不同干预策略下糖尿病患者血糖与糖化血红蛋白变化对比研究

摘要：目的：比较不同综合干预策略对2型糖尿病患者血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）水平的改善效果，为优化基层医院糖尿病管理模式提供依据。方法：选取2023年7月至2024年12月在我院就诊的2型糖尿病患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取常规降糖治疗及简单健康宣教；观察组在此基础上实施个体化饮食护理、规范血糖监测、运动干预与心理支持等综合管理。比较干预前与12周后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及HbA1c变化。结果：干预12周后，两组FBG、2hPG及HbA1c均较干预前改善（P<0.01），且观察组改善幅度显著优于对照组（P<0.01）。结论：综合干预策略有助于改善糖尿病患者的血糖控制，降低糖化血红蛋白水平，提高达标率，值得在基层医疗机构推广应用。
关键词：糖尿病；血糖；糖化血红蛋白；综合干预；生活方式管理

糖尿病是全球范围内发病率高、危害严重的慢性代谢性疾病，其核心问题为持续性高血糖对全身组织造成损害。HbA1c是反映长期血糖控制水平的重要指标，与并发症发生密切相关。虽然药物治疗是血糖控制的基础，但患者生活方式、认知与依从性影响巨大。近年来，综合管理模式在糖尿病治疗中的重要性愈发凸显。为此，本研究对比常规治疗与综合干预策略在改善患者血糖及HbA1c方面的差异，为基层医院管理模式提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

共纳入2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组中男性22例、女性18例；观察组中男性21例、女性19例。对照组患者年龄为（58.9±7.1）岁，观察组为（59.3±6.9）岁；对照组病程为（6.4±2.6）年，观察组为（6.6±2.5）年。两组患者干预前的糖化血红蛋白水平分别为（8.45±0.88）%、（8.40±0.91）%。经统计学分析，两组性别构成、年龄、病程及HbA1c基线水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准；②年龄45～75岁；③病程≥1年；④依从性较好，知情同意。排除标准：①糖尿病酮症酸中毒或感染等急性并发症；②严重心、肝、肾功能不全；③妊娠或哺乳期；④精神障碍者。

1.2方法

对照组实施常规口服降糖药物或胰岛素治疗，给予基础饮食、运动宣教。观察组在对照组常规药物治疗基础上实施系统化综合干预，包括：①个体化饮食护理：根据患者体重、BMI及能量消耗情况制定个体化膳食计划，强调“三低一高”（低糖、低脂、低盐、高纤维）、限制高GI食物摄入，采用少量多餐与定时定量进食模式，对餐后血糖异常者加强晚餐及加餐控制。②运动干预：根据体能状况制定干预计划，主要采用中等强度有氧运动联合抗阻训练，每周5～6次，每次30～60min，并由医护人员进行运动前风险评估与运动后反馈指导，逐渐提高运动依从性和耐受性。③血糖监测指导：规范指导患者掌握血糖自我监测要点，记录FBG与餐后血糖变化情况，对波动较大的患者增加监测频次；护理人员每周复查一次监测记录，必要时协助医师及时调整干预策略。④心理支持与健康教育：定期开展糖尿病知识与行为管理宣教，提供焦虑、抑郁筛查与心理疏导，增强疾病认知与自我管理信心；对依从性差的患者进行个别谈话，加强鼓励。⑤家属参与管理：邀请家庭成员共同参与饮食监督、运动执行与血糖记录，对独居患者建立跟踪管理制度，强化家庭支持体系。干预周期均为12周，全程由专科护理团队跟踪评估效果并反馈调整。

1.3观察指标

观察指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4统计学处理

使用SPSS26.0软件分析数据，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1FBG与2hPG变化比较

干预后，观察组FBG、2hPG显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：FBG与2hPG变化比较（x̄±s）

2.2 HbA1c变化比较

干预后观察组HbA1c显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：HbA1c变化比较（x̄±s，%）

3讨论

2型糖尿病属于慢性终身性疾病，血糖控制长期不达标不仅会引起大血管病变，还会导致视网膜病变、肾病和神经病变等微血管并发症[1]。因此，在改善糖尿病患者生活质量和临床预后方面，长期稳定的血糖控制尤为关键。本研究结果显示，观察组在实施综合干预12周后，FBG、2hPG及HbA1c均显著低于对照组（P<0.01），提示综合干预策略在改善血糖控制方面具有明显优势。

综合干预的显著疗效主要与以下因素相关：首先，个体化饮食护理能够减少高糖负荷食物的摄入，改善机体对葡萄糖的代谢能力，并促进胰岛素敏感性恢复；其次，规律的有氧运动结合抗阻训练不仅有利于改善肌肉细胞对葡萄糖的摄取，还可减少内脏脂肪堆积，降低胰岛素抵抗水平；第三，规范化的血糖监测使患者能及时掌握血糖波动情况，医护人员据此调整治疗方案，提高管理精准度；第四，心理干预与家庭支持有助于缓解患者焦虑和无助感，改善治疗依从性，使良好生活方式得以坚持；最终，综合干预策略能够更全面地促进患者血糖水平和代谢指标向良性方向发展[2]。

与国内外类似研究结果一致，本研究验证了“药物治疗+生活方式管理”联动的重要性。单纯依赖药物干预容易因依从性差而导致血糖波动，而生活方式干预是糖尿病管理的基础与核心，是实现血糖长期达标的重要保障。尤其在基层医疗机构，综合干预模式可在现有条件下最大化提升管理效果，具备较强推广意义[3]。

然而，本研究亦存在不足：①样本量较小，研究周期较短，尚不足以观察长期并发症控制情况；②未纳入血脂、体重及生活质量等指标，评价体系尚不够全面；③依从性评估主要依赖治疗表现，缺乏量化量表的应用。因此，未来研究应扩大样本量，延长随访时间，并引入多元化指标以更全面评价综合干预的临床价值。

综上所述，综合干预策略在改善糖尿病患者血糖控制方面效果显著，可作为基层医疗机构糖尿病管理的重要补充手段，具有较高的临床应用与推广价值。

参考文献：

[1]周喆雯,许莹莹,黄丽珍.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值[J].糖尿病新世界,2025,28(12):57-60.

[2]李海霞,彭莘钥,李海雄.整体护理干预对糖尿病合并子宫脱垂患者空腹血糖与糖化血红蛋白水平的影响研究[J].糖尿病新世界,2024,27(22):131-133,149.

[3]邬曼丽,张微.延续护理与动态血糖监测相结合对儿童1型糖尿病急性并发症发生率及糖化血红蛋白的影响[J].养生科学,2025(1):159-161.