加强药剂科管理对临床不合理用药及用药不良反应发生情况的影响

摘要：目的：分析加强药剂科管理对临床不合理用药及用药不良反应发生情况的影响。方法：收集本院的600张处方（2022年1月-2023年12），按时间分组，前300张开展药剂科的常规管理措施（对照组），后300张进行药事的强化管理（观察组），比较两组处方的不合理用药和不良反应发生率以及药品管理情况。结果：观察组不合理用药发生率、不良反应发生率、药品管理不合格发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：加强药剂科的药事管理有助于推动临床合理用药的发展以及提高患者的用药安全，减少不良反应，提高药品管理效率以及合格率，促进药剂科的规范化管理，应用有效，具有借鉴价值。

关键词：加强药剂科管理；临床不合理用药；不良反应；药品管理

药剂科是患者无论在门诊还是病房治疗中所必经的重要科室，药剂科的质量管理与整体的医疗服务效果有着直接的影响，也反映着医院的管理水平。其科室承担着药品供应管理、调剂与药品质量管理等重要职责，是临床用药安全有效的重要保障。而一些患者由于体弱多病等个人原因，导致其在用药时安全隐患增多，合理用药尤为重要，药剂科的作用进一步得到凸显，对患者进行正确的用法用量指导、分析处方的配伍、禁忌以及合理性，在治疗的安全与疗效的体现中发挥了关键的作用，可保障临床的安全治疗[1-2]。否则会影响患者的用药体验感以及健康，对于药物也是一种浪费，同时也影响医院服务的质量水平。基于药剂科管理在医院可持续性发展意义中的现实意义，如何提高药剂科的工作安全以及工作效率，在当前的护理管理服务中受到了广泛的重视，能够一定程度地控制不合理用药的现象，促进用药安全[3]。本文对药剂科采用强化药事管理的形式，观察其作用，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院的600张处方（2022年1月-2023年12月），按时间分组，前300张开展药剂科的常规管理措施的为对照组，男185例，女115例，27-79岁，平均（48.95±1.42）岁，呼吸科99例，肝病82例，骨科93例，其他科室26例，后300张进行药事的强化管理为观察组，男174例，女126例，25-82岁，平均（48.99±1.50）岁，呼吸科105例，肝病80例，骨科88例，其他科室27例，比较组间基线资料无统计学意义（P>0.05），具备可比条件。

1.2方法

对照组：常规管理，按照药剂科各项规章制度对处方的调配进行核查后调配根据针对性科室的用药需求和不同种类药物的消耗进行定期的药物采购以及制定用药计划，按药品特性进行合理存放。

观察组开展强化药事管理：（1）成立药事小组，由药剂科的所有工作人员共同组成，科长为组长，带领全体组员进行药剂科当前工作情况的调查与评估，集体分析各个岗位以及环节所潜在以及现存的问题，将其整理后通过头脑风暴以及查询文献等经验性和循证方式制定整改方案。集体敲定整改方案的内容，并由组长进行不同岗位的落实分配，监督方案的进展。（2）完善药事管理制度，1）药品质量以及处方的审核管理，对购进的药品按照采购管理制度进行严格验收，确保药品的质量符合入库的标准，对库存的药品进行定期的核查，对过期以及临期的药品进行统计并及时清退处理，提高用药的安全和有效性。全院统一不同种类的药品标识，以免混淆药物。药剂科的人员对于处方进行认真的审核，从剂量、用法、适应症以及患者的病史、过敏史、重复给药以及用药途径、潜在药物相互作用和配伍等方面进行处方的合法性和适宜性审核，对于不合理的处方及时与医生沟通，准确调配药品。并将药物的正确使用方法以及注意事项打印成标签粘贴在药物的包装盒上。2）药品有效期的管理，及时清理临期和过期的药物，按照使用日期的近－远顺序进行从前向后、从外向内的摆放，以减少药物的浪费，对各种类、各病区的药物进行整齐有序地摆放，出入账目清晰，明确药剂科工作人员的职责和管理范围，制定近效期药品表格，详细标注数量、种类和摆放的地点，近效期药品标记醒目标识在封条上，定期管理。3）临床合理用药管理，临床合理用药需要药剂科的工作人员具有较强的专业性，掌握不同药物的配伍、禁忌等，对此定期开展药剂科安全管理的教育培训和建立考核系统，通过定期的考核来检验工作人员对药品知识的掌握情况。4）药剂科窗口优化服务，窗口人员应该首先注意自身的形象，遵循患者至上的以人为本服务原则，向患者交付药物时，结合药盒粘贴的纸质用药指导方法对其进行细致的药物指导和不良反应的应对告知，指导患者正确用药。5）特殊药品管理，对抗生素、各类抗菌药物以及镇静作用等精神类药物、贵重药物等特殊药物进行每2周检查一次，对用药剂量以及药物质量和使用时间、不良反应等进行一一的标注，发药时细致讲解，收集不良反应发生情况，定期全院通报安全监测结果，提出现实性的整改建议。（3）药剂科设置咨询热线，这是为了出院患者的用药需求满足而设，每天有专业药剂科人员轮流进行热线中患者用药问题的解答和帮助指导，及时解决用药治疗的困惑。（4）质量完善：小组定期召开质量和安全管理的会议，总结过去一段时间的药剂科工作成果和投诉、建议等，对临床用药的安全监测结果提出整改反馈讨论，针对具体情况向科室提出合理化建议。

1.3观察指标

（1）不合理用药发生率。（2）不良反应发生率。（3）药品管理不合格发生率。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异性比较采用独立样本t检验，采用百分比（%）表示计数资料，组间差异性比较采用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1不合理用药发生率

观察组不合理用药发生率低于对照组（P<0.05）。见表1.

表1不合理用药发生率（n，%）

2.2不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表2.

表2不良反应发生率（n，%）

2.3药品管理不合格发生率

观察组药品管理不合格发生率低于对照组（P<0.05）。见表3.

表3药品管理不合格发生率（n，%）

3讨论

药剂科是职责和服务特色较强的科室，在医院中有着十分重要的地位。能向各个科室提供诊疗所需的药品，其中，药品的服务管理质量能够直接影响到患者的诊疗安全[4]。在医药改革模式的推进下，药剂科的管理受到了广泛的瞩目。如何提高药剂科的管理质量，促进患者的治疗，减少在诊疗量大的情况下所出现的管理疏漏，从而提高用药安全是当前药学管理关键的讨论议题。在我国社会的不断发展下，诊疗的患者数量日益庞大，增加了药剂科的工作量，每天需要处理的药品处方较多，从而降低了工作的效率以及容易出现纰漏问题，会影响患者的用药安全，增加不合理用药的发生率，从而导致各种威胁安全的用药事件发生[5-6]。不合理用药情况主要包括用药剂量错误、途径错误以及配伍禁忌等等，影响着患者对医院管理的服务印象，同时也会对身体健康产生威胁，对此，有必要提高药剂科的管理服务水平来保障医院的管理质量。

药事管理在保障公众用药安全和解决健康问题的应用中极为重要，能促进医药事业的发展，提高药剂科的管理水平，从而推进患者有效以及安全的用药，加速康复的时间[7-8]。本研究对药剂科采用强化药事管理的形式获得了满意的效果，结果显示，观察组不合理用药发生率、不良反应发生率、药品管理不合格发生率均低于对照组（P<0.05）。说明，加强药剂科药事管理能够降低不合理用药的发生率，保障患者的用药安全以及提高药品管理的效率，减少药品过期以及过量积压、混合放置等容易出现管理问题的本源。分析其作用，在强化药事管理中，首先组建药剂科的管理小组，负责检查药品质量以及评估和分析药剂科工作质量和管理情况，小组人员运用头脑风暴以及经验和循证医学的方式对当前药剂科的管理问题进行分析和处理，有助于药剂科安全标准和质量管理的落实。通过药剂科小组人员的教育培训能促进药剂科工作人员对用药知识的娴熟、全面地掌握，从而提供更专业的药学服务，降低用药风险。对小组人员进行工作职责的详细分配，体现了个人责任制的诸多优势，如有利于调动药剂科工作人员的主观能动性，积极地参与管理工作，发挥更强的职责特点，可提高管理效果。根据不同病区以及不同种类药品的特点和药剂科的现有管理水平分析来完善管理制度，延续良好的药品管理经验以及通过问题反馈的质量改进的优势完善规章制度，均有助于药剂科合理化建议的提出和落实；定期管理药品有效期利于清查安全隐患，降低用药的差错以及不合理的风险，促进药品管理。同时还建立考核制度，提高了工作人员的综合能力和职业素养，更详细地进行窗口的用药指导，从而降低不良反应发生率，也为药剂科工作质量的管理提供了保障，有助于满足社会群众的需求以及提高管理的服务质量。周萍，闫晓萌[9]在一项综述文献中总结和分析以绩效考核为导向的管理模式在促进临床合理用药机制中的优势，可以提高药剂科工作人员的处方审核能力以及更详细地评价药物等，促进合理用药。王清坪,郑佳丽,胡文静等[10]通过临床药师用药管理的模式下进行儿科合理用药的探究，取得满意效果，主要体现在对其监护人的用药指导更加详细且充分，降低患儿用药的不良反应，促进的合理用药以及安全用药。而本研究中对特殊药品的细节管理以及促进窗口药学服务等环节均与其有着性质相同的方法指导，有助于减少用药差错，促进护患交流，有利于减少不良用药事件。

综上所述，加强药剂科的药事管理有助于提高医疗安全管理，保障患者就医用药安全，减少不良的用药事件发生，提高合理用药以及药物的有效管理，促进疗效。

参考文献：

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[10]王清坪,郑佳丽,胡文静,等.临床药师用药管理促进儿科合理用药[J].儿科药学杂志,2023,29(4):31-34.