甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

【摘要】目的：探讨2型糖尿病药物治疗方案中甘精胰岛素联合阿卡波糖的疗效。方法：从医院2023年至2025年随机挑选出100例2型糖尿病患者并按照奇偶数法随机分成两组，分别是对照组（n=50例，单用阿卡波糖治疗）和研究组（n=50例，阿卡波糖联合甘精胰岛素），监测用药前后血糖指标，评估对比临床疗效及胰岛功能情况。结果：研究组患者临床治疗有效率高于对照组，且空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标用药后均低于对照组，且胰岛功能改善程度高于对照组（P<0.05）。结论：2型糖尿病临床治疗通过选用甘精胰岛素和阿卡波糖药物可以降低血糖指标，改善胰岛功能，疗效确切。

【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病；临床有效率

伴随着我国经济迅猛发展的同时，人们的生活水平也在不断提高，并且慢病的发病率呈现出逐年增长的趋势，对人们身心健康造成极大的危害。而糖尿病属于一种常见基础慢性疾病，其发病率持续升高，疾病发生可能和日常的饮食习惯、遗传以及生活作息等方面都有着密切的关系。从以往数据看[1]，我国糖尿病患患者数位居世界第二位，因此寻求更好的治疗手段来帮助糖尿病患者有效控制疾病对于我国民众的身体健康具有重要意义。资料调查显示，2型糖尿病患者以老年人为高发群体，且疾病发生原因和生活习惯、遗传与环境有关，主要是因胰岛素分泌出现异常后，血糖表现出紊乱变化，导致全身微小血管、神经受到影响，甚至累及到体内脏器功能。当前临床治疗主要围绕改善胰岛细胞功能和控制血糖为主，药物为首选治疗方案。阿卡波糖为一种治疗药物，属于葡萄糖苷酶抑制剂，可以针对肠道吸收葡萄糖情况进行一定控制，防止餐后血糖出现过度增高，起到控制血糖目的，但是如果单一服用药物，随着用药时间推移，患者可能会伴有腹胀或者腹泻症状，所以需探讨有效安全方案。近几年伴随研究推进发现，甘精胰岛素在2型糖尿病患者治疗中有着重要作用。甘精胰岛素属于长效型胰岛素，在使用后效果能够持续24小时，并不会发生任何变化。在使用过程中主要是模拟体内胰岛素进行分泌的方式来进行降低血糖浓度的作用。患者在接受用药后可促进糖代谢，并降低肝源性葡萄糖生成，进而提高对葡萄糖的利用率，同时还能增强其氧化作用，有利于加快脂肪分解速度，从而达到降血糖的目的。基于此，本篇文章从医院2023年至2025年时段挑选出2型糖尿病患者，分析甘精胰岛素联合阿卡波糖药物治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

随机选取医院2023年1月-2025年6月内收治的100例2型糖尿病患者为研究对象，根据奇偶数法进行分组，资料见表1。

表1患者资料

1.1.1纳入标准

（1）经综合检查确认符合2型糖尿病疾病标准；（2）年龄≥60岁；（3）近期未采取过影响疗效相关治疗；（4）自愿签署同意书。

1.1.2排除标准

（1）1型糖尿病或者其他慢性疾病；（2）肝肾功能严重障碍；（3）药物过敏；（4）精神疾病；（5）中途退出研究者。

1.2方法

全部患者在入院后接受常规宣教，包括自我管理的重要性：如生活方式干预，合理饮食及规律作息时间等；并给予相应个体化饮食指导，制定糖尿病饮食计划表。以改善其营养状况；并提供适量运动指导，指导患者选择适宜方式和强度进行规律性运动，达到控制血糖的同时，促进机体健康的良好状态。

对照组单用阿卡波糖药物治疗，口服，每次服用50mg，一天3次。

研究组在阿卡波糖用药基础上，给予甘精胰岛素治疗，通过皮下注射方式进行用药，一般在晚睡前，每天1次，初始计量控制0.2U/（kg·d），之后结合血糖控制情况给予调整，需每间隔3天测量血糖。

两组患者均持续治疗三个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效：①显效：经用药后观察患者糖尿病有关症状均消退，而血糖指标相比用药前降低程度超过40%，未出现其他异常；②有效：症状缓解，血糖指标相比用药前降低20-40%；③无效：血糖未得到有效控制，病情波动显著。

（2）利用血糖仪测量用药前后血糖指标，有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

（3）胰岛功能：通过放射免疫分析法对患者空腹C胎指标进行测量后，计算胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（x̄±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X²检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1血糖指标

    治疗前后血糖指标对比显然研究组降低程度更高，用药后低于对照组（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后血糖水平对比（x̄±s）

2.2临床治疗效果

    研究组临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）。

表3两组患者治疗有效率对比（n/%）

2.3胰岛功能

    研究组胰岛功能治疗前后改善效果高于对照组（P<0.05）。

表4两组患者胰岛功能指标对比（x̄±s）

2.4血脂指标

    研究组血脂指标均优于对照组（P<0.05）。

表5两组患者血脂水平对比（x̄±s）

3 讨论

2型糖尿病是当前慢性病中比较常见的一种，属于代谢内分泌疾病，在患病会存在多饮多尿症状，且因胰岛细胞出现损伤导致机体无法分泌出足够的胰岛素来满足机体血糖浓度变化的需求，并且伴随着胰岛细胞功能下降的现象，早期需及时采取措施防治以控制病情发展，避免出现其他并发症[2]。当前主要通过药物方式维持患者血糖稳定，但由于患者可能会出现血糖血脂代谢异常，特别是老年人患者，因为身体功能逐渐衰退后，脂质代谢出现异常后导致血糖控制难度增加。对于常规治疗2型糖尿病患者的治疗方法一般是口服药物及注射胰岛素进行降血糖控制[3]。常用口服药物有阿卡波糖，该药物可竞争抑制肠内水解多糖，并延迟葡萄糖吸收，从而有效降低餐后血糖水平，但对于部分病程较长、病情较重者而言，单用药物治疗效果一般不理想。甘精胰岛素属于长效药物，可以帮助患者稳定体内胰岛素分泌，实现血糖有效控制目的。

通过评估临床治疗效果中，研究组患者治疗有效率96.00%高于对照组治疗有效率82.00%，同时测量血糖指标可见均低于对照组（P<0.05）。这也说明阿卡波糖联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者治疗中有着积极作用，可降低血糖指标，取得理想效果。该结果和宋晓芳[4]等人结果相符。原因分析：阿卡波糖可经口服用药，起到糖苷酶抑制剂的作用，进而达到调节碳水化合物吸收速率的目的；也可促使胆囊收缩素的分泌增加，进而抑制人体内葡萄糖的摄入情况及延缓双糖、低聚糖的分解状况，以降低血糖高峰并改善胰岛β细胞分泌功能。有临床研究表明口服阿卡波糖能促进胰高糖素多肽-1和缩胆囊素的释放，以随餐嚼服的方式可减少糖苷酶负荷并轻度抑制患者饥饿感，在降糖的同时还能辅助减重。在用药同时配合甘精胰岛素，该药物是运用现代基因重组技术生产的一种药物，可经皮下注射给药，能够形成少量沉淀而减慢机体吸收速度并增加血浆游离葡萄糖向脂肪组织及肌细胞内和肝脏等组织转移，从而增加机体摄取利用葡萄糖的能力及促进蛋白质和脂肪的合成，最终达到降糖效果。在药理学机制方面，甘精胰岛素能够更加满足生理性胰岛素分泌的机制，且作用较为稳定，持续时间高达24h，对于老年人患者夜间血糖控制可以发挥出显著作用。

通过测量血脂水平，显然本次研究组患者在用药后各项指标均优于对照组（P<0.05）。这也说明阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗能够在一定程度上稳定血脂水平，该结果和薄德秀[5]等人内容相符。原因分析：甘精胰岛素可通过结合体内胰岛素受体加速血液中葡萄糖进入细胞内代谢，降低血清葡萄糖水平达到治疗糖尿病的目的；平稳持久的控糖作用可有效减少长期高血糖造成的血脂紊乱如高胆固醇及高低密度脂蛋白影响。阿卡波糖主要是糖苷酶抑制剂，主要通过抑制肠中多糖及双糖的降解来延迟碳水化合物的吸收而降低餐后血糖峰值，在一定程度上减轻血糖负荷，并在改善餐后血糖增高同时，可有效改善餐后血脂代谢紊乱。采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗可同时有效控制空腹及餐后血糖，并能调节患者血清脂质代谢指标。

针对胰岛功能改善方面测量，经计算对比后研究组患者改善程度高于对照组（P<0.05），这也表示阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病可以有效改善患者胰岛功能，有助于机体胰岛素分泌情况稳定，该结果和宋长虹[6]等人结果相符，原因分析：在治疗药物选择方面，甘精胰岛素属于长效胰岛素，通常是经基因工程技术制作形成，具有长效作用特点，可通过皮下注射方式可以稳定有效控制血糖，降糖作用平缓，直接刺激葡萄糖摄取及代谢，维持血糖平衡。由于甘精胰岛素具有较长的作用时间，可维持2型糖尿病患者的平稳降糖作用，并获得持续疗效。同时配合阿卡波糖药物，作用机制为通过抑制肠内多糖及双糖水解延缓葡聚糖的吸收从而降低餐后血糖水平，减轻因摄入大量碳水化合物而造成的 β 细胞损害，有利于促进并改善胰腺功能修复。甘精胰岛素联合阿卡波糖可互补其药效，并且在糖代谢调控过程中发挥作用，共同参与胰脏功能的修复及稳定状态的维护。通过联合甘精胰岛素和阿卡波糖药物，可以发挥出协同作用，在有效控制患者血糖的同时，改善胰岛功能从而稳定体内脂质代谢稳定。另外，在安全性方面，两种药物作用机制的优势可以互补，甘精胰岛素可稳定提供基线胰岛素，对于控制空腹血糖具有重要意义，同时长效特性还可缩小低血糖发生范围；阿卡波糖则从胃肠道角度出发延缓碳水化合物的吸收。因此可以达到降餐后血糖而不会引起更多内生胰岛素的目的。两者合用可达到长期控制血糖的目标，并避免因血糖波动过大或过量胰岛素导致低血糖事件发生，从而保证用药安全。

综上，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者可取得良好效果，可促进血糖及血脂稳定控制，改善胰岛功能。

参考文献：

[1]晏金玲,卢英杰,聂清海. 阿卡波糖联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖水平、血脂水平及胰岛功能的影响[J].医学信息,2025,38(22):109-113.

[2]郭学峰,陈政达,张守贞,等. 阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴肥胖患者的疗效及临床价值[J].糖尿病新世界,2025,28(14):17-20.

[3]颜毓伟. 阿卡波糖胶囊联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床价值研究[J].中外医药研究,2025,4(19):49-51.

[4]宋晓芳. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效分析[J].大医生,2025,10(10):35-37.

[5]薄德秀. 甘精胰岛素与阿卡波糖联合疗法对改善老年糖尿病患者血糖指标和空腹C肽水平的临床效果[J].系统医学,2025,10(08):71-74.

[6]宋长虹. 阿卡波糖联合甘精胰岛素、甲巯咪唑治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果观察[J].中国社区医师,2025,41(09):15-17.