团队学习联合病例教学用于甲状腺外科教学的效果观察

【摘要】目的：探究团队学习（TBL）联合病例教学（CBL）用于甲状腺外科教学的效果。方法：选取2023.2-2024.2本院甲状腺外科68名住培医师作为研究对象，通过住院医师规范化培训先后顺序分为对照组与观察组，各34例。对照组应用传统教学方式，观察组应用TBL联合CBL教学方式，对比两组教学效果。结果：观察组考核成绩、危机处置能力评分均显著高于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。结论：TBL联合CBL教学方式用于甲状腺外科教学效果显著，可有效提升住培医师临床能力，并提高其危机处置能力。

【关键词】团队学习；病例教学；甲状腺外科

由于患者和病例数量众多，甲状腺外科是住培医师轮转的科室之一，以便获得反复性实践的机会。从专业角度来看，甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部，红褐色，呈H形。其分泌的甲状腺激素能促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育有较大的影响。甲状腺周边毗邻着气管、食管、甲状旁腺等重要的器官组织。因此，在培养外科医生、提升其解剖知识水平以及推行标准化手术程序方面，甲状腺手术是重要类型。基于此，本文研究了TBL联合CBL教学方式用于甲状腺外科教学的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2023.2-2024.2本院甲状腺外科68名住培医师作为研究对象，通过住院医师规范化培训先后顺序分为对照组与观察组，各34例。对照组：男28例，女6例，年龄23-27（24.22±1.09）岁。其中研究生27名，本科7名；观察组：男29例，女5例，年龄23-27（24.23±1.23）岁。其中研究生29名，本科5名。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统教学方式：每周选择典型病例进行教学查房，重点是指导住培医师如何获取病史并进行体格检查。并结合超声检查结果、颈部CT扫描结果以及病理报告等补充信息对该病例进行分析，以确定手术是否适用，并排除禁忌征。此外，在课堂上还会详细介绍甲状腺手术后可能出现的并发症及其处理方法。

观察组采用TBL联合CBL教学方式：每个轮转住培小组由2-3名成员组成，其在带教老师的指导下共同负责6-9张床位。要求住培医师之间能够积极合作，参与小组工作和学习，并努力做出独立决策并解决问题。在早晨交班中，以小组单位的形式提出1-2个需要立即解决的日常问题，带教老师给予现场答疑。在提交病例报告前三天，带教老师会选取住院患者中的典型病例。实习意识需要以小组形式主动获取与该疾病相关的知识，并制作PPT格式的病例报告，确保团队成员之间任务分工明确。具体内容包括流行学、发病原因、诊断和鉴别诊断、治疗计划、可能出现的手术后并发症以及相应管理策略。除了提问外，在必要时带教老师还会进行床边指导。

1.3观察指标

（1）考核成绩：包括基础理论、基本操作，每项均为100分。（2）危机处置能力评分：通过情景模拟形式对甲状腺术后出血的发现及处理进行考核，包括识别危机征象、医疗措施干预、团队分工协作、救治完成时间共4部分，每部分均为25分，总分100分，分数越高，危机处置能力越高。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以“”表示，以t检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组考核成绩对比

观察组基础理论、基本操作成绩分别为（90.52±0.95）分、（83.21±3.34）分；对照组分别为（87.98±0.97）分、（79.09±3.85）分。观察组考核成绩显著高于对照组，组间对比明显（t=10.909，P=0.001；t=4.713，P=0.001）。

2.2两组危机处置能力评分对比

观察组识别危机征象、医疗措施干预、团队分工协作、救治完成时间、总分分别为（18.52±2.27）分、（18.33±2.10）分、（18.94±2.16）分、（18.94±2.14）分、（74.67±8.23）分；对照组分别为（16.78±2.66）分、（16.52±2.95）分、（17.13±2.64）分、（17.67±2.16）分、（68.05±11.02）分。观察组危机处置能力评分显著高于对照组，组间对比明显（t=2.901，P=0.005；t=2.915，P=0.005；t=3.094，P=0.003；t=2.436，P=0.018；t=2.807，P=0.007）。

3.讨论

随着普通外科各个亚专科的不断进步，对于临床医师的要求也不断提升。专科医师不仅需要掌握理论知识和手术技巧，并且还要有广泛而全面的诊断和治疗思维能力。此外，在临床实践和科学研究方面都表现出色也是必不可少的[1]。对于医学专业入门阶段来说，除了获得专业知识和技能之外，培养解决问题、自主学习以及团队协作意识同样至关重要。

本研究结果显示，观察组考核成绩、危机处置能力评分均显著高于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示TBL联合CBL教学方式可有效提升住培医师临床能力，并提高其危机处置能力。这是因为在案例报告的准备和实施阶段，观察组对典型案例进行了分析、总结和汇报。这一过程旨在增强住培医师的自主学习能力，培养团队合作精神，并促进与疾病诊断和治疗相关的思维。因此，采用TBL+CBL的综合教学方法可以有效地激发学生对学习的兴趣，提高他们的自主学习能力。此外，观察组采用了TBL+CBL联合教学方式，研究了甲状腺手术后常见的并发症及其相应的管理措施。小组内的协作讨论和学习促进了全面、系统临床诊断、治疗概念和模式的发展。这使得团队能够更迅速地适应紧急情况，明确任务分配，并保证治疗任务顺利完成。因此，团队内部的合作讨论和学习有助于培养全面、系统性的临床诊断和治疗理念与方法，使得在紧急情况下能够迅速行动，并明确各自角色和职责，从而有效地达到治疗目标[2]-[3]。

综上所述，TBL联合CBL教学方式用于甲状腺外科教学效果显著，可有效提升住培医师临床能力，并提高其危机处置能力。

参考文献

[1]陈晓辉,俸瑞发.TBL结合PBL教学模式在甲状腺外科临床见习中的应用研究——以全科医学本科专业为例[J].西部素质教育,2024,10(03):174-177.

[2]王钢,孔祥定,陈静,等.案例教学联合探索教学法在甲状腺外科疾病临床带教中的效果评价[J].中国医药科学,2023,13(07):92-95.

[3]罗志平,郭子超,孙寒星,等.团队学习联合病例教学用于甲状腺外科教学的前瞻性研究[J].外科理论与实践,2022,27(5):448-452.