危机管理模式在急诊胸痛患者急救护理中的应用

【摘要】目的：分析危机管理模式在急诊胸痛患者急救护理中的应用效果。方法：以我院接受医治的急诊胸痛患者为对象，共60例，并进行分组研究，对照组30例（常规护理），观察组30例（危机管理模式），随后对比两组患者的CPOT评分、临床指标。结果：观察组面部表情、肢体活动、肌肉紧张程度、发生的评分均比对照组低，P＜0.05；观察组抢救时间、开始医治时间以及医治时间均比对照组时间短，P＜0.05。结论：将危机管理模式应用在急诊胸痛患者当中可看出，患者的疼痛感得到缓解，值得应用和推广。

【关键词】危机管理模式；急诊胸痛患者；CPOT评分

急性胸痛是由于胸部疾病所致，具有发生率高的特点，临床症状为胸闷以及胸痛等，需前往胸外科进行救治，同时根据胸痛的不同情况分为非创伤性和创伤性胸痛，均影响患者的正常生活[1]。对此及时开展医治工作、缩短抢救时间极为重要。其中有学者认为，危机管理模式的应用效果显著，此方法可通过采用危险评估的方式，来降低突发事件的发生率，进而保障患者的生命安全[2]。对此本文将进一步探讨危机管理模式在急诊胸痛患者急救护理中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取60例经我院确诊的急诊胸痛患者，时间在2023年1月至2024年1月之间，以随机的方式进行分组后每组30例，对照组年龄范围在40至70岁之间，平均（57.28±4.05）岁，男女分别为16例和14例，患病类型：肋间神经炎、肺栓塞、心包炎以及急性冠状动脉综合征分别为10例、6例、4例以及10例；观察组年龄范围在41至71岁之间，平均（57.38±4.79）岁，男女分别为17例和13例，患病类型：肋间神经炎、肺栓塞、心包炎以及急性冠状动脉综合征分别为9例、7例、5例以及9例。随后将两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，组间无差异性。

纳入标准：患有胸痛者；发病12小时之内进行急诊医治者；胸痛时间大于5分钟者；无沟通障碍者；同意此次研究方案者。

排除标准：依从性较差者；精神类疾病者；基本资料有误者；严重器官疾病者。

1.2 方法

对照组：进行常规护理。对已经办理完入院手续的患者，护理人员需时刻查看其身体指标并将指标数据记录，如若发现指标异常，需立即通知主治医生开展下一步医治工作；根据医生的指示检查其血常规、心肌生物标志物等指标；与患者进行交谈时，主要询问其胸痛的持续时间以及有无胸痛病史等情况；护理人员在患者住院之前需对其开展心电图检测，随后根据检测结果为其制定针对性的医治方案。对于情绪低落的患者需及时进行安抚，避免出现应激反应。

观察组：实施危机管理模式，具体内容如下：（1）院前急救干预：相关人员需组建紧急抢救预警程序，可有效保障在接到电话的5分钟之内出诊，同时在前往抢救的过程中开辟专属通道。并保证所有院内相关人员均参加过培训工作，且具有临床经验，可以应对不同种类的突发情况。随后开展考核工作，考核成绩合格的人员可参与到后续的救治当中。（2）院内急救干预：院内管理人员需进行分工，把护理人员分配到不同的岗位中，以便提高工作效率，随后给予入院5分钟以内的患者适当的氧气，并进行输液和心电图监护等，同时时刻查看患者的身体变化情况，比如心率以及血压等，一旦患者出现胸痛等不良反应，则需立即开展医治工作，并通知其他成员做好准备，避免在转移过程中损害其身体组织。此外，护理人员还需为患者家属讲解有关胸痛方面的知识，以便提高患者家属的信任度。（3）交接工作护理：在对患者进行转移时，护理人员需重点查看患者的头部，避免出现磕碰等反应，同时重点查看其心电监护变化情况，降低心脏恶化的发生率。如若患者病情较轻不需要开展手术，则需将其转移到对应的科室当中接受医治，并将患者的基本资料转交给相关人员，以便保证医治效率。

1.3 观察指标

运用重症监护疼痛观察工具（CPOT）来评估两组患者的疼痛情况，分为面部表情、肢体活动、肌肉紧张程度、发生的评分。

在两组患者临床指标中，对比两组抢救时间、开始医治时间以及医治时间。

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS22.0，计量资料（CPOT评分、临床指标）的表达和检验方式分别为均数±标准差和t，P＜0.05，组间有差异性。

2 结果

2.1 两组患者CPOT评分比较

观察组的各项CPOT评分更低，相比对照组有差异性，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者CPOT评分（分）

2.2 对比两组患者临床指标

观察组的各项临床指标时间更短，相比对照组有差异性，P＜0.05，见表2。

表2 分析两组患者临床指标

3 讨论

急性胸痛的发病因素较多，会使患者出现胸部不适以及疼痛等反应。通常情况下，此病会影响患者身体内部多个系统组织，比如心血管以及呼吸系统等，进而引发胸膜炎以及肺栓塞等反应，因此针对急性胸痛患者需尽早查看其患病类型，并进行医治干预[3]。但由于大部分患者的患病情况较为严重，并且病情变化速度较快，因此在进行医治的过程中极易出现诊断错误的情况。此时就需要在此过程中实施急诊护理，进而降低患者的死亡率。其中危机管理模式在此过程中的应用价值显著，其核心目标是为了增强护理人员对护理意识的认知度，降低误诊以及漏诊的发生率，同时采用培训工作，让护理人员能够明确患者的身体状况，明确后制定护理计划，以便提高抢救成功的概率，对保障患者的生命安全具有积极意义。本文研究结果显示，观察组面部表情（35.71±6.63）分、肢体活动（38.57±7.24）分、肌肉紧张程度（42.73±7.55）分、发生（45.47±8.48）分均比对照组低，P＜0.05；观察组抢救时间（15.46±2.44）min、开始医治时间（32.48±4.90）min以及医治时间（3.44±0.46）h均比对照组时间短，P＜0.05。

综上所述，危机管理模式可有效降低急诊胸痛患者的疼痛感，缩短了临床症状恢复时间，在临床中应用效果显著。

参考文献：

[1]郭惠玲,邓明星,李超杰.危机管理模式在急诊胸痛患者急救护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(20):159-161.

[2]刘四琴,周丽芳,朱丽利,等.多学科合作优化急诊流程在急诊胸痛患者诊疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(02):79-81.

[3]刘淑贤.危机管理模式在急诊胸痛患者急救护理中的应用研究[C]//南京康复医学会.第六届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）.广州市荔湾中心医院,2023:6.