公立医院高质量发展的实施路径探讨

【摘要】推动公立医院高质量发展是深化医药卫生体制改革的重点任务，事关人民群众的生命安全和身体健康。本文从公立医院高质量发展的内涵出发，从医院运营管理、医疗运行模式、智慧医院建设、人才队伍构建等方面，探讨公立医院高质量发展的实施路径。

【关键词】 公立医院 高质量发展 实施路径

2021年6月4日，国务院办公厅正式对外发布《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，旨在推动公立医院高质量发展及更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。公立医院是我国医疗卫生机构中的主力军，在所有医疗机构中占比最大，是广大人民求医问药的主要渠道。为了提高公立医院良性运营发展，同时随着公立医院绩效考核、病例组合指数(Case-Mix Index,CMI)、基于大数据的病种（Big Data Diagnosis-Intervention Packet，DIP）分值付费技术、临床路径单病种推进等,迫切需要公立医院转变管理思路。在医疗卫生领域，由于地区差异、医疗资源不均衡等原因，如何构建让人民群众享受到满意的医疗卫生服务,如何利用“十四五规划”的契机，调整管理模式，探寻新的发展思路，以促进医院高质量发展，如何牢牢把握高质量发展的战略机遇，构建更加优质高效的医院运营模式。这都要求医院在复杂多变的环境中开辟出一条适合自身生存与发展的道路，全面做到规范化、精细化和个性化管理，完善医疗服务体系，提升综合服务能力，不断增强医院综合实力【1】。

1.公立医院高质量发展的内涵

医疗行业直接关系到人民群众的生命健康和切身利益，同时对推动科技发展、社会进步、维持社会稳定等具有重要作用【2】，公立医院作为医疗行业的龙头，高质量发展是公立医院发展的必走之路，公立医院经过了多年的“量的积累”，正在走向“质的提升”的关键期，必须把发展的着力点放到提升质量和效率上。要使公立医院的发展走向高质量发展之路，各级医疗机构应紧紧围绕“三个转变、三个提高”核心要求，加强公立医院内部管理、提高医疗技术能力、加快人才队伍建设， 聚焦公立医院高质量发展内涵，可以从以下几个方面入手：

1.1以可持续发展为核心，推行精细化运营管理

医院高质量发展要求我们要迅速转变运行模式，管理方式要从粗放管理转变为精细管理，发展方向要走向质量型、内涵型。基于精细管理的公立医院运营管理优化措施主要有成本管理精细化、预算管理精细化和绩效管理精细化等几个方面。同国外优秀医院相比，我国的公立医院精细化运营管理尚在起步阶段，医院短期内无法达到预期效果，但现阶段摒弃粗放型的成本核算，加强成本管控，提升信息化水平赋能高质量发展是医院改革的大势所趋。同时为了进一步节约运营成本，提高医院创新型效能建设，公立医院可以倡导多学科会诊（Multi-DisciplinaryTreatment，MDT）协作模式，满足患者就医需求，促进诊疗效率；推行日间手术，缩短平均住院日；以临床路径为抓手，开展单病种精细化运营管理等等【3】。最后，必须发挥好绩效考核的指挥棒作用。2019年，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，意见为推动公立医院改革政策落地见效【4】，引导提升医院内部科学管理水平提供了有效抓手和重要标尺。因此，公立医院高质量发展必须在精细化管理上下足功夫，多措并举来降低医院成本、提高医院管理效能，才是实现可持续发展的根本。

1.2以患者为中心，提高医疗技术水平

近年来，医疗卫生事业快速发展，医疗卫生需求持续增长并呈现多样化、多层次特点，患者诊疗体验成为评价医疗质量的重要指标【5】。党的二十大报告指出，要把坚持全心全意为人民服务作为根本宗旨。以患者为中心，提高患者忠诚度，公立医院就必须先关注自身医疗水平，医疗技术是医院最核心的业务，也是公立医院高质量发展的主要评价标准。医疗技术是医院发展的核心，是医院服务能力和服务水平的重要体现，是医院可持续发展的重要保证【6】。病人前往医院就诊，根本目的就为了诊断疾病，解除病痛，因此，病人去就医时总是把医院的医疗技术，诊治水平作为选择医院的主要依据。病人结束就诊后，最终对医院的评价也主要是与医疗技术密切相关的医院的诊治情况和结果。公立医院作为健康中国战略主力军，必须从患者需求角度出发，不断提高医疗技术水平，提升科室、医院医疗质量内涵质量，提升医院核心竞争力。提供优质医疗资源，保障人民群众的身体健康，努力满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，把提高患者就医体验度作为长期努力目标，不断增强群众对公立医院的信任度，提升其生活的安全感、满足感、幸福感。

1.3以人才为焦点，完善“引培”体系

完善人才培养体系推动公立医院高质量发展，人才是重中之重【9】。人才是实现医院高质量发展的奋斗主体，完善“引培”体系，建设合理的人才梯队，是公立医院持久走高质量发展之路的关键所在。在人才引培方面因材施教，聚焦人才顶层设计、优化人才结构、激活现有人才、储备关键人才，构建分层分类的员工梯队方阵，使人才结构符合医院高质量发展要求，在引人方面，要求公立医院主动出击，不鞠形式，利用多渠道多途径的招聘模式，加大招聘力度。除去常规的招聘会，人才网站发布岗位之外，还可以利用猎头服务、行业专家推荐、新媒体渠道，如短视频等对医院及岗位进行推广。对于现有的优秀骨干精英，打造全方位、多维度的人才培养体系【7】，重视对其成长的全周期、人性化管理，协助进行职业生涯管理，召开青年人才座谈会，进行青年人才职业发展指导，出台青年人才短、中、长期发展规划指导意见。建立适合人才发展的阶段性激励机制，在确定自身发展规划后，由职能部门介入，进行职业生涯辅助，解决人才培养中出现的各方面问题，支持人才助力医院高质量发展。

2.公立医院高质量发展实施路径

为人民提供更加优质的医疗资源，满足人民日益增长的健康需求是公立医院的主要职能，运用精细管理思维，采取一系列有效的措施来提质增效，高度重视原始创新，通过引领和创新诊治技术，推动发展机制和范式转型，持续驱动高质量发展【8】。

2.1以信息技术推动智慧医院发展

 随着我国人民经济水平的不断提高，人民群众对生活的质量要求也提出了更高的要求，对就医的水平、环境、服务、流程等有了更加精细的要求和变化。为全力打造一个就医体验好、流程畅通、医疗技术精湛的医疗环境，同时伴随着近几年我过科技水平的不断进步和互联网的迅猛发展，人工智能等成为助力公立医院高质量发展的助推器。智慧医院建设作为全国各家医院提升核心竞争力的重要举措之一,是医院未来发展的必由之路[9]。2021年6月4日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》。《意见》明确指出，推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融合[10]。

因此设计一个全新的智慧医院发展方案就显得尤为重要，有助于建立规范化、标准化、精细化的标准，促进公立医院高质量发展。建成区域内公立医疗机构紧密型合作体系，实现公立综合性医院与社区医疗信息互联互通，资源调配，建立公卫联动机制，区域检验、区域影像、区域预约一体化建设，支撑医院与社区卫生服务中心一体化业务协同。实现远程移动查房，建立远程医学会诊中心；实现线上病历及检查结果可视化，同步一对一沟通；逐步建成远程会诊、教育等，实现“信息一体化”。

2.2实行专科运营助理计划

切实落户精细化营运，有针对性地帮助医院内各个临床医技科室进行运营和控制管理，可以设置各科室专科运营助理。专科运营助理的主要任务有监测医院经济运行数据、考核指标、预算执行、成本控制、绩效分配等情况，每月向院领导、科主任提供各临床运营分析报告及各项经济运行数据。

2.3运作日间病房管理

启动日间手术治疗模式，设立日间病房，缓解患者“看病难、住院难、术前等待时间长、医疗费用高”等问题，日间病房可有效改善患者就诊体验，开设后较快获得患者认可。

通过开设日间病房，扩大医院的服务范围，解决了当下病人入院难的问题，降低病人入院后院内感染的机率。日间手术完成，手术结束观察期过后，当日回家。可使医院在短期内的运营成本得到了一定改善，减少病人流失，增加医院效益。总体来说，在运行方式不断完善，医疗技术日益更新之下，日间病房是方便广大患者治疗的一个良好平台，借助这一平台，认真细化流程，不仅可提高患者满意率，更能有效控制医院运行成本，降低支出费用，不失为医院高质量发展的创新性、可行性举措。

2.4运行“全院一张床”调配方案

运行“全院一张床”的管理模式，旨在打破原先传统的固定病区、床位的概念，调配中心对全院住院床位进行统筹调配，各病区床位面向全院开放，病床成为全院调配的共用资源。患者住院不再受科别、病种、病区等条件限制，确保病人及时就医，分诊效果良好，病患停留时间短，床位利用率高，减少床位空置现象。打破科室、病种壁垒，针对病情、病程，合理安排入住，建立急诊—病房的“高速通道”，充分挖掘各科室床位，及时入住，缓解急诊患者滞留。促进有限医疗资源高效利用，提供病区床位使用率，把优质病种留在院内，实实在在为医院高质量发展提供了医疗业务量的保证。

2.5 推行主诊医师负责制

在充分调研总结现有临床科室运行机制及人员管理基础上按需设岗，构建以主诊医师为核心，主诊医师、主管医师和经治医师三级岗位一体化的医疗管理模式，分级管理，逐级负责，同时全面实施整体配套制度改革，不断提升主诊医师全程医疗服务能级及岗位胜任力，提升医院学科与专科竞争力。

3.结束语

在高质量发展这一时代主题下，“公立医院高质量发展”是“十四五”期间公立医院正在面对的新的时代命题，公立医院高质量发展是我国医疗卫生体制改革的必由之路。推动公立医院高质量发展必然离不开精细化的运营管理、良好的医疗技术水平、信息化的手段加持、强有力的人才梯队作支撑，按规依法操作，为患者提供公平、均衡的医疗服务，帮助百姓就医和治疗，营造良好的院内氛围，关心爱护职工，高质量发展的医院必定是政府满意、人民信任、职工幸福的医院。公立医疗机构必须在坚持公益性方向不动摇的前提下，加快补齐管理短板和弱项，从内部运营方面下功夫，从医疗技术方面齐发力，在信息技术发展上找突破，在患者满意度方面做文章，在人才引培方面动脑筋，只有积极寻找提质增效的手段措施，才能在市场竞争中全方位提升公立医院的生存和发展能力。切实走一条高质量发展之路，以满足人民群众的医疗服务需求。

参考文献

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【9】宋雪.智慧医院建设发展趋势及思路分析[J].中国医院建筑与装备,2023,24(03):95-98.

【10】王明杰.基于智慧医院管理的医院信息化建设研究[J].网络安全和信息化,2023(05):24-27.

作者简介：倪红（1988- ），女，汉族，本科，经济师（人力资源管理），研究方向为人力资源管理。

第二作者：季音（1985- ），女，汉族，本科，经济师（人力资源管理）、统计师，研究方向为医院管理、人力资源管理。