妇科恶性肿瘤患者围手术期护理要点探讨

【摘要】目的 探讨妇科恶性肿瘤患者围手术期护理要点，为提高护理质量提供依据。方法 选取2022年10月—2024年12月期间在我院接受手术治疗的5例妇科恶性肿瘤患者，随机分为观察组3例和对照组2例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施围手术期护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者的术后排气时间、住院时间均显著短于对照组；观察组患者的护理满意度高于对照组；观察组患者的护理满意度为100%，显著高于对照组的50%。结论 对妇科恶性肿瘤患者实施围手术期护理干预，可有效促进患者术后恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】妇科恶性肿瘤；围手术期；护理要点

妇科恶性肿瘤对女性健康构成严重威胁[1]，手术是其中一项主要治疗手段。围手术期护理对于患者手术顺利开展、术后康复以及生活质量提高有关键意义[2]。本文探讨妇科恶性肿瘤患者围手术期护理要点，为临床护理提供参考依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月—2024年12月期间在我院接受手术治疗的5例妇科恶性肿瘤患者，年龄30–65岁，平均（45.5±5.2）岁。其中，宫颈原位癌2例，宫颈癌3例。将患者随机分为观察组3例和对照组2例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，因样本量较小未见显著差异（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

对照组所采用的护理方式为常规护理，其具体内容囊括了在手术之前对手术流程进行较为简单的介绍，以及在术后对基础生命体征展开监测等方面[3]。而观察组则是在常规护理的基础之上实施围手术期护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

1). 心理护理：大多数患者在被确诊之后，会表现出焦虑、恐惧这类不良情绪，这对治疗依从性产生了较为严重的影响[4]。护理人员需要主动和患者展开沟通，去了解患者的心理状态，向患者详细讲述手术治疗的必要性、具体过程以及成功案例，以此提高患者对于手术的信心。鼓励家属给予患者足够的关心与支持，营造出良好的心理环境。

2). 术前准备：

      皮肤准备：手术前一天的时候要对腹部以及会阴部进行备皮处理，其范围是上面到剑突的位置，下面到大腿上三分之一处，两侧则到腋中线的位置，需要格外留意脐部的清洁情况，首先使用碘伏棉签将脐孔湿润，然后轻轻擦拭污垢，之后再用生理盐水洗净并擦干。

      肠道准备：术前一天，患者需要进食那些清淡的、易消化的以及少渣的食物；术前12h，患者就需要开始禁食，而在术前4到6个小时则要禁止饮水。要是患者有可能会涉及肠道手术，那么在手术前一晚以及手术当天早晨的时候，需要对患者进行清洁灌肠，一直到患者排出清水样的粪便为止[5]。

      阴道准备：从术前三天起便开始进行相关操作，采用浓度为0.5%的碘伏溶液来冲洗阴道，每日冲洗两次，以此方式减少阴道内的细菌数量，降低术后出现感染的风险；阴道冲洗时动作需轻柔，避免触碰病变部位导致出血，冲洗后注意观察阴道分泌物性状，若出现异常出血需及时告知医生。

      其他准备：帮助患者完成各项术前检查工作，像血常规、凝血功能、肝肾功能以及心电图等检查项目，引导患者开展呼吸训练以及床上排便训练，以此让患者可适应术后的相关需求。

1.2.2 术中护理

1). 密切监测生命体征：在手术过程当中持续对患者的心率、血压、呼吸以及血氧饱和度等各项生命体征展开监测，以便可及时察觉到异常状况并给予处理。

2). 体位护理：依据手术具体需求，协助患者摆置适宜体位，像膀胱截石位、仰卧位之类的，同时留意保护患者皮肤与神经，防止出现受压损伤情况。

3). 体温护理：维持患者体温稳定十分关键，可采取如加温输液以及使用加温毯等相关措施，以此预防因低体温引发的并发症。

1.2.3 术后护理

1). 生命体征监测：在患者接受手术后，需持续进行心电监护工作，要密切留意观察患者生命体征所出现的变化情况，每隔30分钟就对其进行一次测量，一直持续到患者的生命体征处于平稳状态为止。

2). 体位护理：术后需去枕平卧6小时，同时将头偏向一侧，以此防止呕吐物出现误吸情况，待6小时过后，可依据患者病情协助其进行翻身操作，并使其处于半卧位状态，如此做有利于呼吸以及引流。

3). 管道护理：妥善地固定好各类引流管，像导尿管以及腹腔引流管等，以此来维持引流通畅的状态，防止出现扭曲、受压以及脱落的情况，需密切留意引流液的颜色、性质以及量的变化（宫颈癌术后需重点关注腹腔引流液是否出现血性液增多或脓性分泌物，警惕术后出血或感染），一旦发现异常就要及时告知医生进行处理；导尿管一般在术后2至3天给予拔除，在拔除之前先夹闭尿管，并且定时开放，训练膀胱功能。

4). 伤口护理：仔细观察伤口是否存在渗血以及渗液的情况，切实保持伤口敷料处于清洁且干燥的状态，要是发现伤口出现红肿现象，或者疼痛程度有所加剧，亦或是存在异常分泌物，需即刻通知医生前来进行处理。

5). 饮食护理：术后需要禁食6个小时，等到肠道蠕动恢复并且肛门排气之后，可以先给患者少量的温水饮用，如果没有不适症状，再逐渐过渡到流食、半流食，最终过渡到普食。饮食应当富有营养且易于消化，要多摄入一些高蛋白以及高维生素的食物，像是瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以此来促进伤口的愈合以及身体的恢复。

6). 疼痛护理：对患者的疼痛程度展开评估，借助疼痛评分工具来实施量化评估。要是患者处于轻度疼痛状态，可凭借和患者聊天以及播放音乐等办法分散其注意力；要是患者是中度疼痛，可依照医嘱给予口服止痛药物；要是患者为重度疼痛，可采用静脉镇痛泵等方式来进行镇痛，以此缓解患者的疼痛不适状况，提升患者的舒适度。

7). 并发症预防与护理：

    肺部感染：鼓励患者开展深呼吸以及进行有效咳嗽咳痰，并且定时帮助患者翻身、拍背，以此推动痰液排出，要是患者痰液黏稠难以咳出，那么可以对其实施雾化吸入。

    深静脉血栓：对患者术后早期的床上活动给予指导，例如踝泵运动以及股四头肌收缩运动等，以此推动下肢血液循环，针对高危患者而言，可依照医嘱运用低分子肝素这类抗凝药物来实施预防。

    泌尿系统感染：维持会阴部的清洁状态，积极鼓励患者增加水分摄入，每天的饮水量应超过2000毫升，以此来达成自然冲洗尿路的功效，仔细留意尿液的颜色、性状以及量的变化，要是出现尿频、尿急、尿痛等相关症状，需及时告知医生并进行相应处理。

1.3 观察指标

1). 针对两组患者，仔细地进行术后排气时间以及住院时间的观察与记录工作。

2). 采用自制的护理满意度调查问卷对患者进行调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（ ）表示，小样本比较采用Mann–Whitney U检验；计数资料以率（%）表示，采用Fisher确切概率法。

2结果

2.1 两组患者术后排气时间、住院时间比较

两组患者均为宫颈原位癌或宫颈癌患者，观察组 3 例中包含宫颈原位癌 1 例、宫颈癌 2 例，对照组 2 例中包含宫颈原位癌 1 例、宫颈癌 1 例。观察组患者的术后排气时间、住院时间均显著短于对照组。见表1。

表1 两组患者术后排气时间、住院时间比较（，d）

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为100.0%（3/3），高于对照组的50.0%（1/2），Fisher检验P＞0.05。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3讨论

3.1 术前护理的重要性

术前阶段的护理干预是保证手术顺利实施与围术期平稳过渡的关键环节。其一，心理护理可有效舒缓焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，提高患者对手术的理解与信任，进而改善依从性与配合度。临床上建议采用结构化沟通与“教会—回述（teach-back）”法，确保患者真正理解手术流程、潜在风险与术后不适的可控性；针对失眠者辅以环境干预与放松训练，必要时短程药物支持，可明显改善主观体验并降低围术期交感兴奋。其二，健康教育与功能预康复同样重要。通过术前教授深呼吸、有效咳嗽、踝泵运动与床上翻身技巧，使患者在术后能够尽早开展自主活动，减少肺不张、静脉血栓等并发症。其三，系统化的术前准备能直接影响术中视野与术后感染风险：规范的皮肤清洁与备皮有助于降低切口感染；对可能涉及肠道操作的手术，合理的肠道准备可减少肠内容物污染、改善术野暴露；阴道备消可降低盆腔手术后逆行感染概率。除上述常规要点外，营养与代谢优化（如NRS-2002筛查阳性者提前3～7 d口服营养补充）、血糖与贫血管理（控制空腹血糖、纠正缺铁性贫血）、血栓与恶心呕吐风险评估（Caprini、Apfel评分）等也是ERAS理念中的重要组成部分。

3.2 术中护理对手术效果的影响

术中护理的目标在于维持生理稳态、优化手术条件并降低并发症风险。其核心要素包括：

（1）生命体征与循环管理：连续监测心率、血压、呼吸与血氧饱和度，配合麻醉医师实施目标导向液体治疗（GDFT），在避免容量负荷过重的同时维持器官灌注；必要时结合尿量、乳酸与动态血流指标综合评估。

（2）体位与压力性损伤预防：依据宫颈原位癌、宫颈癌手术需求选择膀胱截石位等体位，重点保护腓总神经、尺神经与骶尾部压力点，使用减压垫与软枕，定时复核受压皮肤与肢体受力，减少神经牵拉与皮肤压伤。

（3）体温管理与保温：低体温可增加术中失血、干扰凝血并提升感染风险；通过加温输液、保温毯与控制室温维持核心温度≥36.0℃，有助于减少术后寒战、延迟苏醒与心血管事件。

（4）多模式镇痛与PONV预防：在麻醉方案中联合应用对乙酰氨基酚/NSAIDs、局麻浸润或神经阻滞，减少阿片用量；依据术前Apfel评分进行预防性止吐（如昂丹司琼联合地塞米松），可降低恶心呕吐与胃肠抑制，间接促进术后进食与早期活动。

3.3 术后护理对患者康复的作用

术后阶段的护理直接决定功能恢复速度与住院效率，其要点包括：

（1）生命体征与并发症监测：按“0–24 h—48 h—出院前”节律进行分层评估，重点观察出血、发热、低氧、尿潴留、肠麻痹与深静脉血栓迹象；发现异常及时联动医师处置。

（2）体位管理与呼吸康复：早期采取半卧位利于通气与引流，配合激励性肺量计、有效咳嗽与床旁拍背，减少肺部感染与不张。

（3）导管精细化管理：妥善固定与通畅性维护，依据引流量、尿量与感染风险评估尽早移除引流管与导尿管，既降低感染概率，又减少活动限制与不适。

（4）分阶段饮食与肠功能促进：在肠鸣音恢复或首次排气后由清流质逐步过渡至半流质与普食，强调高蛋白高维生素、少量多餐与温热易消化；可辅以咀嚼口香糖、早期下床等“肠促通”措施，缩短肠道恢复时间。

（5）多模式镇痛与舒适照护：依据VAS分级动态调整镇痛方案，首选非阿片联合局部镇痛，必要时短程阿片并监测不良反应；配合环境安静、睡眠管理与关怀沟通，提升主观舒适度。

（6）血栓预防与早期活动：在医嘱指导下实施弹力袜/间歇充气装置，联合循序渐进的下床与步行计划，显著降低VTE风险并促进肠功能与肌力恢复。

实践表明，上述以患者为中心、路径化与个体化并重的术后护理策略，能够同步改善生理恢复与就医体验；即便在小样本研究中，仍可观察到术后排气时间提前、住院时长缩短与满意度提升的趋势。未来在扩大样本量并延长随访后，可进一步纳入疼痛评分、首次下床/首次进食时间、并发症分级、再入院率与费用等客观指标，对护理路径的临床效益与成本效果进行更全面评估。

4结论

针对妇科恶性肿瘤患者开展围手术期护理干预工作，涉及术前心理护理、完善术前准备事宜，术中密切监测状况并实施合理护理举措，术后进行全面且细致的护理，如此可切实促进患者术后恢复进程，缩短术后排气所需时间以及住院时长，提升护理满意度。围手术期护理于妇科恶性肿瘤患者的治疗进程里有着意义，应当在临床中广泛给予推广运用。在后续的护理工作当中，需要持续总结经验，优化护理方案，为患者给予更为优质、高效的护理服务。

参考文献

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[3]段爱花.手术背后的关键保障——手术室护理[J].健康必读,2025,(23):131-132.

[4]李路平,吴丹,钱金平,等.妇科恶性肿瘤患者习得性无助测评量表的编制及信效度检验[J].安徽医学,2025,46(05):629-637.

[5]韩倩倩,张建华,李丽,等.中医综合护理对妇科恶性肿瘤患者术后下肢水肿程度及生活质量的影响[J].中国医学创新,2025,22(07):97-100.