神经内科护理对脑卒中康复效果及神经功能缺损的影响分析

【摘要】目的：探究对脑卒中患者实施神经内科护理干预的效果。方法：通过分层区组随机化分组法对我们医院神经内科就诊的200例脑卒中患者分组处理（2023年1月-2023年12月），对参照组开展基础护理干预，试验组则使用的是神经内科护理，护理后对比结局。结果：两组干预后，试验组的NIHSS评分、SAS评分、VAS评分、PSQI评分低于参照组（P＜0.05），而试验组的护理满意度、护理依从性、康复有效性、生存质量评分、肢体活动功能评分、自理能力评分相对于参照组更高（P＜0.05）。结论：神经内科护理措施用在脑卒中康复护理中不仅可以减轻脑神经功能的缺损程度，对于稳定患者身心状态、改善睡眠质量和生存质量方面的意义也很明显。

【关键词】脑卒中；神经内科护理；康复效果；神经功能缺损；护理满意度

脑卒中就是因为脑部血管突然破裂出现了脑出血，或者脑部血管被阻塞，血液不能流入脑血管，出现了脑血栓、脑梗塞等，导致脑组织损伤的一种疾病[1]。那么，这种疾病是怎么发生的呢？具体诱因包括以下几个方面的内容，第一种是是和年龄增长呈正比，随着年龄的增长，脑血管也会处在逐渐的退化过程中，所以老年人出现脑卒中的风险会大大增加[2]。第二是基础性疾病，平时生活中饮食不合理，运动量小，会导致高血脂症出现；这一阶段中血液粘稠度增加，血流速度减缓，甚至还会有一些斑块；当这些斑块堵塞脑部血管后，就会引起缺血性脑卒中，所以高血脂症也是导致脑卒中出现的危险因素[3]。高血压是导致脑卒中出现的非常重要的危险因素，如果血压控制不好，持续升高，极有可能会出现脑卒中。患有冠心病时，如果还伴随着房颤症状，心脏的瓣膜很容易出现附壁血栓，而这些血栓脱落后，随着血液的流动会堵塞脑血管，这时也会导致缺血性脑卒中[4]。最后还可能是因为一些不好的生活习惯引起的，如果说长时间大量的抽烟喝酒对身体健康危害很大，诱发脑卒中就是比较常见的一种危害，饮食结构不合理，喜欢吃高油高脂的食物，尤其是动物内脏、肥肉等，出现高血压、高血脂症的可能性很大，这些疾病都是导致脑卒中的危险因素[5]。对于脑卒中患者来说除了治疗以外还应该配合相应的护理服务，起到协同康复的目的。

1资料与方法

1.1临床资料

对我们医院神经内科同一时间段内收治的200例脑卒中患者实施分层区组随机化分组处理，100例参照组中年龄50-82岁，均值（66.63±3.49）岁，男女为56:44例，病程2个月-2年，平均（0.89±0.33）年；试验组100例的病程3个月-2年，均值（0.91±0.31）年，年龄51-81岁，平均（66.65±3.46）岁，男57例，女43例。统计学处理两组脑卒中患者的资料（P＞0.05），可以很好的展开对比。

1.2方法

对参照组实施基础护理干预，在护理方面，需要注意保持呼吸道通畅、保持血压稳定、控制体温、预防并发症等。还应该叮嘱患者和家属严格按照医生的叮嘱按时按量服用药物、对症护理，对于患者和家属提出的问题第一时间解答等护理措施。

为试验组使用神经内科护理：（1）神经内科基础护理：对于需要卧床的患者家人在护理时应每2小时左右为其翻身一次，翻身时如发现皮肤压红，应用50%红花酒精为其按摩。

对于大大小便失禁的患者在护理时要保持其皮肤的干燥与清洁，定期为其擦身、擦背；日常也要保持其衣物、被褥的干燥与清洁。患者病情稳定之后应进行适当的功能锻炼，平时应尽量多使用患肢，有必要时可以为其做被动运动，活动全身的各个关节。对于可以下床行走的患者，可以鼓励其尽早下床活动，这对于病情有很大帮助。刚开始时可以练习站立，也可以使用助行器辅助行走，每次行走10~20分钟即可。在练习时要穿着合适的鞋子，以免跌倒。同时在饮食上尤其应该注意，脑卒中的饮食应注意清淡，以低盐饮食为主。在烹调食物时应少放盐分，适当增加优质蛋白质的摄入，可以适当多吃一些豆腐、瘦肉、鱼、虾、牛奶等，少吃一些经过加工的豆制品，忌辛辣刺激和油腻食物。（2）神经内科心理护理：患者由于突发疾病、病情稳定后部分患者肢体失去正常的活动功能，有的患者甚至失语、吞咽障碍、无法正常的生活、工作等因素的影响都会让患者出现焦躁难安、紧张害怕、暴躁哭闹等等情绪，影响患者病情的康复和稳定。所以在这一过程中护士应重视疏导患者的心理，结合患者性格特点主动与其沟通交流，给予语言安慰、眼神肯定、肢体抚触、家属陪伴支持、转移注意力疗法、憧憬未来美好生活甚至是心理师疏导等方式减轻患者的心理压力。（3）神经内科康复护理：首先是语言方面，神经内科护士应循序渐进的恢复患者的语言功能，首先是阅读训练。可以给患者讲故事，读报纸等；其次是感觉性失语的康复训练；感觉性失语以提高理解能力训练为主，训练时采取一对一的形式，可以通过手势，食物，图片等完成。比如拿起杯子做喝水的动作，边做边说喝水，拿起苹果告诉患者，这是一个苹果，让患者模仿重复，如此反复练习。最后是完全性失语的康复训练，完全性失语康复训练时不宜急躁，可请患者尽可能的多进行自我介绍。可以通过家庭成员介绍和自己的病史诉说等训练患者的表达能力，同时指导患者家属配合训练，可以相互促进效果。其次是肢体功能锻炼：首先是站立训练，护士应指导患者坐在床边，腿分开，两只脚在地上，手抓床；在上肢的支撑下，身体慢慢倾斜，偏瘫侧的上肢被健康侧的上肢抬起，然后健康侧抬起。训练过程家人须注意患者的站立姿势，使双脚平行站立，膝关节不能弯曲，也不能过度伸展，双脚完全接地，每次练习10到20分钟，每天3到5次。第二是步行训练，偏瘫患者行走困难，家庭成员应给予信心，并鼓励患者进行锻炼；如果受累的肢体难以向前移动，可以从踩踏地面开始训练，逐渐练习走路，然后训练独立行走。

1.3观察指标

对比两组的护理依从性、护理满意度、康复有效性、自理能力评分、生存质量评分、肢体活动功能评分、VAS评分、NIHSS评分、SAS评分、PSQI评分等差异。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件处理，计量资料实施均数标准差（`x±s）表示，计数资料选择x2表示，P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1 两组的护理依从性、康复有效性、护理满意度

和参照组对比，试验组的康复有效性、护理依从性、护理满意度更高（P＜0.05）；见表1所示：

表1：两组的护理依从性、康复有效性、护理满意度（n/%）

2.2 两组的肢体活动功能评分、自理能力评分、VAS评分

试验组的自理能力评分、肢体活动功能评分高于参照组（P＜0.05），而VAS评分却更低（P＜0.05）；见表2：

表2：两组的自理能力评分、VAS评分、肢体活动功能评分（分）

2.3 参照组、试验组的生存质量评分

试验组患者的生存质量评分相对于参照组患者更高（P＜0.05）；见表3：

表3：参照组与试验组干预前后的生存质量评分（分）

2.4 两组的NIHSS评分、PSQI评分、SAS评分

    与参照组比较，试验组的PSQI评分、NIHSS评分、SAS评分低于参照组（P＜0.05）；见表4：

表4：两组的PSQI评分、SAS评分、NIHSS评分（分）

3讨论

有研究显示[6]，随着人们生活环境和习惯的变化，这一阶段中脑卒中的发病率越来越高，当出现脑卒中时常会伴随着头晕、肢体麻木、吐字不清、半身不遂、头痛等症状，严重时可能会导致肺部感染、消化道出血、肾功能衰竭等并发症，会危及到生命。脑卒中疾病一旦发生对人体损害非常大。该病损伤部位为大脑[7]。中医讲脑为元神之府，人类所有思维、意识、运动指令均由大脑发出，一旦受损，所致功能障碍恢复周期较长，严重者功能障碍可持续终生。出血或梗塞程度、病情较轻且抢救及时者，遗留功能障碍轻，但可同时存在多种障碍，如肢体功能障碍、认知障碍、感觉障碍、大小便障碍、心理障碍等，康复难度较大[8]。

所以，在神经内科中除了对患者展开专业的治疗外，还应该重视专科护理措施的开展，旨在更好的稳定患者的病情，缩短患者的病程时间。原来一般选择的实常规护理措施，虽然可以很好的达到对症护理的目的，但效果并没有预期的高，局限性很高。因此，神经内科临床中提倡结合脑卒中患者的实际情况开展神经内科专科护理措施[9]，通过神经内科的基础护理、心理护理、康复护理等多元化的手段尽快的稳定患者的病情，减轻患者的不适症状，促使患者的睡眠、机体舒适程度得以改善，预防和减少一系列风险的发生，增进护士和患者之间的互动沟通，使得患者的生存质量得到最大程度上的改善和恢复，减轻患者脑神经功能的损伤程度，让患者尽可能的恢复生活自理，能够活动自如[10]。这一结果表明，和参照组对比，试验组的各项指标都更好，很好的验证了神经内科护理措施对于改善脑卒中患者预后、机体、心理、神经功能等方面的价值十分明显，减轻患者家属由于照护患者产生的负担和压力，减轻对家庭的负担。

由此，在神经内科中对脑卒中患者开展神经内科护理措施能起到很明显的护理效果，值得在以后不断推广创新。 

【参考文献】

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[8]邵芳,沈翌卉,卞雯,等.专科护士全程引导护理模式对缺血性脑卒中患者抢救效果及预后情况的影响[J].医药高职教育与现代护理,2023,6(06):496-499.

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[10]蒋建华,马茹,鲁毅,等.基于HTR平台的康复运动方案治疗脑卒中的效果及其对患者自我效能水平、生活质量的影响[J].海南医学,2023,34(10):1487-1491.

作者简介：勾立然（1990—），性别：女，民族：蒙古族，籍贯：内蒙古赤峰市阿旗人，学历：本科，单位：内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗医院，职称：中级职称，研究方向：神经内科护理方向。