宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变的临床疗效分析

【摘 要】目的：分析宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法：择取2024年1月-2025年6月期间在本院治疗的宫颈癌前病变患者中的60例为研究对象，依照入组顺序随机分组，对照组（30例）采用宫颈环形电切术治疗，观察组（30例）采用宫颈环形电切术联合阴道镜治疗，从临床治疗有效率、手术指标、并发症发生率展开数据研究。结果：统计研究表明，观察组患者手术时间、术后阴道出血时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量更少，并发症发生率更低，临床治疗有效率更高，数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：分析表明，宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变的临床疗效显著，有效降低术后并发症发生率，提升治疗效果，应用价值良好，对此治疗方案建议推广应用。

【关键词】宫颈环形电切术；阴道镜治疗；宫颈癌前病变；临床疗效

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，宫颈癌癌变进程较缓慢，宫颈从感染了HPV病毒到发展为癌，要经历一个漫长的阶段，由宫颈上皮内瘤发展为原位癌，然后再发展为浸润癌，这是一个较长时间的进程，一旦确诊了宫颈癌前病变尽早治疗非常重要。宫颈癌前病变可以通过物理治疗、药物治疗以及手术治疗宫颈癌前病变[1-2]。宫颈癌前病变的治疗需要根据患者具体情况而定，如果患者病变程度较轻，如低级别鳞状上皮内病变，部分患者可通过自身免疫力实现自愈，当病变进展为高级别鳞状上皮内病变时，通常需要进行手术治疗。宫颈环形电切术是一种用于诊断和治疗宫颈病变的微创手术，通过高频电刀环形切除宫颈病变组织，具有创伤小、恢复快、操作精准、恢复快等优势，适用于宫颈癌前病变的治疗。阴道镜是宫颈病变诊断的重要工具，能够放大观察宫颈，及时发现并鉴别微小的癌前病变，为手术提供精准定位[3-4]。有研究显示，LEEP联合阴道镜治疗在宫颈癌前病变治疗中有良好的疗效，能观察宫颈全方位情况，对病变部位有更清晰的认识，大大提高操作精确度，让手术达到更好的效果。本研究采用对照实验设计，系统分析宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变的临床疗效，为优化宫颈癌前病变临床治疗策略提供参考依据，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出60例于2024年1月-2025年6月期间在本院治疗的宫颈癌前病变患者为研究对象，依照入组顺序随机分组，分为对照组和观察组（每组各30例）。观察组年龄25-60岁，均值（40.73±4.55）岁；对照组年龄26-60岁，均值（40.69±4.62）岁；两组数据比较，P＞0.05，无显著性差异。纳入标准：确诊宫颈癌前病变；沟通能力良好；同意参与研究；临床资料完整。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；血液疾病；生殖道急性炎症；宫颈手术史；近期阴道用药史；合并其他肿瘤；严重精神障碍；语言障碍；认知障碍；不愿配合研究工作。

1.2 方法

1.2.2 观察组采用宫颈环形电切术联合阴道镜治疗。

月经结束3-7天后接受宫颈环形电切术治疗，取膀胱截石位，充分暴露外阴和宫颈[5]。采用阴道镜观察病变区域，包括宫颈血管、颜色、大小、光滑程度、糜烂程度等情况[6-7]。在阴道镜指导下，观察确定病灶位置，在碘不着色区外0.5cm处，根据转化区类型确定切除宫颈范围和深度。使用环形电极对宫颈病变组织进行全方位切除，然后电凝止血，组织送病理学检查[8-9]。术后进行抗感染治疗，术后1个月内不能从事重体力劳动，3个月内避免性生活[10-11]。

1.2.3 对照组采用宫颈环形电切术治疗。

宫颈环形电切术治疗操作流程同观察组。

1.3 观察指标

对两组临床治疗有效率、手术指标、并发症发生率进行对比。

治疗有效率(%)=(治疗有效例数/治疗总例数)×100%‌‌，显效为阴道镜TCT阴性，有效为部分好转，无效为均无好转或者加重。

手术指标：记录手术时间、术中出血量、术后引道出血时间、住院时间。

并发症‌：出血（术后7天内出血）、宫颈黏连（影像学评估）、感染（体温升高、分泌物异常）。

1.4 统计学方法

调研运用SPSS23.0系统分析，计数运用（`x±s，%）代替，差别运用t、x2检测，P＜0.05，研究意义显现。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较   见表1

表1 两组患者手术指标比较  （`x±s）

2.2 两组并发症发生率比较    见表2

表2 两组并发症发生率比较  （n，%）

2.3 两组临床治疗有效率比较  见表3

表3 两组临床治疗有效率比较  （n，%）

3 讨论

宫颈环形电切术是利用高频电刀产生的热能，精准切除宫颈表面异常组织[12-13]。在阴道镜引导下，通过放大观察宫颈血管和上皮形态，可精确定位病变范围，确保切除范围覆盖全部病变组织，有效避免‌依赖医生经验判断可能遗漏隐匿性病变或过度切除正常组织的情况。而且阴道镜引导下操作更精准，术后出血、感染、宫颈黏连等并发症风险较低，对宫颈结构的损伤更小[14-15]。研究结果显示，采用宫颈环形电切术联合阴道镜治疗的观察组患者手术指标明显优于对照组，术中出血量更少，并发症发生率更低，临床治疗有效率更高，良好展示了宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变的优势。综上所述，宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变的临床疗效显著，在阴道镜引导下宫颈环形电切术的精准性和安全性进一步提升，是治疗宫颈癌前病变的首选方式，值得推广，建议提倡。‌

参考文献

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