孩子长湿疹？外用药物这么选，这些注意事项家长必看

湿疹是小宝宝身上特别常见的皮肤问题，一发作起来孩子痒得难受，不仅睡不好，连日常玩耍都受影响。在我国，很多婴幼儿都受到湿疹困扰，它是这个年龄段最常见的慢性皮肤病，还容易反复，因为病因复杂、发病机制没完全弄明白，治疗起来并不容易，给不少家庭带来了麻烦。所以，给孩子选对湿疹外用药物特别关键。今天就跟大家好好说说儿童湿疹该怎么选外用药物，还有那些不能忽视的注意事项，帮家长们少走弯路。

一、儿童湿疹常用的外用药物有哪些？

目前治疗湿疹主要是对症处理，外用药物是首选，有些情况可能还需要配合口服药。不同类型的湿疹，适用的外用药物不一样，常见的主要有这几类：

（1）糖皮质激素

这类药有强效、中效、弱效之分，还有非激素类的。它能抑制炎症相关物质的释放，抗炎、抗过敏效果都不错，在湿疹治疗里常被当成首选外用药物。不过孩子湿疹表现不一样，可能是急性、亚急性或者慢性炎症，要是只用这类药，可能会让局部皮肤变萎缩、毛细血管变明显等，所以急性发作期最好别用。

它的外用剂型主要有乳膏、霜剂和洗剂，其中乳膏的效果和安全性都最好，其他剂型效果和安全性相对差一些。给孩子选的时候，优先选乳膏，还要多留意药物浓度和剂型，像非溶液型的乳膏、霜剂、洗剂就比较合适。

（2）钙调神经磷酸酶抑制剂

常见的有他克莫司软膏、吡美莫司，还有依巴斯汀。它能调节皮肤细胞里钙离子的浓度，帮助修复皮肤组织，还能抑制炎症物质释放。具体来说，一是减少细胞内钙离子，避免皮肤组织被破坏；二是促进皮肤内皮细胞生长，减少损伤；三是不让肥大细胞释放炎症物质，避免炎症加重。

因为抗炎和调节免疫的效果好，这类药在儿童湿疹治疗中用得挺多。但它对孩子皮肤屏障伤害比较大，尤其是 6 个月以下的宝宝，用了之后容易出现皮肤干燥、脱屑、发炎等情况，所以 6 个月以下宝宝要谨慎使用。而且它主要是缓解瘙痒，不能靠它彻底根治。

（3）维 A 酸类药物

这类药能抑制皮肤角质细胞异常分化和过度生长，还能让有问题的角质细胞凋亡，减轻炎症，除了抗炎、抗过敏，还能预防疤痕、对抗皮肤光老化，在儿童湿疹治疗中也有用。比如孩子湿疹引起的皮肤损伤，还有寻常痤疮，都可能用到它。

不过用的时候要注意，它可能会带来不良反应，比如涂了之后皮肤会有明显刺激感、灼热感。有研究发现，它对正常皮肤也有刺激性，所以外用时一定要严格控制用量和使用时间，不能长期用，也别碰到眼睛。要是长期用，还要留意有没有全身不良反应。另外，脸上、头皮、脖子这些角质层薄的地方，还有黏膜部位，不能用这类药，不然容易出现皮肤发红、脱屑、烧伤感。

（4）抗菌药物

常用的有氨基糖苷类、喹诺酮类和 β- 内酰胺类抗生素。氨基糖苷类虽然能对抗多种细菌，杀菌能力强，但容易伤害孩子的耳朵和肾脏，所以不推荐作为湿疹外用抗菌药的首选。喹诺酮类抗菌效果也不错，可刺激性大，涂在皮肤上可能会导致红斑、丘疹，还可能留下色素沉着，不能用在脸上，还有有溃疡或者容易感染的部位也得避开。β- 内酰胺类抗生素抗菌范围广、杀菌效果好，但对皮肤刺激性强，同样不能用在有溃疡或容易感染的地方。

给湿疹孩子用抗菌药，一定要在医生指导下进行。而且孩子还在长身体，用药量要以维持治疗效果为目的，不能随便加量。

（5）抗组胺药

像西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏都属于这类药，是治疗湿疹的常用药。西替利嗪能作用在皮肤的 H1 受体上，阻止组胺对皮肤产生刺激，从而缓解湿疹引起的瘙痒和炎症。氯雷他定也能阻滞 H1 受体，原本主要用于治疗过敏性哮喘，现在也常用于湿疹的抗过敏治疗，是湿疹外用治疗的基础药物之一。

这类药属于非处方药，在药店就能买到，用得很广泛，但家长们要注意三点：一是给孩子用的时候要谨慎，最好先咨询医生；二是如果需要长期用，要定期带孩子去检查，看看药效和有没有不良反应；三是孩子吃药期间，要避免让他们吸烟（当然孩子本身不会，但要避免接触二手烟）、喝酒，还要少吃辛辣等刺激性食物。

（6）抗真菌药

主要有伊曲康唑、酮康唑、氟康唑。伊曲康唑能对抗多种真菌，对皮肤真菌和酵母菌杀灭效果很好。有研究显示，治疗湿疹时，按每公斤体重 100 毫克的量用伊曲康唑，连续用 7 天，就能有效缓解湿疹症状。但要注意，伊曲康唑可能会让孩子出现恶心、呕吐等胃肠道反应，还可能损伤肝功能，甚至引发过敏，用药期间不能和其他抗真菌药一起用。

酮康唑治疗湿疹的效果和特比萘芬差不多，但不良反应更少。不过它有一定刺激性，用的时候要注意避开阳光，避免暴晒。氟康唑虽然抗真菌效果好，也容易被皮肤吸收，但价格贵，不良反应也多，所以在湿疹治疗中用得比较少。

二、给孩子选湿疹外用药物，这些要点要记牢

婴幼儿湿疹大多发生在 3 岁以内的孩子身上，随着孩子长大，湿疹的发病率会慢慢降低。目前还没有能彻底治好婴幼儿湿疹的方法，主要靠局部外用药物治疗，但有些孩子用了药后，病情还是控制不住，或者出现了明显的不良反应。

临床上的湿疹外用药物种类很多，根据作用机制和药物特性，大致能分成三类：第一类是抑制免疫反应的药物，比如糖皮质激素、阿昔洛韦等；第二类是抗组胺药和抗炎药，像苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等；第三类是止痒药，比如糠酸莫米松、卤米松等。

所以家长给孩子选药时，不能盲目跟风，要根据孩子湿疹的症状轻重、具体表现来选药物的种类和剂型。除了选对药，日常护理也很重要，比如要保持孩子皮肤清洁，经常给孩子涂保湿霜，出门的时候做好防晒，避免紫外线刺激皮肤。

总之，给孩子选湿疹外用药物，要遵循安全、有效、经济、方便的原则，结合孩子的年龄、湿疹情况等具体因素，在医生指导下选择最合适的药物，这样才能既治好湿疹，又能减少对孩子皮肤的伤害。