结直肠癌疾病知识和日常护理

随着城市现代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，及人口老龄化进程，结直肠肿瘤高发的问题将越来越突出。从目前临床治疗上的情况看,城市的结直肠癌的发病率第2-3位，40岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20％，而且又进一步上升的趋势。有的专家曾预言：结直肠癌有望取代肺癌而成为新的癌症之王！中国已进入结直肠癌高发地区的行列，结直肠癌高发病率、高死亡率疾病日益严重地威胁着人们的身心健康。所以，大肠癌防治形势很严峻，需要引起我们大家的关注。

关于结直肠癌

在认识结直肠癌之前，首先我们需要了解结直肠癌的客观事实。1.现阶段结直肠癌已经成为全世界第三常见的癌症，约占所有癌症病例的10%，它也是全世界癌症相关死亡的第二大原因。2.结直肠癌主要影响老年人，大多数病例在50岁及以上。3.结直肠癌常常在治疗选择有限的晚期才被诊断出来。4.一些生活方式因素会促发结直肠癌，例如加工肉制品摄入量高而水果和蔬菜摄入量低、久坐不动的生活方式、肥胖症、吸烟和过量饮酒。5.通过实施初级预防战略，例如采用健康的生活方式、避免风险因素和通过筛查早期发现，可以显著降低结直肠癌的发病率和影响。

认识结直肠癌

结直肠癌是一种影响结肠（大肠）或直肠的癌症。它是全世界最常见的癌症类型之一，可以导致严重伤害和死亡，常见症状包括腹泻、便秘、便血、腹痛、不明原因体重减轻、疲劳和铁含量低。结肠癌是全球癌症相关死亡的第二大原因。2020年，估计全球范围内有超过190万例结直肠癌新发病例和超过93万例结直肠癌死亡病例。及时诊断、适当治疗和定期随访照护对于提高成活率和生活质量非常重要。

结直肠癌的预防以及识别

在预防以及早期的识别过程中，首先需要掌握结直肠癌的相关危险因素，包括：A.年龄：患结直肠癌的风险随着年龄的增长而增加，大多数病例在50岁以上；B.家族史：结直肠癌或某些遗传病（如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病）家族史会增加风险；C.个人病史：以往患有结直肠癌或某些类型息肉的人风险较高；D.生活方式因素：不健康的生活方式选择（例如加工肉制品摄入量高而水果和蔬菜摄入量低的饮食、久坐不动的行为、肥胖症、吸烟和过量饮酒）都会增加风险。

其次则应当掌握早期防治的途径，包括：A.尽早发现并警惕结直肠癌危险信号，便血可能提示消化道存在其他方面的隐疾，甚至可能是肠道恶性肿瘤的信号，其中属直肠癌的后果最为严重！便血正是直肠癌常见的症状之一。90％以上的直肠癌病例在初期会被误诊为痔疮，耽误了最佳治疗时期。结直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液，而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点！带脓血、黏液的大便”---小心肠道肿瘤。如果排出的是脓（黏）液血便，就要注意了，即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，你可能患了肠道恶性肿瘤，需要到正规医院进行详细检查。B.其次是大便性状是否改变，比如大便条形变细或成扁平状，可出现大便变稀、经常不成形，大便越来越细，大便带血和黏液等情况。C.大便习惯是否有所改变，直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，此外，腹泻的患者，每天都会排便很多次，如果用药后腹泻仍不能减轻，也应该特别留意。而且总有排不净的感觉。由于直肠肿块及其癌肿溃疡产生的分泌物，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物。

结直肠癌的筛查

1.肛门指检，结直肠专科体检，非常强调直肠指检。因为直肠指检非常简单，没有痛苦，费用低廉，而且对于诊断直肠癌又非常敏感，是发现直肠癌的利器。直肠指检，也叫肛诊，是医生用一个手指伸进患者肛门进行触摸，不需何辅助设备，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。临床观察发现，超过70%的中国患者的直肠癌都很低位，距离肛门很近，通过直肠指检就能摸到。

2.结肠镜检查，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到大肠粘膜的微小变化。是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。

3.无痛肠镜检查，其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉。

结直肠癌的日常护理

1.避免长时间卧床，长期卧床，缺少运动，会使气血运行不畅。因此在体力和病情允许的情况下，应尽量适度运动，有利于患者的康复

2.适度锻炼，可在饭后、睡前散步，选择空气清新的场所，根据体力循序渐进。病情较重者，则可在室内行走，即使是家人搀扶着走一走，也有益处，太极拳等适度运动可以提高患者的抗病能力，对康复有一定的帮助。

3.心理调节，心理调适结肠癌的治疗是一个长期的过程，而心理状态对于疗效也有非常重要的作用。临床上经常可以看到，在同样的医疗条件下，乐观开朗、有治疗信心者的疗效要好于那些消沉低落、自怨自艾的患者。因此，进行有效的心理调适，树立战胜疾病的信心，对于康复非常重要。

4.饮食护理，A.多吃些膳食纤维丰富的蔬菜：如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。B.给予易消化、细软的半流食品;如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，防止肠梗阻的发生。C.合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物: 每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。

5.落实规范的复诊，多个大规模的临床研究荟萃显示在根治性手术后，80%的复发转移是在术后3年内发生的，95%的复发转移是在术后5年内出现。因此，定期规范的术后随访有助于及时发现复发转移病灶，为再次手术根治或长期带瘤生存提供可能。术后2年内每3个月复查一次，内容可包括病史、查体、血清癌胚抗原（CEA）、血常规、肝功能、便潜血检查，X线胸片，腹部B超、盆腔B超扫描等。首次在半年内复查结肠镜，其后每年进行一次结肠镜检查，中间可加一次钡剂灌肠造影；术后3个月或半年进行首次CT复查，其后每年一次CT检查。术后2-5年，随诊可延长至每6个月一次，术后5年后可每年一次。