艾司西酞普兰联合心理自我训练在提高焦虑症患者自我救助意识中的作用

摘要：目的 探究艾司西酞普兰联合心理自我训练对提高焦虑症患者的自我救助意识的作用。方法 选择于2021年9月-2022年10月期间到本院进行治疗的76例焦虑症患者，采用随机数字抽样法分组。对照组（n=38例，心理自我训练法治疗），治疗组（n=38例，心理自我训练+艾司西酞普兰）。比较两组在治疗后的SIOSS自杀意念测评指数、SAS焦虑心理变化、BPRS简明精神病量表评分。结果 治疗组患者存在自杀意念情况的比例比对照组少（p＜0.05）；治疗组的焦虑症患者SAS、BPRS评分都低于对照组（p＜0.05）。结论 通过艾司西酞普兰药物和心理自我训练的综合应用，可以改善焦虑症患者的心理状态，并培养患者主动面对和解决焦虑问题的能力，对患者的康复和远期疗效具有重要的积极影响。

关键词：焦虑症；艾司西酞普兰；心理自我训练；自我救助意识

中图分类号：R749

焦虑症是一种较为常见的临床心理疾病，主要表现为持续或反复出现的强烈焦虑情绪和担忧，出现心慌、气短、出汗、头痛、胸闷等没有明确病因的身体状况，并常伴有注意力不集中、易激惹、易疲劳等心理症状，焦虑症患者可能出现对社交场合、人际关系的过度害怕[1]。焦虑症的发病背景与个体的生理、心理和环境因素密切相关。早期生活的创伤经历、遭受过暴力等不良事件，以及生活事件的负性影响可能增加患焦虑症的风险。同时，经济压力、工作压力、人际关系问题等也可能成为发病背景。目前，对于焦虑症的治疗，主要采用药物治疗和心理疗法相结合的综合治疗方案。药物治疗主要采用抗焦虑药物，心理疗法包括认知行为疗法、暴露疗法和心理支持等，旨在通过改变患者的思维方式和行为模式来减轻焦虑症状。艾司西酞普兰是一种有效的治疗焦虑症的药物，心理自我训练是一种通过认知重组和行为干预来帮助患者改变不良的心理状态和行为习惯的疗法[2-3]。本文旨在探讨艾司西酞普兰联合心理自我训练对增强焦虑症患者的自我救助意识的作用。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2021.9-2022.10到本院进行治疗的76例焦虑症患者，采用随机数字抽样法进行分组。对照组（n=38例，男15例，女23例，年龄22～73岁，平均48.29±6.16岁），应用心理自我训练法治疗。治疗组（n=38例，男性14例，女性24例，年龄21～76岁，平均47.21±7.83岁），应用心理自我训练+艾司西酞普兰治疗。两组一般资料比较结果无统计学意义（p＞0.05）。患者与家属都对本研究的内容知情，研究经过了医学伦理学的审批。

1.2 方法

1.2.1 心理自我训练法治疗

对照组的焦虑症患者均应用心理自我训练疗法，每次训练30～60分钟，每周训练3次，以6周为一个完整的训练疗程，共治疗12周/2个疗程。具体操作包括：

第1周：认知重组。焦虑症患者常常存在一种过度的、消极的自我评价，他们往往对自己的过错过于关注，并常常出现无法控制的负面想法。在第一周，患者可以尝试认知重组技巧，以改变这些消极的自我评价，并培养积极的思维习惯。每天花30分钟，记录下自己的负面想法，然后用更加客观、积极的角度去看待问题。对于每一个负面想法，患者要尝试找到至少两个积极的解释或观点。

第2周：认知重组+深呼吸练习。焦虑症患者往往伴有身体上的紧张和呼吸不顺畅的感觉。深呼吸练习是一种简单但非常有效的放松技巧。患者每天早晨起床后和晚上睡觉前，可以找一个安静的地方，坐下来，闭上眼睛，慢慢深吸气，然后呼气。每次练习可以重复10次，并逐渐增加练习的次数。做深呼吸练习时，患者要注意将注意力集中在呼吸上，将杂念排除。

第3周：前2周基础上+情绪管理技巧。焦虑症患者常常难以控制自己的情绪，经常陷入愤怒、沮丧或恐惧的情绪中。情绪管理技巧可以帮助患者更好地应对情绪，减轻焦虑症状的严重程度。每天花一些时间关注自己的情绪，找到触发焦虑情绪的因素。然后，尝试使用积极的应对策略，例如与朋友聊天、做一些喜欢的事情或进行一项舒缓的活动。逐渐建立起更健康的情绪调节机制。

第4周：前3周基础上+渐进式肌肉松弛法。焦虑症患者常常伴有肌肉紧张和疼痛的感觉。渐进式肌肉松弛法可以帮助患者学会放松肌肉，减轻紧张感。每天花10分钟，找一个安静的地方，坐下来，开始从头部开始，依次放松每个肌肉群。当患者放松一个肌肉群时，要感受到肌肉的放松和轻松。重复这个过程，直到放松完全身体的每一个肌肉群。

第5周：在前4周基础上+运动和放松。适度的运动可以帮助焦虑症患者释放紧张和焦虑的情绪，提高自身的心理抗压能力。每天至少进行20分钟的有氧运动，例如快走、慢跑或游泳。在运动结束后，患者可以尝试一些放松的活动，例如冥想、普拉提或瑜伽。这些活动有助于平复焦虑情绪，并促进身心的平衡。

第6周：在前5周基础上+社交技巧训练。社交焦虑是焦虑症患者常见的症状之一，他们往往害怕和他人交往，担心被拒绝或被评价。通过社交技巧训练，焦虑症患者可以逐渐克服社交焦虑，增强自信和自尊心。每天找一个机会与他人进行一段简短的对话，例如向陌生人问路或寒暄。患者需要注意使用积极的身体语言，保持眼神接触，并尽可能放松和自然。

1.2.2 心理自我训练法治疗+艾司西酞普兰治疗

研究组的38例焦虑症患者在心理自我训练疗法基础上，使用艾司西酞普兰药物治疗（湖北亿禾佳医药有限公司，国药准字H20184142，5mg按艾司西酞普兰计），初始的用药量为5mg/天，可根据患者病情的变化进行调整，最高用药量为20mg/天，连续用药12周。

1.3 疗效标准

（1）使用SIOSS自杀意念自评量表来评价这两组焦虑症患者在治疗第1周、第4周、第8周、第12周的自杀意念指数。

（2）使用SAS焦虑自评表评价两组焦虑症患者的焦虑心理变化情况，分数越高，焦虑程度越高。

（3）使用BPRS简明精神病量表对两组焦虑症患者的精神状况进行评价，含5个测评因子，每个因子分值为0～7分，总分值为0～35分，分数越高，精神状况越不好。

1.4 统计学方法

统计数据用SPSS22.0软件分析，计量和计数资料的比较：用t检验/χ2检验，以（）表示/（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自杀意念情况比较

治疗组中的焦虑症患者在治疗第1周、第4周、第8周、第12周的存在自杀意念情况的例数比对照组少，且随着治疗时间的推进两组患者的自杀意念均呈现为下降趋势（p＜0.05）。如表1：

表1  两组患者自杀意念情况比较[n,(%)]

2.2 两组患者焦虑情况比较

治疗组患者SAS评分（47.23±6.39分）低于对照组SAS评分（52.38±7.14分），（t=3.313，P=0.001）有统计学意义。

2.3 两组患者精神状态比较

治疗组的焦虑症患者BPRS评分（1.24±0.21分）低于对照组的焦虑症患者BPRS评分（1.87±0.59分），（t=6.201，P=0.001）有统计学意义。

3 讨论

焦虑症患者表现为持续的焦虑、紧张和恐惧，严重影响了患者的生活质量和工作效率，给患者和家庭带来了极大的困扰[4]。目前，治疗焦虑症的方法主要包括心理治疗和药物治疗。心理自我训练是一种通过认知重组和行为干预来改变患者不良心理状态和行为习惯的疗法。其原理是通过帮助患者重塑自己的思维方式和行为模式来改变不良的心理状态，心理自我训练的方法主要包括认知重组、积极暗示和自我放松[5]。艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过调节5-羟色胺水平来缓解焦虑症状。它可以增加突触间隙中的5-羟色胺浓度，从而提高脑内的5-羟色胺水平，减少焦虑、紧张和恐惧情绪[6]。在临床上，艾司西酞普兰被广泛应用于治疗焦虑症，能够显著改善患者的症状和生活质量。

本研究中，治疗组中的焦虑症患者存在自杀意念情况的例数比对照组少（p＜0.05）；治疗组的焦虑症患者SAS、BPRS评分低于对照组（p＜0.05）。艾司西酞普兰联合心理自我训练在增强焦虑症患者自我救助意识中起到了积极的作用，包括：①艾司西酞普兰可以缓解焦虑症状，改善患者的心理状态，患者在服用药物的同时，通过学习心理自我训练的技巧和方法，可以更好地认识、理解和控制自己的焦虑症状，提高自我救助意识[7-8]。②通过自我教育，患者可以了解焦虑症的病因、症状、治疗方法等知识，从而增加对焦虑症的认知和理解，通过认识到焦虑症是一种常见的心理健康问题，并且可以通过药物和心理自我训练来改善，患者可以建立起积极的信心和态度，增加对治疗的依从性[9-10]。③艾司西酞普兰可以减轻焦虑症状，能让患者有更好的身心状态进行自我观察。通过自我观察，患者可以更好地了解自己的焦虑症状，分析和控制症状的触发因素，及时采取相应的应对策略，减少焦虑的程度和持续时间。④心理自我训练疗法能让患者更容易接受和理解心理自我训练的技巧和方法[11]。患者可以通过认知重建来改变负面的自我认知和思维模式，采取积极、合理的思考方式。同时，患者也可以通过行为调整来减少焦虑的情境和刺激，增加自我放松、逐渐暴露、寻求社会支持等行为。通过药物治疗和心理自我训练的联合应用，焦虑症患者可以不仅仅依靠药物来缓解症状，还可以通过自我管理和控制来增强自我救助意识，增加心理健康的稳定和持久性[12]。然而，艾司西酞普兰联合心理自我训练也存在一定的限制和不足。每个人的病情和治疗反应都有所不同，对于一些特殊的病例，需要采取更具针对性的治疗方案。

总的来说，艾司西酞普兰可以缓解焦虑症状，改善患者的心理状态，使其更容易接受心理自我训练；心理自我训练可以帮助患者纠正错误的认知，改变对焦虑症的态度，提供应对策略和技巧，增强自我救助意识。通过联合使用这两种治疗手段，可以增强焦虑症患者的治疗效果，预防复发，从而提高患者的生活质量。

参考文献

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[12]周俊超,咸振萍,曹艳.艾司西酞普兰治疗焦虑症的临床效果及其安全性研究[J].心理月刊,2021,16(02):63-64.

作者简介：王辉（1993—），女，满族，北京人，本科，主治医师，北京市顺义区高丽营镇张喜庄卫生院，研究方向为焦虑症的自救。