家庭药师临床药学服务干预在社区2型糖尿病患者中的应用效果

【摘要】目的：浅析2型糖尿病患者采用家庭药师临床药学服务干预进行社区范围内指导，为患者健康生活提供建议。方法：选取2023年7月1日至2023年12月31日收治的2型糖尿病患者100例，对照组采用基础护理；观察组采用家庭药师临床药学服务干预，对比临床护理效果。结果：观察组患者的血糖水平控制效果优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，观察组患者生活质量特异性量表（DSQL）和痛苦量表（DDS）评估优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。最后，观察组患者的用药依从性高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对2型糖尿病患者实施家庭药师临床药学服务干预的效果显著，有助于改善患者血糖水平，在提升患者生活质量方面也起到了辅助作用，可作为社区康复患者的有效措施，值得推广。

关键词：家庭药师；临床药学服务；社区2型糖尿病

随着老龄化趋势加剧人们的日常生活饮食习惯的变化，糖尿病的发病率逐年增高，且多见2型糖尿病患者，在该疾病的治疗中，需要患者终身服药治疗，在患者出院后需要结合社区护理指导方式来帮助患者管控病情，控制血糖水平，预防不良反应和并发症[1]。与此同时，在指导过程中应当关注药学服务质量，发挥家庭药师的作用。从临床工作实践中看，很多患者在治疗期间有未按医嘱服药的情况，这就会导致血糖异常波动[2]。很多患者选择在血糖上升时服用药物，而在血糖较低时不再服用药物，这些方式是不对的，因此我们要通过发挥药师作用，提升患者的药物正确使用率，保障患者的治疗疗效。鉴于此，选取2023年7月1日至2023年12月31日收治的2型糖尿病患者100例，结果证明家庭药师临床药学服务干预有显著成效，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月1日至2023年12月31日收治的2型糖尿病患者100例，按照随机数表法分为2组，观察组男28例，女23例，年龄44－80岁，平均（65.07±5.63）岁；对照组中男29例，女21例，年龄在46－80岁，平均（66.13±5.89）岁。两组患者治疗前在性别、年龄方面无统计学差异，基线齐，具有可比性。

纳入标准：患者符合2型糖尿病诊断；患者对治疗方案知情表示自愿参与。患者均有家属陪同手术。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病；患者伴有精神系统疾病。

1.2干预方法

对照组用基础护理，由护理人员为患者讲解日常用药，通过随访的方式来了解患者的病情变化，是否有其他不适，建议患者定期测定血糖指标。

观察组采用家庭药师临床药学服务干预，按照药物使用说明书开展药学监护，了解患者是否有服药期间的不良反应，通过线上沟通的方式与患者讲解糖尿病治疗的要点，了解患者的生活饮食习惯给予建议，同时在药品监护中应当重点关注独居老人、有其他慢性病和长期用药的患者，关注患者多药物使用的安全性。在健康教育上，通过家庭随访的方式或电话联络的方式，了解患者的药物使用情况，还可以由家属监督患者是否按照医嘱用药。与此同时在社区范围内还可以开展对患者血糖指标的测量，可以通过问诊等方式为更多糖尿病患者提供药物治疗的建议，对于治疗效果不好的患者还应当及时更换药物，调整用药方案。很多患者虽然用药，但是缺乏对药物的正确认识，如在糖尿病患者中二甲双胍作为常见药物，其能够减少肝脏葡萄糖输出，改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。格列齐特可用于饮食控制和运动疗法不满意的患者，但若患者有肝功能受损也要定期检查。在任何一项药物的服用过程中，都应当按时按量服用，即便及时发现异常，同时还要保持科学膳食和适当运动锻炼。

1.3评价标准

对比糖尿病患者的血糖水平，如空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平。

在糖尿病患者生活质量特异性量表（DSQL）对比中，涉及生理、心理、社会、治疗效果等多个领域，分值高，则代表患者的生活质量差，即为反比关系。另外，在对比糖尿病患者痛苦量表（DDS）中，涵盖了心理、生理、社会家庭功能和治疗困扰等方面。分值高，则痛苦感强，也为反比关系。

在糖尿病患者用药依从性分析中，将从多方面考虑，如是否按时用药，是否有数量偏差以及漏服忘记服药情况，除此外是否有患者服用医嘱外的其他药物。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（）。χ2：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖指标对比

观察组患者的血糖水平控制效果优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者血糖指标对比结果（，mmol/L）

2.2两组患者DDS以及DSQL评分对比

观察组患者生活质量特异性量表（DSQL）和痛苦量表（DDS）评估优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者DDS以及DSQL评分比分析（x±s，分）

2.3两组患者用药依从性对比

最后，观察组患者的用药整体依从性高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者用药依从性对比分析（例，%）

3讨论

糖尿病的产生与胰岛素分泌不足和缺乏并导致糖代谢紊乱有关，该疾病的特点在于病程长患病率高，患者需要终身服用药物治疗，而科学合理用药是稳定血糖水平的关键因素，与此同时，还应当为患者提供饮食指导和日常运动建议来控制血糖水平[3]。从调研上看，糖尿病患者的用药依从性会随着治疗期的延长而有下降趋势，同时随着使用药物品种的增多，也会增加药物不良反应事件，特别是对于中老年群体，其患病类别多，在患有糖尿病的同时，还有可能患有高血压、心脏病等，这些都会增加患者的服药量，导致患者的医嘱依从性下降[4]。因此我们提出将家庭药师引入护理干预过程中，并将其延伸到患者家庭康复治疗阶段，及时为患者提供用药咨询和指导[5]，一方面能预防多药物使用的危害，提升用药安全性；另一方面也能够对患者提供监督指导，提升患者的医嘱用药意识。在临床药学服务中，应当以患者为中心开展个性化护理指导，在健康教育、药品监控上都应当加强家庭药师服务，将药师的工作延续到社区医护工作中，将药学知识运用到慢性病治疗中，发挥家庭医生团队的重要作用[6]。

结合本次调研，见观察组患者的血糖水平，控制效果更好，且糖化蛋白指标更好说明在一段时期的用药治疗下，观察组患者取得了更好的治疗成果。与此同时，在对比患者生活质量特异性量表（DSQL）和痛苦量表（DDS）中，观察组患者也取得了更好的成效，患者的生活水平有保障，而且能够降低疾病对患者造成的痛苦和压力，说明在家庭药师的干预下能够发挥多方面成效，为患者的健康生活提供建议。最后一点则是在患者用药依从性上的调研，从结果中可看，我们针对患者服药的时间，服药的数量以及是否按医嘱用药进行了综合考虑。虽然难以避免所有患者按照医嘱定时定量用药，但在一定程度上能够提升患者对糖尿病用药的正确认识。在沟通过程中，很多患者提及在用药期间都会想到药师的建议，促使其按照医嘱说明用药。也有很多患者有忘记服药漏服药物的情况，因此我们也建议家属能够为患者提供监督指导，特别是对于年纪大的患者应当在用药上采取便利贴等方式提醒患者[7]。当患者治疗效果不明显时，还可以通过与家庭药师的沟通了解是否需要入院进行检查，更换药物，在医师的指导下科学的调整治疗方案，致力于血糖指标的稳定，这就要求患者要养成良好的服药习惯，满足药品安全性上的基础需求[8]。对于用药类别较多的患者，也可以从专业角度提出药物之间是否有相互作用，帮助患者认识药物之间的平衡性，提升用药治疗安全[9]。

总的来说，在社区糖尿病患者的康复管理中，加强家庭药师临床药学服务干预，在掌握患者病史的基础上，规范用药监测不良反应和血糖指标，能为患者提供更全面的指导，一方面有助于加强患者对糖尿病的正确认知，另一方面也能够提升患者的自我护理能力，有助于取得较好的血糖控制效果。在调研其他学者的研究中[10]，我们发现很多慢性病患者需要有家庭药师来协助来提升患者对疾病的重视度，加强服药依从性。在加强医生可以核对患者的药品使用情况，特别是有的药物之间有相互作用，调整药物剂量，重新搭配药物来减少患者的用药负担[11]。特别是在慢性病的管理中，多有未规范用药的情况，而且会诱发不同类别的并发症，故而我们提出通过家庭医生、药师等方式引导患者保持健康的生活方式，降低慢性病带来的威胁，为辖区内居民的健康保驾护航[12]。

综上所述，针对2型糖尿病患者实施家庭药师临床药学服务干预的效果显著，有助于改善患者血糖水平，在提升患者生活质量方面也起到了辅助作用，可作为社区康复患者的有效措施，值得推广。

参考文献

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