ERAS理念下围手术期护理用于胆囊结石伴急性胆囊炎患者的干预价值

【摘要】目的：探究胆囊结石伴急性胆囊炎患者在围术期护理中应用ERAS理念的效果与价值。方法：将我院于2023.11-2025.11期间收治的78例胆囊结石伴急性胆囊炎患者开展随机分组研究，n=39，参照组实施围术期常规护理，试验组在ERAS理念下开展围术期护理，比较两组术后康复情况、生活质量及并发症。结果：试验组下床活动、首次排气、引流管拔除、胃肠功能恢复及住院所用时间相较于参照组均更短，P＜0.05；试验组GQOLI-74量表评分均高于参照组，P＜0.05；试验组术后并发症发生率相较于参照组更低，P＜0.05。结论：将ERAS理念下围手术期护理应用在胆囊结石伴急性胆囊炎患者能有效预防术后并发症，加快术后康复，可提高其生活质量。

【关键词】ERAS理念；围手术期护理；胆囊结石；急性胆囊炎

胆囊结石是发生在胆道系统上的消化系统疾病，随着病情进展会导致炎症反应加剧，易引发急性胆囊炎，若不及时干预会诱发胆囊穿孔、胆管炎等严重并发症[1]。对于胆囊结石伴急性胆囊炎可通过根治性手术消除病灶，然而，即便是微创手术也属于侵入式操作，对患者机体造成的损伤会增加术后痛苦，延长康复周期[2]。既往开展的常规围术期护理缺乏特异性管理，面对患者个体差异难以达到预期的康复效果[3]。加速康复外科（ERAS）理念是临床针对围术期提出的新型护理模式，主要强调多学科、全方位优化护理细节及处理流程，主动预防术后并发症，提高患者身心舒适性，可促进术后康复[4]。为此，本次研究针对2024.11-2025.11期间的胆囊结石伴急性胆囊炎患者实施ERAS理念下围手术期护理并分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象：我院在2024.11-2025.11期间收治的78例胆囊结石伴急性胆囊炎患者，采用随机方式划分为两组，参照组（n=39）患者中有24例男性、15例女性；年龄范围在39～68岁之间，年龄均值为（53.75±6.72）岁。试验组（n=39）患者中有23例男性、16例女性；年龄范围在38～69岁之间，年龄均值为（53.87±6.85）岁。经专业统计学软件分析两组基础资料，P＞0.05，组间比较无差异。

纳入标准：（1）符合胆囊结石与急性胆囊炎诊断标准；（2）满足手术临床指征；（3）知晓本研究且同意参加受试。

排除标准：（1）心、肝、肾等器官功能不全；（2）精神异常或认知障碍；（3）中途转院或退出研究。

1.2 方法

参照组实施围术期常规护理，按既定流程做好手术准备，协助患者完成相关检查，口头提醒其禁食及禁饮时间，预先进行备皮并简述手术流程，按规定时间将患者转移至手术室，指导其调整手术体位，给予全身麻醉，手术全程负责监测患者生命体征，术后提供体位、镇痛、输液等基础护理，定期更换切口敷料，做好皮肤清洁，确保其顺利出院。

试验组在ERAS理念下开展围手术期护理，具体措施：（1）术前护理：提前1日探视患者对其实际病情及心理状态进行全面评估，用通俗的语言系统描述胆囊结石的形成原因及急性胆囊炎相关疾病知识，强调腹腔镜手术创伤小、恢复快等优势，术前不做任何胃肠道准备，根据患者具体情况按照医嘱要求给予保肝、降压及降糖等药物，确保最佳状态开展手术治疗，于术前2h遵医嘱给予患者静脉输注提供基础能量，进入手术前主动安抚患者减轻其紧张、恐惧等消极情绪，使其保持稳定的心态面对手术。（2）术中护理：调整舒适恒定的温度与湿度，尽量减少手术室设备及仪器音量，最大化减轻患者应激反应，为预防低体温要做好非术区保暖措施，输液前需加温至36～37℃，控制补液量不超过1000mL，配合主治医生顺利完成手术。（3）术后护理：麻醉失效后对患者术后疼痛情况进行全面评估，采用多模式镇痛策略减轻疼痛程度，优先采取局部按揉、冰敷及转移视线等方式予以化解，若疼痛持续加剧则需护理人员按医嘱要求给予止痛药，可合理运用非甾体抗炎，尽量避免对阿片类药物产生依赖性；术后4h可饮少量温水促进胃肠蠕动，待排气后进食少量流食，确认胃肠功能恢复正常后过渡至半流食或正常进食，合理规划营养配比，依据其饮食习惯制定膳食方案，为机体康复提供能量及营养；初期给予肢体按摩及被动运动促进肌力恢复，鼓励患者尽早下床进行简单的康复训练，可改善全身血液循环，促进胃肠道功能恢复。

1.3 指标分析

（1）观察并精准记录患者下床活动、首次排气、引流管拔除、胃肠功能恢复及住院所用时间。

（2）参考GQOLI-74调查问卷对患者生活质量进行综合评估，主要从躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能4个方面考察，均按0-100分赋值，所测评分越高则表明患者的生活质量越好。

（3）统计患者术后胆漏、感染、肠梗阻、排尿障碍等并发症具体情况。

1.4 统计学方法

实施SPSS25.0 软件验证，通过t检验验证以（均数±标准差）形式表示的术后康复情况及生活质量相关评分，通过卡方检验验证以率（%）形式表示的术后并发症，P＜0.05，有统计意义。

2 结果

2.1 比较两组术后康复情况

试验组下床活动、首次排气、引流管拔除、胃肠功能恢复及住院所用时间相较于参照组均更短，P＜0.05，有统计意义。见表1。

表1 两组术后康复情况比较

2.2 比较两组生活质量相关评分

两组护理前生活质量相关评分比较无显著差异，P＞0.05；护理后，试验组GQOLI-74量表评分均高于参照组，P＜0.05，有统计意义。见表2。

表2 两组生活质量相关评分比较

2.3 比较两组术后并发症

试验组术后并发症发生率相较于参照组更低，P＜0.05，有统计意义。见表3。

表3 两组术后并发症比较

3 讨论

胆囊结石伴急性胆囊炎在发病后主要表现为上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、发热等表现，尽管通过腹腔镜胆囊切除术能彻底根除病灶，但对患者造成的伤害较大，术后并发症较多，面临着较长的恢复期[5]。随着护理技术不断革新，临床在围术期护理中引入ERAS理念，全面优化围术期护理措施减少手术应激反应，避免发生低体温、延迟苏醒等不良事件，为患者提供优质的手术环境及康复环境，可大幅提高患者心理及生理舒适度，在遵医嘱多模式镇痛下缓解术后疼痛，配合早期康复训练及营养指导能加快术后康复进程，促进胃肠功能恢复，不仅能改善患者身心状态，提高生活质量，还能早日让患者回归正常生活，可全面提升围术期护理质量[6]。

本次研究表明，试验组下床活动、首次排气、引流管拔除、胃肠功能恢复及住院所用时间相较于参照组均更短，GQOLI-74量表评分均高于参照组，并发症少于参照组，P＜0.05，有统计意义。分析认为，ERAS理念下开展围术期护理能优化术前细节准备、强化术中管理确保手术顺利完成，术后能提供多样化且具有针对性的饮食、镇痛及康复训练等措施加快胃肠系统功能恢复，可预防术后并发症，提高术后安全性，减轻手术创伤造成的应激及炎症反应，进而加快术后程度进程，使患者生活质量有所提升[7]。

综合以上结论，胆囊结石伴急性胆囊炎患者在围术期护理中运用ERAS理念能有效缩短术后康复周期，可降低并发症发生风险，显著提升其生活质量。

参考文献：

[1]杨尚柱,童媛媛.基于ERAS理念的围手术期护理对胆囊结石伴急性胆囊炎患者康复、炎症和应激的影响[J].中外医学研究,2024,22(22):100-105.

[2]叶赛,赵杰,李威威,等.加速康复外科对胆囊结石并胆总管结石患者康复、炎症和应激的影响[J].中华实验外科杂志,2023,40(9):1831-1834.

[3]陈莹莹.基于加速康复外科理念的围手术期护理干预对胆囊结石伴急性胆囊炎患者康复及炎症的影响分析[J].健康忠告,2025,19(16):103-105.

[4]朱琳,刘涵,赵真.基于加速康复外科理念的精细化护理对胆囊结石合并胆囊炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(8):14-16.

[5]何香凌.加速康复外科(ERAS)对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除临床路径的影响[J].中国社区医师,2020,36(30):134-135.

[6]汪兆姑.胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后ERAS护理模式的应用效果[J].中国医药导报,2023,20(12):165-168,180.

[7]郑丽真.快速康复护理在老年胆囊结石合并慢性胆囊炎中的应用价值研究[J].医学论坛,2025,7(4):157-159.