瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效分析

【摘要】目的：辨析冠心病治疗中瑞舒伐他汀、阿托伐他汀的效果与安全性。方法：在2025年1月至2025年12月治疗的冠心病患者中取100例进行研究，通过随机数字表法进行分组，以阿托伐他汀作为对照组的治疗药物，为观察组安排瑞舒伐他汀，比较两组的治疗效果、Hs-CRP与血管内皮功能指标、不良反应发生率。结果：观察组临床治疗的有效率高于对照组（P＜0.05），观察组与对照组在治疗前Hs-CRP、FMD等指标的差异小，治疗后观察组Hs-CRP低于对照组且FMD高于对照组（P＜0.05），观察组眩晕、恶心、便秘等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：冠心病的西药治疗中，瑞舒伐他汀的治疗效果与安全性较阿托伐他汀优异，可以抑制冠心病的发展，改善血管内皮功能，具有在临床中大面积推广的意义。

【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；治疗效果；安全性

冠心病的主要症状包括呼吸短促、胸闷、胸痛，因冠状动脉管腔狭窄或阻塞所致[1]。冠心病的症状会伴随时间推移加重，伴随病情的发展风险随之变大，具有猝死率与致残率高的特点，血管堵塞导致管腔变窄，当管腔狭窄到一定程度会引发更为严重的并发症，威胁到患者的生命安全。及时治疗是抑制冠心病发展、回避安全问题的有效做法，同时需要选择疗效突出的药物，可改善冠心病引发的胸闷、胸痛等症状[2]。血运重建、药物为冠心病治疗的常见方式，其中药物治疗的使用频率高，对多数冠心病患者病情发展均有抑制的作用，所以在临床中的使用率高。当疾病发展到严重水平后，药物起到的作用过于微弱，则需要通过外科手术改变心脏的结构，期间用到血运重建技术。药物治疗的适用群体大，因使用方便、见效快等特点，可以被患者接受。在冠心病的治疗药物中，以阿托伐他汀类的降脂药为主，可以抑制疾病的发展。在临床致力提高治疗效果的目标下，需要继续探索治疗效果更为突出的药物。瑞舒伐他汀作为他汀类降脂药的一种，具有调节血脂水平的作用，与阿托伐他汀作为相同类别的药物，药物成分具有预防粥样斑块形成的作用[3]。本文为探明瑞舒伐他汀、阿托伐他汀两种药物的药效，选择冠心病患者进行研究，同时比较两组患者用药后不良反应的发生情况，从而比较两种药物药效与安全性，具体内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

本文取100例冠心病患者作为研究对象，取自2025年1月至2025年12月的时段，进行分组处理。其中，对照组男27例，女23例，年龄52～74岁，平均（63.66±10.34）岁。心功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级25例。观察组男26例，女24例，年龄52～75岁，平均（63.84±10.55）岁。心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级26例。两组患者的一般资料差异小（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合临床对冠心病的诊断标准；（2）未接受其他治疗；（3）具有正常的认知能力；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）合并其他心脑血管疾病；（2）中途更换治疗方案；（3）认知障碍或患有精神类疾病；（4）对治疗的依从性差。

1.2方法

接收两组患者后，进行持续的心电监测，记录患者的生命体征，结合诊断结果确诊病情，提供以下治疗药物，具体使用方法如下：

对照组：为患者提供辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀（国药准字：H20051407），1次/天，初期10mg/次，在患者适应后转为20mg/次，睡前30分钟温水送服。

观察组：为患者提供南京先声东元制药有限公司生产的瑞舒伐他汀（国药准字：H20011367），1次/天，初期5mg/次，在患者适应后转为10mg/次，睡前30分钟温水送服。

两组患者按照上述的使用方法服药，治疗时间为6个月，期间不能出现中断的情况。

1.3观察指标

治疗效果：以冠心病发病后的心绞痛症状缓解情况和心功能改善程度作为界定治疗效果的指标，显效指心绞痛消失且心功能恢复到正常水平；有效指心绞痛发作频率变低且每次发作的症状不显著，心功能得到极大的改善；无效指心绞痛没有得到明显的改善，心功能无明显改善或变差。

Hs-CRP与血管内皮功能状况：以超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血流介导的血管舒张功能（FMD）为观测指标，通过血液分析获得相关指标，记录治疗前后患者Hs-CRP、FMD等指标的具体值。

不良反应的发生情况：跟踪患者用药后的机体状况，统计眩晕、恶心、便秘等不良反应的发生例数，计算两组患者用药后不良反应的发生率。

1.4统计学分析

选择SPSS27.0处理研究数据，计数资料用(％)表示，行c2检验；计量资料用（`c±S）表示，行t检验。P＜0.05，研究结果的差值存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组的治疗效果

观察组临床治疗的有效率高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1：两组治疗的有效率[n（%）]

2.2比较两组的Hs-CRP与血管内皮功能状况

观察组与对照组在治疗前Hs-CRP、FMD等指标的差异小，治疗后观察组Hs-CRP低于对照组且FMD高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2：两组的Hs-CRP与血管内皮功能状况（`c±S）

2.3比较两组不良反应的发生情况

观察组眩晕、恶心、便秘等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3：两组不良反应的发生率[n（%）]

3讨论

冠心病是心脑血管疾病的一种，具有较高的致死率与致残率，在疾病控制不佳的情况下，对心脏的损伤不小，还会增加并发症的发生风险，最终威胁到患者的生命安全[4]。根据调查，冠心病发病与行为模式有关，伴随社会的快节奏发展，民众的生活方式改变，熬夜、不规律用餐等不良的行为模式，对机体构成伤害，增加冠心病的发生率。在冠心病发病人数逐年递增的背景下，临床加强对疾病的研究，对冠心病的了解随之加深。冠心病是一种慢性疾病，尚没有找到彻底去除病灶的方法，需要长期进行管理，抑制疾病的发展。否则，伴随疾病的发展对限制心功能，更会引发严重的健康问题。冠心病的治疗中，主要通过药物调节机体状态，抑制疾病的发展，预防疾病恶化的情况。冠心病主要与冠状动脉管腔狭窄或堵塞诱发的心肌缺血相关，同时发现患者存在高血脂的情况，伴随血脂升高会加重病情，对心脏造成严重的损伤。基于冠心病发病后的机体状况，治疗药物多具有降脂的功效，达到抑制疾病发展的目的。他汀类药物具有降脂的功效，可抑制机体内源性胆固醇合成限速酶还原酶，减少此类酶的合成量，变相抑制血清中的胆固醇，从而获得降脂的效果。基于他汀类药物的独特作用，可预防血小板的聚集，减少脂肪的含量，具有抑制动脉粥样硬化发展的效果。因此，临床在冠心病的治疗中，主要依赖他汀类药物，要求患者服用药物控制疾病，防止疾病持续发展并诱发并发症[5]。

他汀类药物众多，阿托伐他汀是其中的一种，具有降脂的作用，可降低脂肪含量，阻碍动脉粥样硬化的发展，成为冠心病常用的治疗药物。冠心病是一种需要长期管理的疾病，持续抑制疾病的发展，防止病情恶化并对患者造成严重的损伤。阿托伐他汀是口服类药物，采用温水送服的方式，便捷的使用方式，容易被患者接受，同时可通过药物降脂作用，抑制血栓形成，有增加心排血量，减轻症状或消除症状，改善患者患病后的机体状态[6]。然而，在阿托伐他汀应用在冠心病的治疗后，药物的疗效并没有达到理想水平，同时长期用药会导致药物残留物在体内积聚。当药物积聚在一定程度后，可能引发恶心、便秘等不良的反应，破坏机体的舒适性。瑞舒伐他汀是新的他汀类药物，保留此类药物降脂的功效，可减少血液中不良脂蛋白的含量，避免脂质增长并破坏血管壁的情况发生，保证服药者用药期间机体的安全性。瑞舒伐他汀的半衰期长，具有较高的生物利用率，不容易因药效变差影响治疗效果。瑞舒伐他汀可抑制肝脏合成低密度脂蛋白的行为，对平滑肌细胞在体内的繁殖同样有抑制作用，从而抑制脂质含量的提升。

本次研究中，观察组临床治疗的有效率高于对照组（P＜0.05）。原因分析：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均为他汀类药物，具有降脂的作用，可抑制血栓形成，控制冠心病的发展。但是瑞舒伐他汀的效果更为突出，其拥有较阿托伐他汀更长的半衰期，同时存在于羧甲基二酰辅酶还原酶亲和度高的物质，不会被细胞中的P450酶分解，同时也不会与其他药物发生反应，不容易在患者用药期间引发不良反应，从观察组眩晕、恶心、便秘等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）侧面进行印证。瑞舒伐他汀具有降脂的作用，可减少肝脏中胆固醇的含量，同时可以促进胆固醇的代谢，从而降低脂质水平，抑制疾病的发展。由于瑞舒伐他汀的药物特性，所以患者每次服用的药物剂量少于阿托伐他汀。西药具有副作用，在长期服药中，药物残留物会在体内积聚，当积聚到一定程度后发作，因不良反应出现破坏机体的舒适性。瑞舒伐他汀因突出的药效，可减少药物剂量，自然可控制药物的副作用，不容易出现不良反应，从而提高药物的安全性。

本次研究中，观察组与对照组在治疗前Hs-CRP、FMD等指标的差异小，治疗后观察组Hs-CRP低于对照组且FMD高于对照组（P＜0.05）。从两组患者接受药物后Hs-CRP、FMD的变化，评估药物的治疗效果。Hs-CRP作为超敏C反应蛋白，可评估体内的炎症水平，常用于心血管疾病的风险评估。两组患者用药前Hs-CRP的含量高，但用药后下降可证明药物有抑制炎症反应的作用。其中，观察组Hs-CRP明显小于对照组，证明瑞舒伐他汀在炎症反应抑制中的效果更加突出。冠心病因心肌缺血缺氧所致，疾病伴随炎症反应，会变相推动疾病的发展。在冠心病患者通过瑞舒伐他汀治疗的过程中，依托药物药效抑制疾病的发展，减轻患病中身体受到的伤害。FMD指血流介导的血管舒张功能，评估血管内皮功能。临床通过FMD评估内皮细胞的健康情况，观察组在瑞舒伐他汀的服用中，FMD明显高于对照组，证明药物可改善患者的心肌状况，促使内皮细胞恢复到健康状态。冠心病作为慢性疾病，会随着时间推移发展，对患者造成伤害。瑞舒伐他汀在机体调节中的表现优异，可抑制疾病发展，促使患者处于健康的状态，不容易患上并发症，变相保证患者的生活质量。

综上所述，冠心病的西药治疗中，瑞舒伐他汀的治疗效果与安全性较阿托伐他汀优异，可以抑制冠心病的发展，改善血管内皮功能，有利于患者恢复到正常的状态，回归日常的生活，所以在冠心病的治疗中适宜选择瑞舒伐他汀，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]胡瑛,郑婕,陈曦.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗重症冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死的有效性及安全性[J].系统医学,2025,10(14):102-105.

[2]乐玉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果比较[J].临床合理用药,2024,17(20):35-38.

[3]王嘉恒,李玉坤,崔梁瑜,等.中成药联合西药治疗高血压合并血脂异常的GRADE临床研究证据评价[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(10):95-105.

[4]代红力穆少宁.重症冠心病急性心肌梗死患者治疗中应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的临床价值[J].中外医疗,2022,41(18):113-116.

[5]林永阳,张妩云,郑兰秀.瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的疗效及安全性比较[J].临床合理用药杂志,2024,17(15):63-65.

[6]宋亚国.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比分析[J].中国社区医师,2022(001):038.