奥美拉唑联合胃康灵治疗消化性溃疡的临床疗效观察

【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合胃康灵治疗消化性溃疡的疗效。方法：将医院100例消化性溃疡患者按照随机数表法分成对照组及观察组两组，各50例，对照组单用奥美拉唑药物治疗，观察组在奥美拉唑基础上联合胃康灵治疗，评估药物疗效，对比血清指标及胃肠激素指标。结果：疗效观察评估方面，观察组患者临床用药有效率高于对照组，不良反应发生率比对照组低（P<0.05）；预后指标改善方面，观察组患者血清炎性因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）及胃相关指标胃泌素-17（G-17）、胃动素(MTL)、胃蛋白酶原-I(PG-I)改善效果均高于对照组（P<0.05）。结论：消化性溃疡临床治疗方案中选择奥美拉唑联合胃康灵可获得良好功效，可促进症状改善，减轻机体炎症反应，改善胃肠激素指标。

【关键词】奥美拉唑；胃康灵；消化性溃疡；临床有效性；安全性

消化性溃疡疾病如今具有较高的发生率，在临床上属于常见的一种胃肠疾病，主要是因为长时间受到胃液或者是胃蛋白酶对于胃肠粘膜侵蚀后导致溃疡情况的发生，一般在十二指肠部位以及胃部位置出现溃疡情况，因此也被划分为十二指肠溃疡疾病以及胃溃疡疾病[1]。尽管对于疾病发生原理并没有进行深入研究分析，不过也有观点认为其是生活方式、饮食习惯以及心理应激等因素综合作用所致。随着生活水平的提高，不良生活习惯增多，如暴饮暴食或者作息不规律，均可导致发生消化性溃疡发生率上升，该疾病可不断反复发作加重，给胃肠道黏膜造成严重损伤。若不能及时发现病情并采用合理的治疗手段进行干预，则容易导致出血、穿孔等并发症的发生，进而影响患者预后。经研究病理方面探讨后表示[2]，消化性溃疡发生后由于胃酸分泌过多损伤胃壁及十二指肠壁黏膜而致溃疡发生，所以在治疗方面抑酸药物为主要方向。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂药物，通过抑制胃蛋白酶活性以及降低胃液分泌从而抑制Hp生长及胃酸分泌，对胃黏膜有保护作用，并可达到一定的根除作用。但因长期使用会对胃黏膜造成更大损害，同时存在致副反应风险，临床逐渐开始联合用药。有研究发现，中医制剂在消化性溃疡治疗中能够起到较高优势，比如胃康灵药物。胃康灵胶囊属于中成药，可以发挥出柔肝和胃与缓急止痛的作用，和奥美拉唑联用可以发挥出中西医结合优势。对此，下文以消化性溃疡患者为例，分析奥美拉唑联合胃康灵药物的疗效。

1 资料与方法

1.1基础资料

研究时间2023年1月至2025年6月，以医院收治消化性溃疡患者为对象，病例数100，选用随机数表法分组，资料见表1。

表1患者资料

纳入标准：（1）入院通过内镜检查确认满足消化性溃疡疾病检查标准；（2）在胃镜检查下观察到活动性溃疡，且胃窦组织存在炎症，溃疡直径在2-30mm内；（3）病史资料搜集齐全；（4）签署同意书。排除标准：（1）药物过敏；（2）胃部恶性肿瘤；（3）精神疾病；（4）无法耐受治疗者。

1.2方法

对照组单用奥美拉唑药物，选用修正药业集团的奥美拉唑肠溶胶囊，每次服用20mg，一天1次，持续治疗1个月。

观察组在奥美拉唑用药基础上，加以胃康灵胶囊口服，每次服用4例（0.4g/粒），需要在饭后服用，每天服用3次，持续治疗1个月。

1.3观察指标

临床治疗效果评估：①显效：经观察患者胃痛、消化不良或者食欲不振等症状均得到控制消退，胃镜检查下发现胃黏膜组织恢复，溃疡面积缩小；②有效：患者症状缓解，胃黏膜组织及溃疡面积改善但未达到显效程度；③无效：症状体征及溃疡体积均未取得理想改善。

临床指标：采集静脉血后测量血清炎性因子及胃肠指标，IL-6、TNF-采用双抗体夹心法检测,CRP采用免疫透射比浊法检测,G-17、MTL及PG-I采用酶联免疫吸附法检测。

用药不良反应：恶心呕吐、腹泻、头痛。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（x̄±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X²检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

    经评估观察组药物疗效高于对照组（P<0.05）。

表2对照组、观察组临床治疗效果对比（n/%）

2.2血清炎症指标

观察组患者血清炎性因子水平低于对照组（P<0.05）。

表3对照组、观察组患者血清炎性因子水平对比（x̄±s）

2.3胃肠指标

治疗前后观察组胃肠指标改善效果高于对照组（P<0.05）。

表4对照组、观察组患者胃肠指标对比（x̄±s）

2.4治疗不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

表5对照组、观察组不良反应发生率比较（n/%）

3 讨论

消化性溃疡作为常见一种疾病，近几年发生率显著增高，在社会发展以及人民生活水平提升的同时，人们饮食习惯产生了显著变化，并因此引发消化性溃疡的发生率增加[3]。该疾病是由于长期受到胃酸以及胃蛋白酶等相关因素刺激导致胃壁损伤从而形成溃疡的一种疾病，同时患者身体条件也会对其胃壁的修复造成一定的影响，通常会出现包括返酸、嗳气等一系列症状带来的痛苦，并有可能出现进食减少的现象。因此，应重视对患者保护胃壁粘膜，消灭体内存在的幽门螺旋杆菌，减少胃酸分泌过多。消化道出血是消化性溃疡患者发病过程中的常见症状，并且严重程度取决于胃酸本身消化程度，所以在疾病治疗方法的选择上应当注重使用抗酸药物。近年来，质子泵抑制剂已经被广泛应用到临床对于消化道溃疡的治疗当中，为药物治疗消化性溃疡提供便利条件[4]。当前常用药物方式治疗疾病，奥美拉唑为首选药物，奥美拉唑可以精准作用于消化道上皮，降低其中H-K-ATP 酶活性，从而有效抑制胃酸分泌，降低胃酸对受损消化道上皮的损害；还可以促进消化道黏膜表面黏液生成，增强自身保护功能，利于溃疡面消化道上皮再生修复。但是由于病程时间较长，用药期间如果反复发作，且西药机制影响，可能会出现不良反应，所以需探讨其他有效方案。

在中医学角度上分析，消化性溃疡属于“胃脘痛”范畴，且认为疾病发生和饮食劳倦、六淫内侵或者是情志不畅后，使得脾胃气虚与胃气升降，进而导致气血瘀滞，所以治疗原则需要围绕补脾益胃、疏肝理气等为方向，应用胃康灵胶囊治疗可发挥出独特优势[5]。在本次评估疗效对比中可见，观察组患者评估临床疗效高于对照组，且不良反应发生率较低（P<0.05）。这也说明奥美拉唑联合胃康灵药物治疗可增强疗效，原因分析：质子泵抑制剂作为消化性溃疡的有效药物之一，奥美拉唑可引起持久而强烈抗胃酸分泌作用，具有良好的稳定性及可靠性；该类药物可通过抑制胃壁细胞中质子泵的活性，避免由胞浆内排出氢离子，并结合钾离子形成胃酸[6]。与传统选择H受体阻断剂相比，PPI对夜间胃酸分泌有更强调节作用，起效快，持久有效，使用方便。而胃康灵胶囊作为中成药制剂，在组成药物中，三七具有化瘀止血与活血定痛的作用，延胡索具有行气止痛活血的功效，白及能够收敛止血与消肿生肌，甘草可以起到补脾益气和调和中药的做义工，茯苓具有利水渗湿与健脾宁心作用，白芍能够敛肝止汗、养血止痛，海螵蛸固精止带、制酸止痛，众多药物联合应用则可以发挥出缓急止痛、柔肝和胃与活血化瘀的作用，进而可以有效改善消化性溃疡患者症状，促进溃疡修复。

在此次胃肠指标测量中，经治疗后观察组患者MTL（425.34±41.47）mg/L、PG-I（123.64±6.77）ng/ml及G-17（10.87±0.93）pg/ml水平均高于对照组MTL（378.54±33.45）mg/L、PG-I（101.25±5.69）ng/ml及G-17（8.85±0.89）pg/ml水平，这也表示奥美拉唑和胃康灵联合用药可以改善患者胃肠指标，原因分析：奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂药物，该药物作用主要是抑制胃酸分泌，在降低胃酸的同时还特异性抑制胃壁细胞上的H+-K+ ATP酶活性，从而减少胃酸分泌；还能防止胃液中的氢离子向胃粘膜组织中弥散，继而修补保护损伤或破裂的胃肠道黏膜。但药物半衰期短、稳定性差，需联合其他药物治疗以保证疗效。而对于胃康灵药物经现代药理学研究表示，各个组成药物有以下作用机制：①白芍：芍药主要有效成分为生物碱能阻止炎症介质释放及抑制胃酸分泌，双向作用于T细胞和TS细胞起到解痉、抗炎、抗溃疡的作用。②白及：以形成胃内凝胶保护胃粘膜防止溃汤破溃；③甘草：有效成分为甘草糖苷甘草元以及异甘草元具有抑制胃酸分泌的作用并有良好的抗溃疡活性：甘草次酸和黄酮类衍生物则具有显著的镇痛作用；④茯苓：具有利水之功效，去滓添脑益智，在代谢出多余水分的同时还能补脾。⑤延胡索具有抑制胃液分泌、胃酸及胃蛋白酶的作用，并促进溃疡面愈合[7]。⑥海螵蛸：对胃痛、嘈杂、嗳气泛酸及溃疡均有效；⑦三七：散血止血定痛。在联合用药下可以充分发挥出两种药物优势，进而改善患者机体指标。但在临床工作中，由于种种原因疾病发展可能受限，因此为了确保联合方案发挥最佳疗效，应密切观察患者胃肠功能状况，并排除是否合并隐匿性食道及胃部恶性肿瘤的存在，避免发生隐匿性症状而造成难以确诊并进行有效治疗的情况；另外，用药过程中应当遵医嘱用药，不可盲目降低胃酸浓度；若患者存在严重肝损伤，则须注意监测患者的肝功能指标情况；用药前应充分掌握患者的全身情况，以评估患者发生药物变态反应的可能性；使用药物前应首先排除胃部及食管癌的可能性，以免错失其他治疗的机会。另外，需注意不可将其他抗酸药物以及抗酸剂于当日进行混用，防止造成胃酸分泌过多的现象出现。

综上，采用奥美拉唑联合胃康灵治疗消化性溃疡患者临床疗效相比单独用药疗效更为显著，该联合中西医治疗方法既符合中医辨证论治的原则又体现西方医药学的思想并有效利用西药奥美拉唑及中成药胃康灵胶囊两者联合作用治疗消化性溃疡，在临床上值得推广使用。

参考文献：

[1]赵异葩,周丽霞. 艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的效果[J].临床医学研究与实践,2024,9(33):67-70.

[2]许小桃. 康复新液联合注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血的临床效果[J].医学信息,2025,38(19):116-120.

[3]秦军英,王利波,赵小红. 艾司奥美拉唑钠不同注射方案治疗消化性溃疡出血的效果对比[J].中国药物滥用防治杂志,2025,31(06):1112-1114+1117.

[4]田洪霞. 加减黄芪建中汤联合奥美拉唑对消化性溃疡患者的应用效果及炎症水平的影响[J].世界复合医学(中英文),2025,11(05):55-59.

[5]张延忠. 奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片治疗消化性溃疡的疗效[J].中外医疗,2025,44(04):52-55.

[6]王康盛,林晓燕. 麦滋林联合奥美拉唑对消化性溃疡患儿生长激素释放多肽和血管内皮细胞生长因子水平的影响[J].中国妇幼保健,2025,40(02):263-266.

[7]杨竞春. 胃康灵颗粒联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国民间疗法,2018,26(14):80-81.