早期活动护理干预对胰腺手术患者肺部并发症的预防效果分析

摘要：目的：探讨早期活动护理干预对胰腺手术患者肺部并发症的预防作用，以期为加速康复护理提供依据。方法：选取2024年1月—2024年12月本院收治的胰腺手术患者30例，采用随机分组法分为对照组（常规护理，15例）与观察组（早期活动护理，15例）。比较两组术后首次下床时间、肺部并发症发生率、住院时间及血氧饱和度变化。结果：观察组首次下床时间明显早于对照组（（22.1±4.6）h vs（33.4±5.2）h，P‹0.05）；肺部并发症发生率显著降低（6.7% vs 33.3%，P‹0.05）；住院时间更短（（11.3±2.1）d vs（14.8±3.0）d，P‹0.05）；术后48 h 血氧饱和度较对照组更高（P‹0.05）。结论：早期活动护理干预可有效促进胰腺手术患者肺功能恢复，减少肺部并发症，加快康复过程，具有较高临床应用价值。
关键词：早期活动；胰腺手术；肺部并发症；护理干预；加速康复

胰腺手术创伤大、麻醉时间长，术后患者常因疼痛、呼吸浅快、痰液不易排出而面临较高的肺部并发症风险，包括肺不张、肺炎及低氧血症等，严重者可影响康复甚至危及生命。加速康复外科理念强调通过减少术后卧床时间、增强肺通气能力等措施降低并发症风险。早期活动护理作为关键康复措施之一，可改善肺通气与痰液排出，促进生理功能恢复。本研究对早期活动护理干预效果进行评价，为基层及综合医院胰腺手术后的护理管理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2024年1月至2024年12月在本院接受胰腺手术治疗并进入加速康复护理流程的患者共30例，采用随机数字表法分为对照组（15例）与观察组（15例）。对照组（n＝15）：男9例（60.0%），女6例（40.0%）；年龄43—72岁，平均（58.1±7.8）岁；手术方式：胰十二指肠切除术5例（33.3%），胰体尾切除术7例（46.7%），局部切除术3例（20.0%）；基础疾病：高血压6例（40.0%）、2型糖尿病5例（33.3%）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）2例（13.3%）、吸烟史≥10年者4例（26.7%）。观察组（n＝15）：男8例（53.3%），女7例（46.7%）；年龄45—70岁，平均（57.3±8.1）岁；手术方式：胰十二指肠切除术6例（40.0%），胰体尾切除术6例（40.0%），局部切除术3例（20.0%）；基础疾病：高血压7例（46.7%）、2型糖尿病4例（26.7%）、COPD 1例（6.7%）、吸烟史≥10年者5例（33.3%）。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理）

包括：术后常规体位护理、一般呼吸道管理、必要的雾化吸入、膳食指导、切口护理、术后镇痛及常规康复宣教等。

1.2.2 观察组（早期活动护理干预）

在常规护理基础上实施系统化早期活动护理措施：（1）早期床上活动： 术后6 h 以内进行四肢主动活动，每次10—15 min，每日2—3次，鼓励深呼吸与有效咳嗽。（2）床边坐起及被动翻身： 术后12 h 协助患者床边坐起、缓慢翻身，维持 5—10 min，提高肺通气量。（3）早期下床活动： 术后24 h 内在镇痛保障下协助患者下床站立；48 h 内实施缓慢行走，每次5—10 min，每日3次，循序加量。（4）肺功能锻炼： 使用呼吸训练器、缩唇呼吸、腹式呼吸训练，促进深呼吸，提高肺泡扩张。（5）疼痛管理： 使用多模式镇痛方案，降低疼痛对活动的限制。（6）安全防护： 活动过程中监测血压、心率和血氧，防跌倒措施齐全。

1.3 观察指标

（1）术后首次下床时间；
（2）肺部并发症发生率（肺不张、肺炎、低氧血症等）；
（3）住院时间；
（4）血氧饱和度（术后24 h、48 h）。

1.4 统计学处理

使用 SPSS 26.0 统计软件，计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后首次下床时间

观察组首次下床显著早于对照组（22.1±4.6 h vs 33.4±5.2 h，P＜0.05）。

2.2 肺部并发症发生率

观察组肺部并发症发生率为6.7%（1/15），明显低于对照组33.3%（5/15）（P＜0.05）。

2.3 住院时间

观察组住院时间为（11.3±2.1）d，短于对照组（14.8±3.0）d（P＜0.05）。

2.4 血氧饱和度比较

干预前两组48 h SpO₂对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组48 h SpO₂显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组血氧饱和度对比（x̄±s）

3讨论

胰腺手术因创伤大、麻醉时间长、术后疼痛明显，患者常出现浅表呼吸、痰液排出困难，从而导致肺不张、低氧血症及肺炎发生率升高[1~2]。本研究结果显示，实施早期活动护理后，观察组患者术后首次下床时间明显提前，提示早期体位调整与床边活动能够有效促进血液循环及膈肌运动，增强肺通气功能，有助于改善肺泡通气不足的状况。

本研究中观察组肺部并发症发生率仅为6.7%，显著低于对照组，这与早期活动能够促进痰液排出、减少分泌物潴留、改善肺通气/血流比例失衡密切相关。同时，早期站立与行走能够增强呼吸肌力量，提高患者自主咳嗽能力，减少肺不张的发生，从而降低继发感染的风险[3]。

在住院时间方面，观察组显著短于对照组，说明早期活动护理可以加速患者功能恢复，减少卧床相关并发症，如静脉血栓、肌力下降等，提高整体康复效率。此外，观察组术后48 h 血氧饱和度高于对照组，提示活动干预可改善氧合效果，增强肺泡通气和氧交换功能，这与深呼吸训练、缩唇呼吸等肺功能锻炼措施密切相关[4~5]。

总体来看，早期活动护理通过多维度促进呼吸功能恢复、改善循环、增强肌力和降低并发症风险，是胰腺手术加速康复护理（ERAS）理念的重要组成部分。本研究结果再次证实了早期活动干预的必要性与有效性，具有较高的临床推广价值。未来可在多中心、大样本基础上进一步研究不同活动时序和运动强度对患者预后的影响，以不断优化活动方案。

参考文献：

[1] 黄玉佳,韩小云,冯霖佳,等. 胰腺手术后患者实施早期活动的范围综述[J]. 护士进修杂志,2025,40(13):1405-1410.

[2] 曹丽敏,魏永霞,张传亮. 亲属参与早期活动护理干预对重症急性胰腺炎获得性肌无力深静脉血栓形成发生率的影响[J]. 包头医学,2025,49(1):90-92.

[3] 龚姝. 胰腺手术患者术后早期下床活动方案的构建及实证研究[D]. 四川:四川大学,2023.

[4] 姚晖,段晓磊,高雯晴,等. 早期目标导向活动方案对胰腺肿瘤切除术后患者活动的影响[J]. 中国护理管理,2024,24(5):713-718.

[5] 姚晖,张贇,戴晨珺,等. 早期目标导向活动对胰腺术后胃肠功能恢复的影响[J]. 上海交通大学学报（医学版）,2024,44(10):1235-1240.