延续性护理对冠心病合并高血压病患者PCI术后预后的影响

【摘要】目的：分析延续性护理对冠心病合并高血压病患者PCI术后预后的影响。方法：选取2020年7月至2022年7月，我院收治的冠心病合并高血压患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组实施延续性护理，对照组使用常规护理。比较两组患者PCI术后1年的血压、血脂达标率，以及再入院、心绞痛、支架内狭窄等事件发生率，术后1年两组患者的自我管理能力、生活质量。结果：观察组患者的血压、血脂达标率高于对照，PCI术后1年期间的再入院、心绞痛、支架内狭窄等不良事件总发生率低于对照组，观察组的ESCA、SAQ评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理可对冠心病合并高血压患者PCI术后产生积极影响，帮助稳定控制患者的血压和血脂，减少不良事件发生率，提高患者的自我管理能力和生活质量。

【关键词】延续性护理；冠心病；高血压；PCI术后；

冠心病和高血压均属于临床上常见的疾病，并且两者之间具有相关性[1]。冠心病合并高血压在老年人中的发病率较高，为临床上心血管系统中的一种高发疾病[2]。冠心病患者主要表现为胸闷、胸痛等症状，高血压患者主要表现为持续性的高水平血压状态，伴有头晕症状，并且容易受到外界因素的影响[3]。经皮冠状动脉介入术（PCI）是临床上治疗冠心病的常用方式，具有确切的临床治疗效果，但是高血压等疾病是冠心病的疾病基础因素，因此在进行PCI治疗后，还需要实施相关的护理措施，控制患者高血压的发展，降低危险因素，从而起到良好的治疗效果[4]。研究表明，延续性护理能够提高冠状动脉介入术后患者的依从性，降低危险事件的发生率[5]。基于此，本文主要分析延续性护理对冠心病合并高血压病患者PCI术后预后的影响，具体如下：

1. 对象和方法

1.1对象

选取2020年7月至2022年7月，我院收治的冠心病合并高血压患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者中男性22例，女性18例，年龄58-76岁，平均年龄（65.12±4.73）岁，病程4个月-8年，平均病程（4.26±2.46）年。对照组男性23例，女性17例，年龄57-76岁，平均年龄（65.08±4.81）岁，病程4个月-8年，平均病程（4.21±2.53）年。两组患者的一般资料未见明显差异，可比较（P＜0.05）。

纳入标准：（1）确诊为冠心病合并高血压的患者；（2）符合经皮冠状动脉介入治疗标准者[6]；（3）对研究知情并自愿参与者。

排除标准：（1）非首次接受PCI术治疗者；（2）存在认知功能障碍或严重精神异常疾病；（3）存在肺肾肝等机体重要脏器严重器质性病变者；（4）合并有恶性肿瘤；（5）依从性极差，拒不配合者。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括对患者进行床边教育，实施病房基础护理、用药指导、饮食指导、出院指导，进行定期随访，并监督患者的复查情况等。

观察组实施延续性护理：（1）建立延续性护理小组，由本科及以上护理人员经护士长培训、考核筛查后组建延续护理小组。（2）延续性护理方案的制定，由延续护理小组对患者的实际情况进行调查了解，根据个体状况进行护理措施的讨论，制定个体化的护理方案。由小组对护理方案的可行性进行评估，评估可行后由护理小组成员进行落实。（3）出院指导：对患者的恢复情况进行正确评估，在患者恢复程度良好，达到出院标准者予以出院。进行出院健康教育，主要包括疾病的发生机制、自我护理方式以及出院后的日常活动、睡眠、饮食等注意事项。同时发放护理手册以及自我护理计划表，要求患者根据表格中的护理计划进行记录，并定期通过微信给护理人员检查。护理人员根据护理手册中的常用护理方式进行现场讲解，并回答患者以及家属的疑问。（4）建立患者的延续护理档案，包括患者的姓名、家庭住址、电话联系方式以及微信联系方式，添加患者的微信，建立微信群聊，通过微信群以及公众号为患者推送日常护理技巧等知识，提高患者的自我护理水平。（5）定期开展健康讲座，组织患者每月开展1次，由主任医师以及专科医师作为讲师，内容包括冠心病、高血压的发生原因、机制、表现、治疗，以及介入手术后的注意事项等方面的知识，由护士长对相关护理内容进行讲解，护理动作的讲解可由一名护理人员进行配合讲解，提高患者的理解能力。健康讲座现场以互动的形式进行，解答患者疑问。在健康讲座后为患者解析检查结果报告，并根据患者的检查结果调整用药和护理方案。（6）电话以及微信随访：电话随访，第1个月进行每周随访1次，第2个月2周随访1次，第3个月以及之后每月随访1次。由延续护理小组的护理人员在微信群内每日发1条与疾病相关的知识，并在群内解答患者的疑问，如通过复查有情况较为特殊的患者，每周进行1次微信视频随访，查看患者的情况，通过微信视频对其日常护理情况进行监督，并对护理中存在的问题进行纠正，直到患者的情况好转。（7）生活指导：通过健康讲座以及随访对患者的日常饮食以及生活进行指导和监督，帮助患者形成良好的生活习惯和饮食习惯。指导患者正确测量血压、血脂。（8）心理护理：针对存在依从性较差或负面情绪的患者，可通过复查、健康讲座对患者进行一对一心理疏导，了解患者的内心感受，关注患者的思想、行为状态。增加对这部分患者的电话和微信随访次数，进行密切监督，并对其想法进行正确的引导和干预。

1.3观察指标

记录两组患者术后1年的血压、血脂达标率，再入院、心绞痛、支架内狭窄等事件发生率，其中血压标准为血压＜140/90 mm Hg，血脂标准为低密度脂蛋白胆固醇＜1.8 mmol/L。

使用自护能力测量量表（ESCA）评估两组患者干预后的自我管理能力，其中包括对自我概念、自护责任感、技能、健康知识4个维度的综合评价，共43个条目，使用4级评分法，172分，分值与自我管理能力强弱呈正相关。

使用西雅图心绞痛生存质量测量量表（SAQ）评估患者的生活质量，包括症状稳定状态、发作频率、活动受限程度、疗效满意度及对疾病认识度5个维度，共19个条目，总分为100分制，分值与患者的生活质量好坏呈正相关。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组PCI术后1年的自我管理达标率比较

观察组患者的血压、血脂达标率高于对照，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1两组PCI术后1年的自我管理达标率比较[n,(%)]

2.2两组PCI术后1年期间的不良事件发生率比较

观察组患者PCI术后1年期间的再入院、心绞痛、支架内狭窄等不良事件总发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2两组PCI术后1年期间的不良事件发生率比较[n,(%)]

2.3两组PCI术后1年患者的自我管理能力、生活质量比较

观察组的ESCA、SAQ评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3两组PCI术后1年患者的自我管理能力、生活质量比较（x̄±s，分）

3.讨论

冠心病与高血压之间存在密切的关联，高血压是冠心病进行植入支架不能彻底解决问题的疾病基础因素，而冠心病通常是高血压患者中常见的并发症，因此，冠心病合并高血压患者在PCI术后需要严格控制血压，减少危险因素[7]。同时患者PCI术后的生活方式也可对介入治疗的效果产生影响，如不进行干预，患者可能发生再入院、心绞痛、支架内狭窄等不良事件，影响患者的生活质量[8]。目前，PCI术后患者的院外康复指导逐渐受到人们的关注，重视程度也越来越高[9]。

研究表明，延续性护理能够对PCI术后患者的预后进行影响，减少术后不良事件发生率，提高患者的自我管理能力[10]。延续性护理是一种患者出院后的干预方式，通过多种方式的随访以及院外护理计划，能够对患者的自我管理情况进行监督，避免因患者院外管理不当而发生不良事件[11]。因此，延续性护理对PCI术后患者改善预后情况具有明显优势[12]。本研究中，通过组间对比主要分析延续性护理对冠心病合并高血压病患者PCI术后预后的影响，结果显示，在患者对自身血压、血脂的控制以及术后不良事件发生率方面，观察组均优于对照组；在患者的自我管理能力以及生活质量方面，观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。在冠心病合并高血压病患者PCI术后实施延续性护理可改善预后情况，减少不良事件的发生，提高患者的生活质量。在延续性护理中，通过建立延续护理小组对患者出院以及出院后实施相应的护理措施，能够对患者的自我管理以及日常生活进行指导，提高自我护理能力。

综上所述，在冠心病合并高血压病患者PCI术后实施延续性护理可改善预后情况，稳定控制血压和血糖，减少不良事件的发生，提高患者的自我护理能力和生活质量，具有应用价值。

参考文献

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[12] 王晓亮.家属参与式延续性护理在冠心病患者PCI术后中的应用效果[J].慢性病学杂志,2020,21(06):942-943+946.