况调研分析 [J]. 名医, 2022, (11): 183-185.