缩短急诊重度创伤患者抢救室术前护理准备时间

【摘要】目的 探究分析缩短急诊重度创伤患者抢救室术前护理准备时间的措施。方法 时间：2022年1月至2023年12月，对象：急诊重度创伤患者共102例，分组：2022年1月至2022年12月的51例患者为对照组，采用常规护理管理，2023年1月至2023年12月的51例患者为观察组，采用综合护理管理，对比两组的诊疗时间；抢救成功率；不良事件发生率以及患者生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 通过应用综合护理管理缩短抢救室术前护理准备时间，能够显著改善患者诊疗时间以及不良事件发生率，确保患者抢救成功率以及生活质量的提升。

【关键词】：重度创伤；急诊；术前护理准备；诊疗时间；抢救成功率；不良事件发生率；患者生活质量

在我国交通业以及建筑行业迅速发展的背景之下，现阶段多发性创伤的发生率呈现出相对较高的水平，此类患者具有病情危重、病情复杂以及临床表现多样化的特点，如果患者未能在有效时间内得到高效的治疗，则会对患者的生命健康造成严重的威胁。有研究显示：现阶段，严重创伤患者的死亡率在26%左右[1-2]。有学者认为：在患者伤后的1小时是抢救其生命，降低致残率的黄金时间。因而在实际工作的过程中，有效的利用院内的急救资源，最大程度的降低急诊以及急救等环节的时间，提升院内创伤救治成功率，保障患者的生命安全。在对此类患者进行急救的过程中，需要掌握对于时间的把控，观察患者的实际情况，避免再损伤，降低患者的死亡率，提升抢救的成功率。因而在实际开展急救的工作的过程中，建立快速高效的救治链，予以患者连续、全面的护理干预，对于缩短术前护理准备时间，降低抢救时间，提升抢救成功率均具有重要的意义[3-4]。如在徐敏[5]以及丁东升[6]等人的研究中显示：通过完善救护流程，可显著缩短重度创伤患者诊疗时间，确保抢救成功率的提升。本文将探究分析缩短急诊重度创伤患者抢救室术前护理准备时间的措施，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2022年1月至2023年12月，对象：急诊重度创伤患者共102例，分组：2022年1月至2022年12月的51例患者为对照组，2023年1月至2023年12月的51例患者为观察组。对照组患者51例，男27例，女24例，平均年龄（41.46±3.69）岁，观察组患者51例，男30例，女21例，平均年龄（41.57±3.72）岁，两组一般资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对患者各项生理指标进行严密的监测，开通静脉通道，保护气道以及补液等常规救治措施,配合医师完成抢救以及常规检查，落实术前准备工作，提升急救质量。

1.2.2观察组方法

①构建专业的综合护理管理小组，采用科室内选拔的方式，明确具备扎实理论基础以及实际操作机能的护理人员，引导其作为小组负责人，要求强化对于科室内相关护理人员的培训，确保小组整体质量的提升。同时开展总结工作，收集整理以往重度创伤患者病例资料，分析在急救环境所存在的不足之处，采用小组讨论的方式，制定出全面、科学、规范的重度创伤患者急救流程，同时制定出高空坠落伤、车祸伤、刀刺伤等类型重度损伤患者的救治方案，完成后交由护士长以及相关医师进行内容的修订，避免救治环节中存在不必要的实际消耗，保障急救的效果。

②在接到救援任务后，以最快的速度出诊，急救车出车时间需＜3min，在确保安全的情况下以最快的速度到达现场，过程中及时联系患者家属，询问患者的疾病史、发病时间、过敏史等信息，提前对患者病情进行大致了解，告知家属禁止随意挪动患者，根据了解的状况，指导其家属清理患者口腔内的异物等。

③在到达现场后，对患者的情况进行明确，评估患者病情、耐受程度、以及意识状态等，结合患者实际情况，制定出初步的干预方面，明确可能对患者生命安全造成影响的创伤部位，并予以有效措施进行干预，包括：止血包扎、2条以上的静脉通道，开放患者气道，予以患者补液等措施。安排相应的人员对患者家属进行及时的安抚，部分患者家属由于担心、恐惧等负面心理因素，可能在不了解情况的前提下做出应激行为，影响整个抢救的质量，相关人员应及时对其进行抢救工作的解释，最大程度的稳定其情绪。

④对患者的各项生理指标进行严密的检测，如：患者的血压指标，应以收缩压为90mmHg左右为标准，对患者进行液体量控制，保障其维持于正常的水平，予以患者止血操作前，应确保患者收缩压维持于100-120mmHg的区间范围之内，做好患者的保温护理，避免患者出现体温过度流失而造成应激反应的情况。多数情况下，严重创伤患者均存在呼吸道堵塞的情况，因而在护理过程中，用及时检查患者呼吸道状态，清除呼吸道异物，必要时予以患者气管插管。在转移的过程中，应最大程度的保持患者原本的体位，避免出现幅度过大的改变，观察组患者实际情况，必要时予以患者5%碳酸氢钠溶液，改善患者代谢性酸中毒的情况，同时可予以患者地塞米松、氢化可的松等类型的激素药物，进而提升患者抗休克的能力。观察患者是否存在骨折情况，如存在则应及时予以夹板进行固定。联系院内相关科室，保障相关抢救仪器、以及药物的充足性与完备性，开辟院内绿色通道，保障患者能够得到及时的救治。

⑤落实转运工作，在转运过程中，正确搬运患者，使用固定带固定，防止患者坠落；在车辆行驶途中由于惯性作用，可能会出现担架会向前滑动的情况，此时应采用棉被等软物顶住担架防止患者头部受到撞击；持续性的对患者各项身体指标进行监测，出现变化时及时告知相关医师，采取有效的措施予以干预。同时在转运过程中，相关医护人员及时联系院内科室，为患者开辟绿色通道，做好救治准备，最大程度的降低过程中所耗费的时间。

1.3观察指标

1.3.1诊疗时间

包括检查等待时间、术前抢救时间、转运时间以及科室交接时间。

1.3.2抢救成功率

抢救成功例数/总例数。

1.3.3不良事件发生率

包括药品器械准备不全、执行医嘱错误、意外伤害以及纠纷事件。

1.3.4生活质量

采用SF-36量表评定。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组诊疗时间

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组诊疗时间（）

2.2两组抢救成功率

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组抢救成功率[例，(%)]

2.3两组不良事件发生率

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3 两组不良事件发生率[例,(%)]

2.4两组生活质量

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表4 两组生活质量（）

3. 讨论

重度多发性损伤是由1个因素导致≥2个部位同时出现，并可能对患者生命健康产生威胁的损伤，多数情况下是由于车祸、高空坠落以及外力撞击等因素所致，如果患者未能在有效时间内得到高效的治疗，则会使其出现代谢紊乱、循环血量异常，诱发大出血，甚至是创伤性休克，对患者的生命健康构成严重的威胁。因而在实际对此类患者进行急救的过程中，需要最大成都的缩短救治时间，提升术前准备工作质量，确保患者病情状态以及预后的改善[7-8]。

本次研究采用了综合护理管理模式进行干预，发现观察组在诊疗时间；抢救成功率；不良事件发生率以及患者生活质量方面均具有明显的优势，在很大程度上说明了，该干预模式能够最大程度的消除不必要的耗费时间，提升术前护理准备工作质量，改善患者抢救成功率以及预后，与左奇[9]以及刘君丽[10]等人的研究基本一致。分析其原因认为：以往常规急救护理模式虽然能够取得一定的效果，但是存在医护人员以及科室间配合不佳的情况，难以在同一时间及时共享患者相关诊疗信息，使得部分科室难以提前做好救治的准备，进而延迟急救时间，提升患者致残率以及致死率。而通过对整个急救流程进行优化，强化对于相关医护人员的培训工作，能够促使医护人员之间形成默契的配合，在提升护理准备质量的同时，最大程度的改善患者抢救成功率以及预后。在整个干预过程中，有具备扎实理论基础以及实际操作机能的医护人员开展培训，不仅能够转变医护人员的急救意识，同时能够将被动工作的模式转变为主动护理模式，进而降低不良时间发生率。针对患者创伤的实际情况，制定出更为全面的急救方案，并通过护士长以及医师进行修订，进一步确保的整个急救流程的流程先，确保患者能够在最短的时间之内得到救治，确保其生命健康。在转运期间，通过及时与对应科室取得联系，共享患者病情状态，以便其提前做好手术、检查的相关准备工作，为后续手术的落实赢取了更为丰富的时间，进而确保整体护理质量的提升[11-12]。

综上所述，通过应用综合护理管理缩短抢救室术前护理准备时间，能够显著改善患者诊疗时间以及不良事件发生率，确保患者抢救成功率以及生活质量的提升。

参考文献

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