针灸配合蒙药治疗便秘的疗效及安全性分析

摘要：目的：探究针灸配合蒙药治疗便秘的疗效及安全性分析。方法：选取在我院就诊的便秘患者80例，随机数字表法分为对照组和观察组，对照组进行乳果糖口服溶液治疗，观察组进行针灸配合蒙药治疗。统计两组的治疗效果、不良反应发生率、消化不良以及便秘症状改善情况。结果：观察组的治疗有效率、消化不良以及便秘症状改善情况优于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对于便秘患者，给予针灸配合蒙药治疗效果较好，安全性较高。

关键词：针灸；蒙药；便秘；疗效；安全性

便秘，作为临床消化科领域的高发性疾病，以大便干结难解、排便费力耗时、排便频次减少为核心特征，常伴有腹胀、腹痛，以左下腹或下腹为主，疼痛程度不一，排气后可能稍有缓解，长期便秘还可能导致食欲减退、口臭等不适，已成为严重影响患者身心健康的公共卫生难题，易造成肛门撕裂、痔疮脱出等局部损伤，引发肠道菌群失调、肠黏膜屏障功能受损等系统性病变[1]。长期受排便困难困扰的患者，因生活质量下降，继发焦虑、抑郁等情绪障碍，形成生理、心理交互影响的恶性循环，显著降低其社会功能与职业效能。当前，西医治疗体系，虽能通过刺激性泻药、渗透性泻药等快速改善症状，但长期用药，易导致结肠神经丛退行性改变，形成药物依赖性便秘，患者易存在泻剂滥用现象，其中，部分病例，可进展为结肠黑变病等癌前病变。电解质紊乱、顽固性腹痛等不良反应，发生率较高，限制了其在老年群体及合并基础疾病患者中的应用，"治标不治本"的治疗困境，凸显探索安全持久替代方案的紧迫性，在此背景下，传统医学的整合应用，展现出独特优势。蒙医学，作为北方游牧民族千年智慧的结晶，其经典方剂嘎日西、西吉德-如古巴散遵循"三根七素"平衡理论，通过多成分协同作用，调节肠道微生态，恢复黏膜正常分泌功能。而针灸疗法，则基于经络学说，选取天枢、支沟等特定穴位，利用神经反射机制，促进胃肠蠕动节律恢复，同步改善盆底肌群协调性，内外兼治的模式，形成优势互补：蒙药从整体体质调理层面，改善肠道内环境，针灸从局部神经肌肉调节层面，增强排便动力，规避了化学药物的代谢负担，突破了单一外治法的疗效瓶颈[2]。本研究立足临床实际需求，采用针灸与蒙药联用的干预方案，通过系统观察与科学分析，全面评估其治疗便秘的有效性及安全性，为构统医学整合治疗体系提供实证依据，探索减少西药依赖、降低不良反应、提升长期预后的创新路径，对优化便秘临床管理策略具有重要参考价值。现将研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月~2024年2月在我院就诊的便秘患者80例，分为对照组和观察组。观察组男女比例22:18，平均（39.51±2.57）岁。对照组男女比例21:19，平均（39.21±3.54）岁（P>0.05）。

纳入条件：（1）顽固性便秘患者；（2）患者本人或法定监护人需充分了解研究方案内容，在自愿原则下签署书面知情同意文件。

剔除条件：（1）消化道恶性肿瘤；（2）其他系统原发性肿瘤；（3）肝肾功能显著异常。

1.2方法

1.2.1对照组

口服乳果糖口服溶液（丹东康复制药有限公司，国药准字H10890057，规格：50%），10mL/次，1次/d。

1.2.2观察组

针刺天枢穴操作规范：择取双侧天枢穴，每日仅施单侧穴位，左右交替使用，采用华佗牌针灸针（规格0.32mm×50mm），垂直刺入穴位1.0-1.5寸，具体深度需结合患者体型、耐受度动态调整。施术时，施行前后捻转手法，以激发局部产生明显的酸胀疼痛感为度，治疗期间，每10分钟，行针刺激1次，总留针时长，控制在30分钟，每日进行1次治疗。

每日给予嘎日西每日两次，每次15粒；西吉德-如古巴散3g，每日一次；均冲服。

1.3观察指标

（1）统计两组临床疗效。

（2）统计不良反应发生率。

（3）对比消化不良以及便秘症状改善情况。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗有效率

观察组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05）。

表1  对比治疗有效率[n(%)]

2.2对比组间患者并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。

表2  并发症发生率[n(%)]

2.3消化不良以及便秘症状

观察组症状改善状况优于对照组（P<0.05）。

表3  对比组间症状改善状况[（x±s）/分]

3讨论

便秘，作为一种广泛存在，且病因错综复杂的消化系统症状，在全球不同地域、不同年龄层人群中，均呈现出显著的健康威胁，在老年群体中更高，部分地区60岁以上人群的患病率，甚至超过三成，随着社会老龄化进程加速、都市生活节奏持续加快，以及居民饮食结构，从传统粗粮向精细加工食品的转变，便秘的发病率，仍保持着逐年上升的态势，已成为影响公众健康的重要公共卫生问题。在便秘的众多临床分型中，顽固性便秘因其病程迁延、治疗反应差而备受关注，患者往往经历着排便频率显著降低、粪便干硬如羊粪、排便费力耗时等核心症状，部分严重者甚至需要借助手指辅助排便[3]。长期受便秘困扰的患者，其生活质量受到全方位影响，持续用力排便可导致肛管静脉压力升高，进而诱发痔疮、肛裂等常见疾病，表现为便血、肛门疼痛等症状；更需警惕的是，肠道内长期滞留的粪便残渣，会持续刺激肠黏膜，增加结直肠息肉乃至恶性肿瘤的发病风险[4]。患者因排便问题，产生的羞耻感、挫败感，以及社交活动受限带来的孤独感，常使患者陷入焦虑抑郁状态，形成恶性循环[5]。饮食结构失衡是首要诱因，现代人普遍存在膳食纤维摄入不足的问题，精米白面取代了粗粮杂豆，蔬菜水果摄入量未达推荐标准，导致肠道内容物体积减小、对肠壁刺激减弱，进而影响排便反射的触发。与此同时，高脂高蛋白饮食的过量摄入，会使肠道菌群结构发生改变，产气菌比例上升，导致腹胀不适，而短链脂肪酸产生菌减少，则削弱了对肠黏膜的营养支持作用。精神心理因素，在便秘发病中的作用，日益凸显，长期处于高压状态的人群，其自主神经系统功能往往出现紊乱，表现为交感神经过度兴奋、副交感神经活性抑制，这种神经调节失衡会直接导致肠道蠕动减缓、盆底肌群协调性下降。随着年龄增长，肠道功能退化现象普遍存在，老年人肠平滑肌细胞数量减少、收缩力减弱，肠神经丛密度降低导致神经传导速度下降，使得老年群体成为顽固性便秘的高发人群[6]。

中医理论，对便秘的认知有着独特的体系，早在《黄帝内经》中便有"大肠者，传道之官，变化出焉"的论述，强调肠道传导功能的重要性，后世医家在此基础上进一步发展，认为便秘的核心病机，在于"本虚标实"——饮食失节，如过食辛辣厚味、情志不畅、先天禀赋不足等诱因，可导致寒邪凝滞、热邪内结、气机阻滞或气血阴阳亏虚，最终引发脾胃运化功能减弱、肠道传导无力，因此，中医治疗强调"从虚论治"，以润肠通便、健脾行气为基本法则，通过调整人体整体状态来恢复肠道的正常功能。西医治疗便秘的手段多样，包括口服通便药、外科手术以及灌肠等，然而，均存在一定的局限性，长期使用刺激性泻药，可能导致结肠黑变病、电解质紊乱及药物依赖；手术治疗风险较高且适应症严格；灌肠则可能破坏肠道正常菌群平衡，因此，临床亟需探索更为安全、有效的治疗方案。在此背景下，蒙医经典方剂嘎日西与西吉德-如古巴散联合腹部针灸的方案展现出独特优势，以"内调外治"为核心理念，通过蒙药的整体调理，与针灸的局部刺激相结合，实现多维度、多靶点的协同治疗[7]。

针灸操作过程中，患者需平躺在治疗床上，取舒适自然的仰卧姿势，身体完全放松，以利于穴位定位与针刺操作，治疗时，选取天枢、三阴交、上巨虚、大肠俞、中脘等核心穴位，每个穴位的选择，均基于传统经络理论与现代临床实践的双重验证。以天枢穴为例，此穴，属足阳明胃经，同时为手阳明大肠经的募穴，位于腹部脐中水平线旁开两横指处，传统医学认为，天枢穴具有双向调节作用，既能止泻，又能通便，临床主治范围包括泄泻、绕脐疼痛、腹胀肠鸣、便秘等多种胃肠疾病。据唐代《千金方》记载，此穴还可治疗小便不利、疟疾寒热、狂言妄语，以及冬季感受寒邪引发的泄泻和脐周疼痛等症，现代解剖学研究，通过显微观察发现，人体主要穴位区域的淋巴管、神经及微血管分支密度显著高于周围非经穴部位，且针刺经穴产生的生物效应，明显优于非经非穴点，这为天枢穴调节肠道功能的机制提供了科学依据。针刺操作时，医生首先对穴位周围皮肤，进行常规消毒，使用一次性无菌针灸针，采用直刺法垂直进针，进针深度，根据患者体型胖瘦调整，一般控制在0.8至1.2寸之间，以患者穴位处产生酸、麻、胀、重等得气感为度。得气后，医生通过提插捻转等手法行针，进一步增强刺激量，随后留针15分钟，留针期间，患者需保持静卧，避免体位变动影响针刺效果，针刺天枢穴可通过神经-体液调节机制，促进胃肠蠕动节律恢复，改善肠道动力异常，对功能性便秘患者具有显著疗效。

而嘎日西与西吉德-如古巴散，作为蒙医经典方剂，其治疗便秘的作用主要体现在整体调理与局部改善相结合，嘎日西通过调节肠道神经功能，增强结肠蠕动波，促进粪便在肠道内的推进；西吉德-如古巴散，则侧重于润滑肠道、增加黏液分泌，改善粪便干结状态，两者联用，可形成"下泻-润养"的双向调节效应，既避免单一泻药导致的肠道干燥问题，又通过成分互补增强整体疗效，针灸与药物协同，作用更为显著。针刺天枢穴，直接激活肠道胆碱能神经通路，增强结肠平滑肌的收缩力，促进粪便排出，从安全性角度来看，这种联合疗法，相比单纯西药治疗具有明显优势。西药泻剂长期使用，易导致电解质紊乱等不良反应，而蒙药与针灸的联合应用，通过多维度、多靶点的温和调节，显著降低了药物依赖风险及不良反应发生率。临床观察显示，该方案在改善便秘症状的同时，还能有效调节患者的整体状态，提升生活质量。

综上所述，蒙医经典方剂嘎日西与西吉德-如古巴散联合腹部针灸的方案，通过内调外治的协同作用，实现了从局部肠道动力调节到全身代谢平衡的整体改善，符合蒙医"整体调理、三根平衡"的核心思想，通过现代临床研究验证了其科学性与安全性，为便秘患者提供了一种更为安全、有效的治疗选择，随着对该方案作用机制的深入研究和临床应用的不断推广，相信其将在未来便秘治疗中发挥更加重要的作用。

4参考文献

[1]  商丹,商倩,赵嘉莹,等. 火针联合归芍理中汤对气虚阳衰型慢性功能性便秘肠道微生态及脑肠交互的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志,2023,31(8):604-608,614.

[2]  杜明,张若琳,戴秋红,等. 温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤对老年人功能性便秘临床症状和血清胃肠激素水平的影响[J]. 陕西中医,2024,45(6):841-845.

[3]  李天苗,李爽,米硕,等. 调神通腑针法联合温针灸治疗癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘的疗效及对患者生活质量影响[J]. 针灸临床杂志,2021,37(8):16-20.

[4]  姜家龙,徐鹏,楼黎明,等. "肺肠同治"法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证机械通气患者临床研究[J]. 浙江中医药大学学报,2023,47(12):1457-1462.

[5] 杜明,张若琳,戴秋红,等. 温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤对老年人功能性便秘临床症状和血清胃肠激素水平的影响[J]. 陕西中医,2024,45(6):841-845.

[6]  王嘉炜,谢思维,裴静波,等. 健脾益气汤联合枳术贴敷治疗老年功能性便秘临床疗效及对血清胃动素、胃泌素水平的影响[J]. 浙江中西医结合杂志,2023,33(4):320-323.

[7]  陈立平,周艳阳,侯静玥,等. "畅尔舒"联合针灸治疗脾肾阳虚型泻药性便秘——张东岳教授学术思想与经验传承[J]. 中国肛肠病杂志,2023,43(8):64-67.