中医综合管理方案对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响探讨

摘要：目的：探讨中医综合管理方案在2型糖尿病患者血糖控制及生活质量改善中的临床效果。方法：选取2023年6月—2024年5月在我院内科就诊的2型糖尿病患者156例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各78例。对照组给予常规西医降糖治疗及健康宣教，观察组在此基础上实施中医综合管理方案，包括辨证施治、中药干预、针灸调理、情志疏导及饮食运动指导，干预时间6个月。比较两组干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质评分。结果：干预6个月后，观察组FPG、2hPG、HbA1c分别为（6.24±0.93）mmol/L、（8.12±1.02）mmol/L、（6.48±0.59）%，均显著低于对照组的（7.12±1.05）mmol/L、（9.37±1.28）mmol/L、（7.22±0.61）%（P<0.01）。观察组体质评分（78.56±5.43）分。结论：中医综合管理方案能显著改善2型糖尿病患者的血糖控制水平，促进体质平衡，提高自我管理能力与生活质量，值得在基层及综合医院推广应用。

关键词：2型糖尿病；中医综合管理；血糖控制；生活质量；体质调理

前言

2型糖尿病（T2DM）是以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍为主要特征的代谢性疾病，其患病率逐年上升，长期高血糖可导致多系统并发症，对患者生活质量造成严重影响。传统治疗以口服降糖药和胰岛素为主，但部分患者血糖控制不理想。中医理论认为，T2DM属“消渴”范畴，其病机多为阴虚燥热、气阴两虚、痰瘀互结，治疗应注重“标本兼治、调和阴阳、扶正祛邪”[1]。

近年来，综合管理理念被广泛应用于慢病防控领域。中医综合管理方案整合辨证施治、中药治疗、针灸推拿、情志干预及膳食运动调理等手段，强调个体化、整体性与持续管理[2]。本研究以156例T2DM患者为对象，探讨中医综合管理方案对血糖控制及生活质量的综合影响，为临床慢病管理提供依据。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2023年6月—2024年5月在本院确诊的T2DM患者156例。纳入标准：①符合《2型糖尿病诊疗指南（2020版）》诊断标准；②年龄40～75岁；③病程≥1年；④能坚持随访。排除标准：①合并严重心肝肾功能障碍者；②伴有急性感染或手术创伤；③妊娠或哺乳期妇女；④精神疾病或认知障碍。

按随机数字表法分为两组，各78例。两组患者的一般资料如下表1所示：

表 1 两组研究对象的基线资料

通过上表中的数据可知，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

对照组： 给予常规西医治疗，包括口服二甲双胍、阿卡波糖或胰岛素控制血糖，并开展常规健康宣教。

观察组： 在对照组基础上实施中医综合管理方案，主要内容包括：

辨证施治： 根据气阴两虚、痰湿内阻、血瘀型等不同证型，分别给予生脉饮、二陈汤、桃红四物汤加减，4周为1疗程，共6个疗程。

针灸调理： 取穴足三里、三阴交、气海、关元、脾俞、肾俞等，每次留针30分钟，每周2次。

情志疏导： 采用中医情志疗法结合心理辅导，每月2次，鼓励患者以平和心态面对疾病。

饮食与运动指导： 依据中医“平衡膳食”原则，推荐清淡少油、粗细搭配、控制总热量；运动以太极拳、步行等中等强度有氧运动为主，每次30分钟，每周≥5次。

中医体质辨识与调养： 每2个月进行一次体质评估，根据偏颇体质给予中药茶饮及穴位贴敷辅助调理。

干预周期为6个月。

（三）观察指标

血糖指标： FPG、2hPG、HbA1c。

体质评分： 采用《中医体质分类与判定自测表》评分，满分100分，分值越高表明体质越平衡。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）血糖指标

对两组患者干预前后的血糖指标进行统计，结果见下表2所示：

表 2 两组患者干预前后的血糖指标

通过上表中的数据可知，经过干预后，对照组患者的血糖指标显著差于观察组患者（P＜0.05）。

（二）体质评分

对两组患者干预前后的体质评分进行统计，结果见下表3所示：

表 3 两组患者干预前后的体质评分

通过上表中的数据可知，干预前，两组患者的体质评分差异不显著，观察组干预后体质评分明显优于对照组（P<0.05）。

三、讨论

本研究结果显示，中医综合管理方案显著优于单纯西医常规管理，在血糖控制、体质平衡、自我管理及生活质量方面均取得积极成效。其机制可能涉及以下几个方面：

整体观与辨证施治相结合。 中医综合管理注重阴阳平衡、脏腑协调，通过辨证论治调整患者内环境，从根本上改善糖代谢紊乱状态。

中药与针灸的协同作用。 中药方剂能改善胰岛功能、降低胰岛素抵抗，针灸刺激相关穴位可调节神经内分泌功能，促进葡萄糖利用及代谢稳定。

情志干预对血糖的间接调控。 长期情绪紧张是糖尿病病情波动的重要因素，情志疏导有助于降低应激水平，减少皮质醇分泌，改善血糖波动[3]。

个体化饮食与运动管理。 以“形神兼顾、动静相宜”为原则的饮食运动干预，既符合现代营养与代谢调控机制，也契合中医“治未病”的思想。

促进患者自我管理能力提升。 通过定期健康教育与体质评估，患者能主动识别身体变化、调整生活方式，从被动治疗转为主动防治。

本研究还发现，观察组体质评分显著提升，说明中医干预不仅改善了代谢指标，还促进了机体功能的整体恢复，体现了“调体质以治本”的优势。

参考文献

[1]顾娟娟,周克飞,付永祥,等. 2型糖尿病合并轻中度抑郁患者中医体质分布的影响因素分析 [J]. 贵州医药, 2025, 49 (10): 1583-1585.

[2]李倬怡. 中医护理在老年2型糖尿病合并失眠患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2025, 37 (19): 174-176.

[3]占婧. 针灸联合西药对2型糖尿病（气阴两虚证）患者血糖及中医症候的影响 [J]. 内蒙古中医药, 2025, 44 (09): 137-139.