静脉滴注联合微量泵注哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的临床效果

摘要：目的：评价哌拉西林钠舒巴坦钠进行静脉滴注联合微量泵注治疗肺炎的实际效果。方法：选择我院呼吸内科在2025年诊治的肺炎患者100例，给予不同的规范治疗措施。按照随机数表法将患者分为A组和B组，分别纳入50例。两组均提供同样的常规治疗措施，然后为A组提供哌拉西林钠舒巴坦钠静脉滴注治疗，B组在此基础上同步进行哌拉西林钠舒巴坦钠微量泵注治疗。两组均持续治疗1周，评价治疗效果的不同。结果：B组的总有效率高于A组（P＜0.05）；B组治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于A组（P＜0.05）；B组的不良反应发生率低于A组（P＜0.05）。结论：哌拉西林钠舒巴坦钠进行静脉滴注联合微量泵注治疗肺炎相比单纯进行静脉滴注效果更好，而且对于血清炎症因子的改善程度更佳，不良反应发生率更低，说明这种联合用药方式更加安全高效，值得临床推广应用。

关键词：肺炎；哌拉西林钠舒巴坦钠；静脉滴注；微量泵注

1引言

肺炎是近年来临床十分普遍的呼吸系统疾病，每年的发病率都比较高，特别是秋冬季节，因为天气寒冷，空气对呼吸系统的刺激性比较强，免疫力较差的个体很容易发生肺炎。肺炎一般是由细菌病毒等病原体感染引起，如果个体抵抗力较差，很容易在其他疾病之后诱发肺炎，比如感冒后未能及时治疗或患者体质较弱，有较高风险发展成肺炎。环境空气质量不佳也可能诱发患者出现肺炎，特别是有慢性支气管炎等呼吸系统疾病史的个体，受到污染严重的空气或寒冷空气刺激也可能诱发肺炎，而且轻重程度不一，个别可能危及生命安全。同时发生肺炎后，患者可能出现发烧、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重降低生活质量，对身体造成伤害，带来明显的不适感。因此需要及时治疗肺炎，避免引发新的并发症。一般对于肺炎是选择药物治疗，通过对抗感染和预防并发症可以有效缓解病情，但具体要结合病情、致病菌类型、严重程度设计治疗方案，常用药物包括止咳、退热、止痛、抗生素等。哌拉西林钠舒巴坦钠是一种复方制剂，主要成分包括青霉素类抗生素哌拉西林以及β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦，用于治疗敏感菌造成的中重度感染问题，研究显示其对于肺炎的治疗有显著效果。本研究主要是探讨该药物的不同给药方式对于肺炎的疗效情况，现报道如下。

2资料与方法

2.1材料

选择我院呼吸内科在2025年中诊治的肺炎患者100例，给予不同的规范治疗措施。按照随机数表法将患者分为A组和B组，分别纳入50例。其中A组男女比例在1：1，27-76岁，平均（50.14±7.63）岁；B组男女比例在3：2，28-75岁，平均（53.21±7.55）岁。对比两组的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：均符合临床对于肺炎的诊断标准；对研究知情同意，自愿签署知情同意书；可以跟踪研究全程。

排除标准：对所用药物过敏；处于妊娠期或哺乳期；合并肾功能不全、凝血功能障碍、血液系统疾病等；中途退出研究。

2.2方法

两组均提供同样的常规治疗措施，包括退热、吸氧、消炎止咳等。静脉滴注阿奇霉素，每天10mg/kg，同时静脉滴注头孢类抗生素，4-5d，疗程持续7-8d。然后为A组提供哌拉西林钠舒巴坦钠静脉滴注治疗，选择5.0g的哌拉西林钠舒巴坦钠+200mL0.9%的生理盐水进行混合，提供静脉滴注，每天用药3次，每次滴注时间控制在1小时左右。B组在此基础上同步进行哌拉西林钠舒巴坦钠微量泵注治疗。选择5.0g的哌拉西林钠舒巴坦钠+200mL0.9%的生理盐水进行混合，进行微量泵注，泵注的速度为2ml/h，每日治疗2次。

2.3观察指标

两组均持续治疗1周，评价治疗效果的不同。（1）临床疗效：根据临床症状、炎性因子水平、肺功能指标的变化情况进行评估，分为痊愈、显效、有效、无效。总有效率计算前三者的例数和百分比。（2）血清炎症因子：主要是统计血清白细胞介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）。（3）不良反应：包括皮疹、胃肠道不适、头晕等。

2.4统计学处理

应用SPSS 21.0软件分析数据，分别统计本次研究产生的计数资料（%），计量资料（`x±s），分别通过χ²检验、t检验进行分析；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1临床疗效

B组的总有效率高于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率比较（n，%）

3.2血清炎症因子

B组治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于A组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清炎症因子比较（`x±s）

3.3不良反应

B组的不良反应发生率低于A组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（n，%）

4讨论

肺炎是临床常见疾病，由细菌或病毒等病原体引发肺部感染问题，会造成个体发热、咳嗽、咳痰等，一般需要进行药物治疗。近年来，肺炎的发生越来越普遍，支气管肺炎、新冠肺炎、社区获得性肺炎、坠积性肺炎等，都是临床常发生的肺炎类型。而老年群体发生肺炎的情况呈持续增加之势，这一现象已经引发了医疗行业的普遍重视。在此病加剧至重症阶段，患者可能面临包括脱水、氧气不足、休克状态、血液感染、败血症、心律不齐、电解质平衡障碍以及酸碱度失调等多种致命的健康风险。这些并发病症给患者生命带来严重威胁，有时候还可能致使患者不幸丧命，因此要关注对肺炎的治疗。

临床对肺炎患者提供止咳、解热镇痛、抗生素等西药或中成药，取得良好的治疗效果。但这些治疗方法都存在一定的不足，比如西药的使用可能造成耐药性，或引发其他药物不良反应，而中成药口感不佳，部分患者难以接受。因此临床对于肺炎治疗方案的选择和制定备受关注，需要探索更加高效、安全的用药方案。在现有的抗生素中，β-内酰胺类抗生素的应用范围十分广泛，并且具有毒副作用轻微、起效快、杀菌作用强等优点。但这类药物的抗菌作用发挥有一定局限性，即需要在血药浓度超过其最小抑菌浓度（MIC）时才能发挥作用。为了解决这一问题，在临床实践中，推荐使用哌拉西林钠与舒巴坦钠的复合制剂。哌拉西林钠舒巴坦钠是一种复方制剂，主要成分包括两种，一种是哌拉西林，属于广谱青霉素类抗生素，可以破坏细菌的细胞壁合成过程，从而发挥杀菌作用，对于铜绿假单胞菌和革兰氏阴性杆菌具有很好的抑制作用；但其也表现出对β-内酰胺酶（细菌产生的耐药酶）不稳定的特点。另一种是舒巴坦，可以有效抑制β-内酰胺酶的活性，继而保护哌拉西林不会被酶分解，抑制病菌对哌拉西林的水解作用，延长哌拉西林的作用时间，以此强化杀菌作用，产生更好的抗菌效果。本品适用于产酶耐药菌或混合感染引发的感染性疾病，比如腹腔感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、皮肤感染、软组织感染等。但因为本品含有青霉素成分，需要避免过敏，使用前要了解患者的过敏史，并安排患者进行皮试；因为本品会损伤肾功能，所以用药期间要加强肾功能监测，本身存在严重肾功能不全的患者谨慎使用，尽量降低剂量，避免药物蓄积导致肾损伤加重。本品常见的不良反应包括皮疹、腹泻、恶心等，个别患者用药后也可能出现肝功能异常、中性粒细胞减少等问题，但这类不良反应十分罕见。另外，本品使用时避免与氨基糖苷类抗生素在同一个容器内混合使用，比如庆大霉素。本品需要严格遵医嘱用药，禁止自行调整剂量或疗程，孕期、哺乳期女性以及儿童和老年群体需要谨慎使用，而且用药后需要坚持整个疗程，否则可能影响治疗效果，但要注意避免出现耐药性问题。

哌拉西林钠舒巴坦钠在临床上使用时一般是选择静脉滴注的方式，制备固定剂量的药物溶液，通过合适的速度缓慢、持续的输入体内，发挥治疗效果。但是静脉滴注可能引发一些不良反应，比如皮疹、呼吸困难等，需要密切关注，及时处理；长时间滴注还可能诱发静脉炎等并发症，增加了治疗护理的工作量，也降低患者的生活质量；如果液体输入过量，还可能带来肺水肿、水电解质紊乱等问题，因此需要密切监测患者的内循环情况；滴速需要结合患者的情况进行实时调整，比如合并冠心病等的患者需要降低速度，以免不适；静脉滴注的方式可能造成更加剧烈地药物不良反应，因为直接进入血液，浓度高，速度快，起效快，但可能造成强烈的不良反应；同时，滴注过程中患者的活动情况受到限制，需要长期保持一个姿势，可能造成静脉血栓等。另外，药物的输注需要护士密切关注，也需要家属实时监测，并呼叫护士换药或停药，拔除输液管，这都增加了工作量。因此，临床建议在静脉滴注的同时，选择微量泵注的给药方式，这样可以进一步延长药物在患者体内的血药浓度，延长药物关键成分的作用时间，从而使药物能更好地发挥疗效。微量泵注可以精确控制药物的输注速度以及剂量，适用于副作用比较突出等高危药物，可以减少浓度出现的波动，避免出现严重的不良反应。本次研究结果显示，B组的总有效率高于A组（P＜0.05）；B组治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于A组（P＜0.05）；B组的不良反应发生率低于A组（P＜0.05）。这说明静脉滴注联合微量泵注的方式为肺炎患者提供哌拉西林钠舒巴坦钠可以产生更加显著的治疗效果。可能是因为：微量泵注的使用减少了静脉滴注的剂量，避免对机体造成刺激，也缩短滴注所需的时间，从而减少不良反应的发生；微量泵注通过设定单位时间输注量（如mL/h或μg/kg/min），实现匀速给药，避免手动推注的剂量误差，而且也能减少不良反应的发生；微量泵注可以帮助维持血药浓度稳定，对于延长药物作用时间，避免药物效果一次性发挥有很大帮助。

另外在治疗过程中，需要持续监测患者的意识程度、生命体征稳定情况、皮肤粘膜变化及尿量大小，为病情进展提供准确判断。在上述过程中，严格落实无菌操作要求，避免发生感染。做好病房环境的消毒工作，并注意穿刺部位保持清洁干燥状态，观察皮肤状态是否有异常。定期开展血常规检查，进行动脉血气分析，实时监控血氧饱和度的波动。将患者病床床头调至30°，预防呛咳。严格依照医嘱执行消炎祛痰治疗方案，通过听诊来确认肺部有无湿啰音、痰鸣音，全力维护呼吸道通畅，及时清理痰液堆积，防止形成痰痂，还需采集痰液样本送去实验室检测，确定感染病原菌，为后续治疗方案的制定提供精准指导。在治疗过程中，护士要注意鼓励患者咳痰，并在咳痰后漱口，可以使用温开水或漱口液，确保口腔湿润及清洁。

综上，哌拉西林钠舒巴坦钠进行静脉滴注联合微量泵注治疗肺炎相比单纯进行静脉滴注效果更好，而且对于血清炎症因子的改善程度更佳，不良反应发生率更低，说明这种联合用药方式更加安全高效，值得临床推广应用。

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