基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响分析

摘要：古往今来，药物都是人们生活不可缺少的一部分。我国国家发改委和卫生部等多个部门由2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，其实这也就向大众阐明了，我国正式开始着手制定基本药物目录，并且对基本药物目录里面所含的所有基本药品进行统一的采买，制定价格，配送等。我国的基本药物制度可以大幅度改善现存的不利于我国国民对药品的需求情况。乡镇卫生院是我国最基层的医疗机构，我国乡镇卫生院首当其冲走在我国对基本药物改革的第一线，而基本药物制度的实施也对我国乡镇卫生院产生了巨大的影响。本篇文章针对基本药物制度的实施对乡镇卫生院的影响进行了深刻的分析，希望能够对我国基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响做出分析和解答。

关键词：乡镇卫生院 基本药物制度 实施 影响

引言

乡镇卫生院作为农村最为基本的国家公共医疗机构，在我国乡镇等地区有着不可代替的作用，因此，我国在正式实施基本药物制度之后，对我国的乡镇卫生院的影响是巨大且深远的。我们在实施基本药物制度的时候，更应该遵循基本药物制度的原则：安全，低价，还得是我国民众的必需药品。其实我国大多数的乡镇卫生院主要收人还是药品出售的利润，但是在我国正式实施基本药物制度之后，我国采取了0差价的药品销售模式，我国的乡镇卫生院的收入就会不断降低，虽然政府做出了相应的补偿措施，但如果一旦补偿措施没有及时到位，就会造成乡镇卫生院的财政亏损，其实这也是在乡镇卫生院实施基本药物制度的一大难点[1]。

1实施基本药物制度的重要性

1.1 基本药物制度的原则

我国实行基本药物制度的原则有以下几点：

（1）安全（2）价格低廉（3）是我国民众所必需的药品

1.2 基本药物

（1）基本药物目录：首先由国家确定基本药物的药物目录，严格规范基本药物目录里面所涉及到所有的药品，且药物目录里面的药品必须是有效的，安全的，民众所必需的，价格也不应过高。

（2）基本药物供应：基本药物目录里面的所有基本药物，全部都由国家统一进行采买，定价，配送的。国家应该普及基本药物制度的相关理论知识和相关的国家政策，在医生的正确引导之下，可以确保基本药物的正确合理的使用，确保我国国民的用药安全[2]。

2基本药物制度对于乡镇卫生院的影响

2.1 基本药物制度对乡镇卫生院用药和药品价格的影响

在我国正式实施基本药物制度之后，首先对乡镇卫生院影响最直接的就是乡镇卫生院的销售药品的利润。其实在实施了基本药物制度之后，很大程度的减少了我国国民购买药品的金额，大大减少了我国国民负担。但与此同时，对乡镇卫生院的财政收入就大大增加了负担。而药品销售价格降低，我国国民购买使用自己所需要的药品就会增多，就会造成乡镇卫生院的门诊处方过多，药品销售量过大，销售金额过低等，这些都会对乡镇卫生院产生不小的影响。

2.2 政府对乡镇卫生院的补偿政策的影响

在我国实行基本药物制度之后，我国的乡镇卫生院由原来的出售药品所带来的利润，变成了收人来源主要依靠地方政府的财政补偿政策。由于药品的0差价的出售，造成了我国乡镇卫生院的出售药品所带来的财政收人不断减小，也为了有效地应对和减小乡镇卫生院的压力，我国多处地方政府采取了对乡镇卫生院的补偿政策。但是，由于地方政府变数居多，很多时候，补偿资金并不能及时到账，就非常容易造成乡镇卫生院的财政亏损。这也对我国的乡镇卫生院也有着很大的影响[3]。

2.3 对乡镇卫生院内部的影响

（1）合理用药

其实实施基本药物制度之后，对我国乡镇卫生院的合理用药也造成了影响。在实行基本药物制度之后，乡镇卫生院对处方药的使用也更加合理规范。近年来，由于基本药物制度的普遍实施，很多乡镇卫生院对针剂的使用量大大减少了，虽然还是在个别地方会有处方药品使用不合理的情况发生，这样的个别事例事情虽然会对实施基本药物制度造成影响，不过这样的事例还是极少发生的，我国实施基本药物制度还是有作用的。

（2）乡镇卫生院的服务质量

由于基本药物制度的实施，乡镇卫生院的药品全部都由国家统一进行制定基本药物目录，同一进行采买，定价，配送的。国民需要的有一些药品并不在基本药物目录里面，或者一些药品不在合作医疗报销里面等等的问题，都有极大的可能造成乡镇卫生院的受众人群的流失。还有一个比较棘手的问题，那就是由于基本药品都是国家统一进行采买和配送的，有一些药品也有可能会发生配送不及时的现象，这些问题都会造成乡镇卫生院对患者的服务质量有所下降，对乡镇卫生院产生影响。

3基本药物制度实施对乡镇卫生院影响的解决办法

3.1 政府补偿政策应不断地完善

我国应该规范对于乡镇卫生院进行的财政补偿政策，补偿资金应该“公平，公正，公开”，也更应该准确，快速。我们考虑到原先乡镇卫生院的主要收入来源是出售药品的财政收入，我们也应该从多方面对乡镇卫生院进行补偿政策，比如：对乡镇卫生院里面的职员纳入编制，对医疗器械等物品进行保养，维修和换新等[4]。

3.2 基本药物目录应不断更新

由于制定的基本药物目录是国家进行统一管理的，随着时代的变化，我国国民所需求的基本药品也在不断变化，我们也应该及时补充基本药物目录。还应该加速采买和配送的质量和速度。

结语

我国在2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》之后，开始着手实施基本药物制度，经过多年来的实施发展，基本药物制度效果显著，虽然对乡镇卫生院有着较大的影响，但是总体来说还是利大于弊的。我国也应该不断完善基本药物制度，我们应当在不断进步中成长，乡镇卫生院也可以更好地为我国国民进行医疗服务。

参考文献

［1］曹海虹，尹文强，马牧野．基本药物制度对乡镇卫生院医生工作满意度的影响分析［J］．中国医院，2017,21（5）：37-40．

［2］鲍勇，杜学礼，张安．基于家庭医生制度的上海市社区医生认知分析与政策建议（待续）D］．中华全科医学，2012,10（5）：665-666．

［3］马安宁，李长祥，沈郁淇．基本药物制度实施前后乡镇卫生院患者就诊费用变化研究［J］．中国卫生经济，2014,33（11）：31-34．

［4］王宪祥，王春平，桑新刚，等基本药物制度对乡 镇卫生院医疗服务提供影响的研究［］．中国卫生经济，2014,33（11）：42-45．