治疗重症脑卒中患者应用早期神经康复策略的效果分析

[摘要]目的：对脑卒中患者早期神经康复疗效进行分析观察。方法：选取本院2023年2月~2024年2月所收治的110例脑卒中患者。将110例患者随机分为康复介入组与对照组。其中,康复介入组纳入55例患者,对照组纳入55例患者；两组患者对症接受常规的治疗与护理,所有患者在住院期间每周进行1次功能评价,评定内容主要包括神经功能缺损程度、运动、平衡功能、日常生活能力及并发症出现的情况。将其随机分为2组，康复介入组36例，对照组36例。结果：康复介入组患者经过2周康复治疗后神经功能缺损康复的有效率85.0%,对照组为47.5%,统计显示,康复介入组对神经功能缺损改善情况显著优于对照组,两组进行治疗前，患者的平衡功能无明显差异，以P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：通过对脑卒中患者进行早期神经康复，可有效预防并发症的产生，并可最大限度对康复进程造成严重影响。

[关键词]脑卒中；早期神经康复；疗效观察

0导语

脑卒中又称中风,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病,主要包括脑出血、脑梗死等一系列的临床病征,具有致残率高、病死率高等特点,不仅给家庭和社会造成巨大的经济负担,对患者的身心健康亦是重大摧残。目前,不仅在部分基层医院,而且大部分患者和家属对脑卒中早期神经康复的重要作用与积极意义认识不够,严重影响到患者日常生活,为了增进大家对脑卒中患者早期康复的认识，研究者进行了一系列调查和统计工作。研究者随机选取了本院神经内科和康复科共收治的110名脑卒中患者，对其进行了早期神经康复治疗，并观察了早期康复干预治疗对患者神经功能的恢复情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2023年2月~2024年2月所收治的110例脑卒中患者。将110例患者随机分为康复介入组与对照组。总计有55名患者被分配到干预组和对照组中，而这两组的成员数量均为55人。干预组的患者平均年龄为63岁，他们分别包括了22位脑出血及33位脑梗死的病患。另一方面，对照组的平均年龄是57岁，男女比例为32:18，其内包含了12位脑出血和38位脑梗死患者。然而，无论是在住院初期的情况、性别、年龄或受影响的一侧等因素上，两组患者的差异都未达到统计学的显著水平(p>0.05)，因此他们的比较具备可比性。

1.2 纳入标准

根据国家中医药管理部门发布的《脑卒中诊断标准指南》，所有的病人都在临床表现和影像学检测上满足了入组条件，确诊无误。

1.3方法

对于所有的病人，我们采取了标准的医疗和照顾方式。他们每周都会被评估一次，主要是针对他们的神经系统受损情况、活动能力和平衡感、日常生活的独立性和可能出现的并发症等方面的表现。从一开始就进行了首次的神经系统损害评分和认知问题评分，专业的康复医生按照三步法来实施康复治疗和练习，每天两次，每次三十分钟，同时教导病人在离开医院后的自我保健方法和需要注意的事项。而对比组则主要依赖于标准化的治疗方案，并没有参与到康复干预中去。

1.4本次观察的结果以患者各次评定为依据

神经功能损伤等级评估(css)的恢复率超过18 %是有效的，低于18 %则视为无效。

1.5统计学方法

我们使用spss17. 0这款统计学软件对数据进行了详尽的分析。测量信息以平均值±标准偏差(x±s)来展示，并运用t检验；对于计数信息则采取χ2检验方法，而等级信息则执行秩和检验。当p < 0. 05时，说明这种差异在统计上是有意义的。

2 结果

2.1 神经功能缺损康复的有效率

在接受了两个星期的康复治疗之后，干预小组的患者成功地实现了85.0%的神经功能缺陷修复效果，而对照组只有47.5%。通过对比分析，我们发现干预组对于神经功能缺陷的改进程度明显超过对照组，这种差距具有统计学的显著性 (P < 0.05)。此外，干预治疗组中的步行动力恢复比例、座位稳定性和站立稳定性的二等病人达到了总体人数的89.1%、84.5%、38.6% 和 69.2%，相比之下，对照组的数据分别为40.5%、39.3%、20.6%，这些差别同样具有统计学上的重要性 (P < 0.05)。我们的研究结果还揭示出，早期的康复治疗可以带来较为满意的效果，并且能够降低脑卒中后的并发症发生率。

2.2 患者的平衡功能

在接受治疗之前，两个小组的平衡能力没有显著差别;然而，经过康复疗程之后，他们的状况得到了明显的提升。具体来说，康复干预组中，有14名病人的站立平衡达到了二级或更高水平，而另外15人则达到同样的标准。对于对照组而言，只有6个人能够维持站立时的平衡，同样也有十六个病人能保持良好的坐姿平衡。从数据上看，康复干预组的平衡表现比对照组更为出色，这个结论基于p值小于0.05，且存在统计学的显著差异。

2.3 ADL情况

观察患者的日常生活能力(ADL)状况，发现康复干预小组中有26人其BI评分超过60分，占比达到72.2%;而对比组则有9人的BI评分为60以上，占据总人数的25%。显然后者比前者的比例要少得多，这个结果通过P值小于0.05来证明，并且存在着明显的统计学差异。再来看两组病人接受治疗前的及后的ADL、运动能力和并发症的情况，我们发现康复干预组的ADL水平有了显著提升，同时降低了脑卒中的相关并发症的发生率，这些数据都经过P值小于0.05验证，显示出显著的统计学差异。

3 讨论

针对脑卒中后的复原情况，我们应该把能否形成自发和协调正常的动作模式视为评判的标准。据康复学说理解，病人脑卒中之后，其中心神经系统的构造和功能可能具备再次组织的潜力或适应性，如果条件合适的话，一些神经细胞有可能得到再生。关于什么是早期康复，现在还没有统一的看法。一部分专家主张，从病人发病之后的90天内所做的康复练习被看作是早期康复，然而大多数人则倾向于把病人发病之后的30天内的康复称为早期康复。当前，只要病人的神经症状没有进一步恶化超过两天，并且生命迹象保持稳定，就可以立即启动早期康复。本研究小组共纳入了72名脑卒中患者，他们的康复干预的时间点有早至病人发病后的第24小时，晚到病人发病后的第21日，平均干预时间为疾病发生后的第六天半，这与其他报告的结果是一致的。依据神经再生原则，利用神经促进技巧，经过大约34.5天的治疗，取得了显著的效果。在康复干预团队里，当病人生命指征稳定且病情安定时，他们就会由专门的人员引导着执行被动式、辅助式的和自主式的康复锻炼。对于患有Brunnstrom III级的病人，他们在疾病发作后的第72天会开始接受积极的康复锻炼。借助神经促进疗法，他们可以获得改善，包括他们的四肢等级都得到了提升。实施针对脑部损伤者的初期神经复健可以显著降低潜在的风险和减少可能出现的副作用的影响力;同时也能尽可能地阻碍病情恶化对于痊愈过程的不利因素。在此阶段下，我们需要利用正常的活动方式来刺激身体反应以激活健康的动作机制从而实现最佳的功能修复结果——这有助于提升病人自我照顾的能力并且提高他们的生活质量、确保有效的医疗成果并对医疗机构有更高的认可率及推荐指数。

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