延续性护理在阿克苏地区支气管哮喘患儿中的临床研究

【摘要】目的：探究在阿克苏地区支气管哮喘患儿中采用延续性护理的价值。方法：选择2023年3月至2024年3月期间，我院收治的支气管哮喘患儿80例为研究对象，按照数字随机表法，分成对照组40例与实验组40例，分别采用常规护理与延续性护理，对比指标：两组哮喘控制情况、生活质量评分以及干预前后肺功能指标变化。结果：实验组哮喘控制率（92.50%）显著高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）；护理前，两组肺功能指标对比差异不显著（P>0.05），护理后，实验组的用力肺活量（FVC），最大呼气流量（PEF），一秒用力呼气量占所有呼气量比例（FEV1/FVC）水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在阿克苏地区支气管哮喘患儿中运用延续性护理有助于控制病情，改善患儿肺功能，避免哮喘复发，优化患儿生活质量，影响意义深远。

【关键词】阿克苏；支气管哮喘；延续性护理；控制率

小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，它以慢性气道炎症为特征，主要表现为反复咳嗽、胸闷、喘息、气促、呼吸受限等症状[1]，在支气管哮喘发作前，还可能伴随打喷嚏流鼻涕等，对患儿肺功能、身体发育、心理健康造成损伤，给患儿日常生活、学习带来严重的困扰[2-3]。小儿支气管哮喘如果没有尽早接受科学规范的治疗，还容易诱发肺炎等继发性感染或成人哮喘，对呼吸功能损害严重[4]。支气管哮喘病程较长，在受到不良因素的刺激下会反复发作，恢复过程缓慢，需长期进行治疗与管理，从日常生活环境、饮食、起居、运动等多方面进行合理干预，才能更好地遏制疾病发展[5-6]。因此，该病除了接受正规治疗外，加强生活护理干预对改善预后至关重要，为研究延续性护理在我地区支气管哮喘患儿中的临床价值，本次随机选取2023年3月至2024年3月我院收治的支气管哮喘患儿80例为研究对象开展规范化分组研究，详细报道阐述如下。

 1资料与方法

1.1一般资料

研究事件：2023年3月至2024年3月期间 ；研究对象：我院收治的支气管哮喘患儿，总计纳入80例，采用随机数字表法分为对照组与实验组两个组别，每组患儿各40例，其中维吾尔族23例，汉族57例。对照组男女患儿比例23:17，年龄区间6-18岁，平均（7.62±1.38）岁，病程3个月-2.5年，平均病程（1.75±0.67）年。实验组患儿男女比例22:18，年龄区间6-18岁，平均（7.51±1.26）岁，病程3个月-3年，平均病程（1.45±0.73）年。两组上述基线资料差异不大，具备可比性（P>0.05）。研究通过我院医学伦理委员会审批。纳入标准：①与小儿支气管哮喘临床诊断相符；②就诊资料无缺失；③患儿家属知情同意，自愿配合研究；④年龄在6到18岁之间；排除标准：①过敏体质者；②合并全身性感染疾病者；③合并急性传染性疾病或其他躯体严重疾病者；④心理障碍或精神障碍者；⑤护理依从性较差者；⑤明确表示不接受随访者。

1.2方法

对照组开展常规护理。为患儿以及家属开展常规支气管哮喘健康教育，使其了解支气管哮喘疾病相关知识、治疗方案、目的、预期效果等，给予常规用药管理、心理护理、饮食指导等，出院前发放健康手册，采取口头方式指导患儿家属居家康复注意事项，叮嘱其遵照医嘱用药，定期安排电话随访，告知患儿家属按时复查，了解患儿呼吸功能恢复情况。

实验组开展延续性护理。护理干预内容如下：（1）成立专业的延续性护理团队，成员由主治医师、护士长、护理人员组成，明确划分各成员工作职责，主治医师负责根据患儿住院治疗情况和出院前检查结果制定合理可行的延续性治疗方案，内容涉及用药、饮食、起居等注意事项，护士长负责根据医生治疗思路完善护理计划，结合患儿年龄、心理特征、家庭情况、护理需求等制定具体护理措施，由护理人员负责落实护理计划并记录。所有团队成员均接受正式培训考核方可上岗。（2）建立微信交流群。出院前，护理人员与家属互留电话、微信、QQ等联系方式，建立微信或QQ交流群，邀请组员和患者家属加入，由专门护理人员进行管理，旨在加强护患黏性，建立良好的沟通交流平台，便于施展延续性护理服务，随时掌握患儿病情动态，解决居家护理中存在的各种问题。（3）落实延续性护理。①强化健康教育。按照延续护理计划，根据气温变化、季节特点等采用图文、视频的方式定期推送支气管哮喘护理常识、预防措施、治疗护理方案、康复指导、生活管理等内容，定期组织微信健康讲座，及时解答家长问题，给予专业建议。②饮食干预。推送小儿支气管哮喘健康饮食食谱，饮食清淡多样化，低糖低钠，适当饮水，多食用富含维生素纤维素的水果蔬菜，加强饮食营养，不挑食，避免食用芒果、辣椒等易引发过敏、刺激性食物，增强身体素质。③用药指导。推送用药知识，指导家属监督患儿按时按量用药，学会辨别药物不良反应和处理方式，出现异常及时就医，避免病情延误。④生活指导。维持良好的室内环境，避免接触过敏原，比如过敏性植物、动物等，养成规律生活方式，冷水洗脸增强机体耐寒能力，在恢复期适当运动锻炼，提高身体免疫力，避免病情复发。（3）加强护患沟通交流。鼓励家长互相分享、沟通护理经验，提出改进型意见。利用微信程序调查患儿病情控制率，随时了解患儿哮喘控制情况。（4）追踪随访，监督管理。定期进行电话随访和面访，掌握患儿病情变化，对于控制效果不理想的患儿从生活起居、饮食及运动等多方面进行调查，查明原因并及时纠正，给予个体化指导。

1.3临床评价

对两组患儿哮喘控制率、生活质量(PAQLQ)评分、干预前后肺功能指标变化进行分析对比。①采用儿童哮喘控制测试评估患儿哮喘控制情况，总分为27分，完全控制：≥23分，部分控制20-22分，未控制：＜20分，哮喘控制率=（完全控制+部分控制）/40例×100%[7]。采用儿童版的哮喘患者生活质量评分表（PAQLQ）评分表评估患儿生活质量，从症状、活动、情感3方面评价，每项1-7分，分数与生活质量成正比[8]。③分别在护理前后采用肺功能仪等仪器检测两组患儿肺功能指标水平，肺功能指标包括用力肺活量（FVC），最大呼气流量（PEF），一秒用力呼气量占所有呼气量比例（FEV1/FVC）[9]。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0统计学软件；资料描述：患儿哮喘控制率计数资料为(n,%)，生活质量(PAQLQ)评分、干预前后肺功能指标变化计量资料为()；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 两组哮喘控制情况对比

实验组哮喘控制率（92.50%）显著高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1  两组哮喘控制情况对比(n,%)

2.2 两组生活质量评分对比

护理后，实验组症状、活动、情感评分比对照组更高（P<0.05），详见表2。

表2  两组生活质量评分对比(,分)

2.3 两组肺功能指标变化对比

护理前，两组FVC、PEF、FEV1/FVC对比差异较小（P>0.05），护理后，两组FVC、PEF、FEV1/FVC水平均有所提高，实验组FVC、PEF、FEV1/FVC水平比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2  两组肺功能指标变化对比()

3讨论

支气管哮喘在儿童中发病率较高，临床治疗以病情控制为主，很难彻底治愈。由于该病受环境、社会、精神等多种因素的影响，容易出现反复发作情况，给患儿生活造成了沉重的负担。研究分析发现，单一的药物治疗难以取得预期治疗效果，持续系统的家庭护理对改善病情有很大帮助[10]。延续性护理是一种新型的护理模式，它突破了传统护理的场所局限，将健康照护场所由院内搬到院外，使患者居家康复阶段也能体验到系统化、连续性、专业化的护理服务[11]，我国延续性护理起步较晚，虽然在一些科室取得了一定疗护效果，但护理模式尚在不断探索中。本次研究应用了延续性护理，借助微信平台等现代网络手段，增进了护患友好关系，填补了院外护理的空白，加强了家长防护意识，学会避免引发哮喘的高危险因素，通过坚持用药治疗，远离过敏原，注意预防感染，增强身体素质等方式尽可能降低哮喘复发率。结果显示：经过护理，实验组哮喘控制率、症状、活动、情感生活质量评分、FVC、PEF、FEV1/FVC水平均显著高于对照组（P<0.05）。说明延续性护理能有效改善患者肺部功能，控制哮喘发作，改善患儿生活品质。对于小儿支气管哮喘患者而言，延续性护理更加侧重于指导患儿家属加强用药管理，学会正确识别病情复发或加重的危险信号，帮助患儿建立良好的生活方式，合理规避引发支气管哮喘的因素，动态追踪评估患儿康复状况，提供持续的专科护理。

综上所述，延续性护理在阿克苏地区支气管哮喘患儿中效果良好，可显著提升患儿生活质量，控制哮喘复发，促进患儿肺部功能改善，值得推广普及。

参考文献

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[11] 郑秋菊.基于微信平台的延续性护理在支气管哮喘患者中的应用效果分析[J].黑龙江医药,2023,36(6):1465-1468.