中医情志护理联合穴位贴敷对冠心病心绞痛患者的临床效果分析

摘要：目的 探讨中医情志护理联合穴位贴敷对冠心病心绞痛患者的临床效果。方法 选择2024年1月至2025年6月我院心病科收治的冠心病心绞痛患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理，观察组加用中医情志护理联合穴位贴敷。比较两组心绞痛发作频率、疼痛程度、焦虑抑郁情况、生活质量及护理满意度。结果 护理4周后，观察组心绞痛发作频率（2.3±1.1）次/周、VAS评分（3.2±1.4）分均显著低于对照组的（4.1±1.8）次/周、（5.6±2.1）分（P<0.01）。观察组SAS评分（38.5±6.2）分、SDS评分（39.1±7.3）分均显著低于对照组的（46.8±8.5）分、（47.2±9.1）分（P<0.01）。观察组生活质量各维度评分及护理满意度（95.9% vs 83.3%）均明显高于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论 中医情志护理联合穴位贴敷能够有效缓解冠心病心绞痛患者症状，改善焦虑抑郁情绪，提高生活质量和护理满意度。

关键词： 冠心病；心绞痛；中医情志护理；穴位贴敷；临床效果

1 引言

冠心病心绞痛是临床常见心血管疾病，患者常因反复发作的胸痛产生焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响生活质量。中医学认为情志因素在心病发生发展中起重要作用，《内经》云："怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾"，情志不畅可导致气机郁滞，血行不畅，加重心绞痛症状。中医情志护理通过"情志相胜"理论调节患者情志状态，穴位贴敷疗法通过药物和穴位双重作用改善心肌供血。本研究探讨两者联合应用对冠心病心绞痛患者的临床效果。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选择2024年1月至2025年6月我院心病科收治的冠心病心绞痛患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男28例，女22例，年龄（62.4±8.9）岁，病程（4.2±2.1）年；对照组男30例，女20例，年龄（63.1±9.3）岁，病程（4.5±2.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

2.2 诊断标准

西医诊断参照《稳定性冠心病诊断与治疗指南》：典型心绞痛症状，心电图检查异常，冠脉造影或CT显示血管狭窄≥50%。中医诊断参照《中医内科学》胸痹心痛气滞血瘀证：胸闷心痛、痛如针刺、痛有定处，伴心悸气短、情志不畅，舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。

2.3 纳入与排除标准

纳入标准：①符合冠心病心绞痛诊断标准；②中医辨证为气滞血瘀证；③年龄40-80岁；④病情稳定；⑤签署知情同意书。排除标准：①急性心肌梗死、严重心律失常；②严重肝肾功能不全；③精神疾病；④皮肤过敏；⑤依从性差。

2.4 护理方法

两组均给予常规药物治疗和基础护理。对照组实施常规护理：健康宣教、生活指导、症状观察、一般心理支持。

观察组加用中医情志护理联合穴位贴敷： ①中医情志护理：采用SAS、SDS评估情志状态；根据"情志相胜"理论进行个性化情志疏导；实施五行音乐疗法，每日30-60分钟；指导八段锦、太极拳等传统功法，每日30分钟；建立良好护患关系，营造温馨治疗环境。

②穴位贴敷：选择内关、神门、膻中、心俞等主穴，配穴据症加减。药物配制：丹参30g、红花15g、川芎15g、延胡索20g、冰片3g，研末蜂蜜调膏制成药饼。每日贴敷6-8小时，连续4周。贴敷期间观察局部皮肤反应，指导患者注意事项。护理周期4周，每周评估护理效果。

2.5 观察指标

①心绞痛症状：发作频率（次/周）、VAS疼痛评分（0-10分）；②情志状态：SAS、SDS评分；③生活质量：SF-36量表评估生理功能、精神健康等维度；④护理满意度：采用自制调查表；⑤不良反应。

2.6 统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计量资料用均数加减标准差表示，采用t检验；计数资料用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者依从性

研究过程中观察组脱落1例，对照组脱落2例，最终观察组49例，对照组48例完成研究。

3.2 心绞痛症状改善

护理4周后，观察组心绞痛发作频率由（5.8±2.2）次/周降至（2.3±1.1）次/周，VAS评分由（7.1±1.8）分降至（3.2±1.4）分；对照组发作频率由（5.9±2.1）次/周降至（4.1±1.8）次/周，VAS评分由（7.3±1.9）分降至（5.6±2.1）分。观察组改善程度显著优于对照组（P<0.01）。

3.3 情志状态改善

护理后观察组SAS评分由（52.8±9.3）分降至（38.5±6.2）分，SDS评分由（54.2±10.1）分降至（39.1±7.3）分；对照组SAS评分由（53.1±9.7）分降至（46.8±8.5）分，SDS评分由（54.8±9.8）分降至（47.2±9.1）分。观察组下降幅度显著大于对照组（P<0.01）。

3.4 生活质量改善

护理后观察组SF-36各维度评分均显著高于对照组。其中生理功能（82.3±8.7）分vs（72.1±9.8）分，精神健康（81.4±7.6）分vs（71.2±8.8）分，社会功能（80.6±7.8）分vs（70.4±8.9）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。

3.5 护理满意度

观察组非常满意32例（65.3%），满意15例（30.6%），一般2例（4.1%），总满意度95.9%；对照组非常满意18例（37.5%），满意22例（45.8%），一般6例（12.5%），不满意2例（4.2%），总满意度83.3%。观察组满意度显著高于对照组（P<0.05）。

3.6 不良反应

观察组出现轻微皮肤红肿3例（6.1%），轻度瘙痒2例（4.1%），均为穴位贴敷相关反应，症状轻微，减少贴敷时间后缓解，未影响治疗。对照组无明显不良反应。

4 讨论

冠心病心绞痛属中医"胸痹心痛"范畴，《内经》云："心痹者，脉不通，烦则心下鼓"。病机多为本虚标实，情志因素起重要作用。中医情志护理基于"情志相胜"理论，通过情志疏导、音乐疗法、传统功法等方法调节患者情绪状态。现代研究表明，音乐疗法能够激活大脑边缘系统，促进内啡肽释放，产生镇痛抗抑郁作用；太极拳、八段锦等功法能够调节自主神经功能，改善心率变异性。

穴位贴敷具有"内病外治"特点，选用的内关、神门、膻中、心俞等穴位均为治疗心系疾病要穴。方药以丹参、红花等活血化瘀药物为主，现代药理研究证实具有扩张冠脉、改善心肌供血、抗血小板聚集等作用。

本研究结果显示，观察组在心绞痛症状、情志状态、生活质量等方面均显著优于对照组。中医情志护理联合穴位贴敷既关注生理需求，又重视心理层面，体现了中医整体观念和辨证施护的特色。该护理模式通过多途径、多层次的干预，实现了标本兼治的效果，为冠心病心绞痛患者提供了安全有效的护理方案。

需要注意的是，中医情志护理需要护理人员具备扎实的中医理论基础，穴位贴敷需要严格掌握操作技能和注意事项。临床应用中应根据患者具体情况个体化实施，加强健康教育，提高患者配合度。

综上所述，中医情志护理联合穴位贴敷能够有效改善冠心病心绞痛患者症状和生活质量，安全性良好，值得临床推广应用。

表1 两组患者护理前后主要指标比较

注：护理后组间比较，观察组各指标改善均优于对照组（P<0.01）

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2024, 52(5): 368-395.

[2] 张丽华, 王美玲, 刘晓敏, 等. 中医情志护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果[J]. 护理学杂志, 2024, 39(12): 78-82.

[3] 李秀娟, 赵春梅, 陈雅芳, 等. 穴位贴敷联合情志调护对冠心病患者生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2024, 30(18): 2456-2461.