PET-CT中心辐射防护的护理管理策略

摘要：目的：总结PET-CT中心辐射防护的护理管理经验，评估护理管理效果。方法：选取2021年1月～2022年12月在我院接受PET-CT检查的60名患者作为研究对象，按照1~60发放数字卡片，单号为观察组，双号为对照组，各30例，分别行辐射防护护理管理与常规护理管理，对比两组辐射剂量、焦虑评分及患者满意度，评估医护人员辐射防护知识掌握情况。结果：观察组辐射剂量少于对照组，患者SAS评分低于对照组，组间差异比较显示P<0.05；问卷结果显示，观察组中表示十分满意、基本满意的患者例数更多，与对照组差异显著，P<0.05；统计学软件计算两组医护人员在辐射危害、辐射防护及辐射卫生法律法规方面的知识评分方面的差异，观察组更高，P<0.05。结论：PET-CT中心辐射防护护理管理策略的应用，能够减少辐射剂量，缓解患者焦虑心理，提升医护人员辐射防护知识水平。

关键词：PET-CT中心；辐射防护；护理管理；辐射防护知识

作为临床常用的医学分子影像设备，PET-CT是PET与CT的融合，其采用核医学技术能够实现对人体生理机能、形态结构等的观察，被应用于肿瘤疾病的良恶性鉴别及早期诊断中，具有鲜明的优势[1]。随着近年来PET-CT在临床的普及，其产生的辐射问题也受到了医学界的高度重视，一般认为PET-CT检查期间辐射剂量在国家规定的安全范围内，且药品的半衰期较短，不会对患者造成明显影响。但若辐射剂量未能达到标准，会增加患者的辐射风险[2]。另外医护人员在长期工作中会产生剂量累积，若缺乏有效的防护，可能会对医务人员造成辐射损伤，因此予以护理管理尤为重要。本研究收集60例我院行PET-CT患者，采用不同护理管理方案，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用前瞻性研究，选取2021年1月～2022年12月我院60例行PET-CT检查患者作为研究对象，按照1~60发放数字卡片，单号为观察组，双号为对照组，各30例。观察组：男占比53.33%（16/30），女占比46.67%（14/30），最小31岁，最大69岁，均值（45.28±7.58）岁；医护人员10名，男3名，女7名，年龄（36.25±3.65）岁（28~48岁）。对照组男女比例为18:12，年龄从29岁至67岁不等，均值（45.38±7.68）岁；医护人员10名，男2名，女8名，年龄（36.31±3.60）岁（29~50岁）。资料差异小，符合对照试验规则，可进行组间对比（P>0.05）。已经就研究事项向患者一一解释说明，家属及患者均了解，自愿加入，研究获得医学伦理委员会许可。

1.2纳入与排除标准入组标准：①患者均接受PET-CT检查。②年龄均在18~70岁之间；③可与医师建立正常沟通关系，能做到基本的配合，可顺利完成实验。排除标准：①存在意识模糊或神志不清、精神障碍者；②存在PET-CT检查禁忌症者；③危重症患者；④对检查配合度差，无法坚持到研究结束；⑤妊娠及哺乳期女性。

1.3方法对照组：按照常规核医学科护理管理制度予以护理干预，检查前指导患者做好禁食，告知检查流程、配合要点及相关注意事项。观察组：给予辐射防护护理管理，具体如下：（1）组建辐射防护小组。由1名护士长及5名护士组建辐射防护小组，护士长担任组长，定期进行组内培训，学习PET-CT影像学知识及辐射防护知识，重点培训核素注射流程、对患者的健康教育以及自我防护等，所有护理人员培训合格后方可上岗。（2）健康教育。在PET-CT预约时进行一对一健康宣教，为患者及家属解释PET-CT检查的注意事项，如检查时不能佩戴饰品、哪些衣服不能穿等，为患者答疑解惑。接诊时对患者进行集中健康宣教，提醒患者检查前排尿，告知核素注射流程及体位摆放情况，说明注射后相关注意事项，如核素注射后适当休息，避免过多运动。（3）增强辐射防护意识。针对需要行PET-CT检查的患者及家属，应强化候诊区管理，避免其他人员受到辐射损伤。为家属普及辐射危害方面的知识，尽量减少PET-CT检查次数。对于医护人员应提升辐射防护意识，由于医护人员工作任务繁重，辐射防护方面存在不到位的情况。应加强培训，提升防护意识，规范防护工作。在PET-CT检查工作中，按照要求穿、脱防护衣、戴防护帽及防护手套。在不影响照射目的前提下，尽可能控制射线装置的出束面积，出束条件，以减少辐射量。（4）优化注射环节。对核素注射流程进行优化、改进，消除无效步骤，制定规范化流程，宜选择22号留置针，提升穿刺成功率，开通静脉通路，对折无纺布胶布，避免粘住乳胶手套，使得核素注射通畅。注射核素后再快速推注5ml生理盐水，防止核素残留。尽量防止药物外渗，被放射性物质污染的物品，如手套、棉签、注射器等应放置在铅防护的废垃圾桶内，待10个半衰期后，即可作为非放射性污物处理。尽量增大与患者间的距离，以降低药物对操作者身体的直接辐射；（5）PET-CT检查后护理。受检者注射后应在专用候检室隔离休息等候，不可随意走动，并告知患者检查后24 h内大量饮水，促进体内残留显像剂彻底代谢排出。（6）建立弹性排班制度。PET-CT设有预约及注射各岗位，应结合护理工作量、岗位特点进行弹性调配，优化人力资源配置，定期轮班，充分发挥护理人员主观能动性，减少职业倦怠。

1.4观察指标对比患者辐射剂量，发放问卷，评估焦虑程度（SAS）、调查患者满意度，同时针对医护人员进行辐射防护知识掌握调查。（1）SAS量表针对患者焦虑情绪进行评估，该量表共设计条目20个，焦虑由轻到重赋分0~4分，高分值表示更为严重的焦虑。（2）患者满意度采用的是科室自拟的调查问卷，与科室护理项目及实际结合，可行性、实用性高，20个问项，每项1~5分，共计100分，十分满意（≥80分）、基本满意（60～79分）之和表示满意，不满意即＜60分。（3）医护人员辐射防护知识包括辐射危害、辐射防护及辐射卫生法律法规，每项30分。（4）辐射剂量计算公式：mSv=DLP×k，其中DLP每次检查CT给出剂量长度乘积，k表示转换系数。

1.5统计学方法计数资料、计量资料表示方法分别为（%）、（x̄±s），检验分别为x²、t，统计学处理软件为SPSS22.0，P<0.05表示有显著差异。

2结果

2.1两组辐射剂量、SAS评分比较对比患者辐射剂量、SAS评分，观察组辐射剂量更低，SAS评分低，与对照组差异显著，P值均<0.05，见表1：

表1两组辐射剂量、SAS评分比较（x̄±s）

2.2两组患者满意度比较护理满意总例数观察组多于对照组，详细见表2：

表2两组患者满意度比较（%）

2.3两组医护人员辐射防护知识掌握情况统计学软件计算两组医护人员在辐射危害、辐射防护及辐射卫生法律法规方面的知识评分方面的差异，观察组更高，P<0.05。见表3：

表3两组医护人员辐射防护知识掌握情况（分，x̄±s）

3讨论

PET-CT是PET与电子计算机X射线断层扫描的结合，与单纯PET、CT检查相比，敏感性、特异性更高，有利于病变部位、形态的精准检测，尤其是在肿瘤良恶性鉴别以及恶性肿瘤转移方面有着突出的优势[3~4]。近年来，PET-CT在临床上的应用范围不断扩大，关于PET-CT的辐射问题也受到了临床的高度重视。医学界对PET-CT检查辐射剂量作出了一定的规定，通常一次PET-CT的辐射量约为10-15mSv之间，与普通的扫描辐射量相当。若选择低剂量模式检查，辐射量会更小，不会对身体造成影响[5]。

目前关于PET-CT检查辐射剂量尚存在一定的争议，做好辐射防护、减少辐射剂量是护理管理的重点。本研究观察组患者采用辐射防护护理管理，结果显示观察组辐射剂量少于对照组，且患者SAS评分低于对照组，表明辐射防护护理管理能够在一定程度上减少辐射剂量，缓解患者的焦虑心理。辐射防护在预约时、核素注射前、后均对患者进行健康宣教，能够增强患者对核素注射及PET-CT检查的认识，提高配合度，缓解焦虑、紧张心理，保障PET-CT检查的顺利进行[6]。对比两组满意度显示观察组更高，表明患者对该护理管理模式表示认可、满意度高。医护人员长期与射线接触，时间地积累让辐射量超出对人体承载的量。从而造成医护人员的人体组织器官产生一定的伤害。因此应针对医护人员采取有效的辐射防护措施，减少短期内大量被辐射，工作人员轮流交替使用放射性设备。穿戴射线防护铅服，设置辐射防护铅屏风。为提升辐射防护效果，应为医护人员实时配备射线防护器材、剂量检测设备，实时了解医护人员的累积剂量。在患者防护方面全流程监控核医学科患者用药、治疗、观察以及最终离开的过程中的辐射剂量及活动情况，且对每个患者单独隔离防护，避免患者间的相互照射。辐射防护是PET-CT检查的核心环节，此次研究观察组护理管理包括辐射防护小组的建设、健康教育、注射环节优化以及弹性排班等，不仅在患者方面做到了防护，而且还通过小组培训、弹性排班提升了护理人员防护意识及辐射防护水平，有利于实现自我防护[7]。本研究通过对护理人员辐射防护知识掌握情况的评估，结果显示观察组各项评分均较对照组高，表明辐射防护护理管理对护理人员辐射防护认知提升更为明显。

综上所述，护理管理策略在PET-CT中心辐射防护中的应用，是减少患者辐射剂量、缓解负性心理的有效路径，有利于患者满意度的提升，且能够提升护理人员辐射防护知识掌握水平，值得推广。

参考文献

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