靖江地区0-3岁婴幼儿夏季维生素D水平调查与分析

[摘要] 统计分析靖江地区0-3岁婴幼儿夏季25-羟维生素D水平,了解本地区婴幼儿的25-羟维生素D营养状况，为临床进行预防性干、预促进婴幼儿健康成长提供参考依据。方法 选取在靖江市妇幼保健院体检的341名婴幼儿为研究对象，采集手指末梢血，检测25-羟维生素D水平，分别按性别和年龄分组对研究对象的25-羟维生素D水平进行综合分析。结果 341名婴幼儿夏季25-羟维生素D水平在17.7-53.57 ng/ml之间，平均水平为29.15±4.07ng/ml。25-羟维生素D缺乏或不足者占61.00%。男、女组婴幼儿25-羟维生素D水平差异无统计学意义。0-1岁、2岁、3岁三个年龄组婴幼儿25-羟维生素D水平随年龄的增长呈下降趋势。结论 靖江地区0-3岁婴幼儿整体25-羟维生素D水平不高，且25-羟维生素D水平随年龄的增长而下降，临床应加强婴幼儿25-羟维生素D水平的监测，指导合理补充，避免因维生素D水平不足而导致相关疾病的发生。

关键词:25-羟维生素D；婴幼儿；夏季

维生素D是一种脂溶性维生素，是人体不可或缺的微量营养素，其生理功能主要与人体钙磷代谢有关，有助于身体吸收和保留钙和磷，这两种元素对骨骼矿化至关重要，对儿童骨骼和牙齿生长发育具有重要意义。近年更深入的研究发现，维生素D还可通过多种机制和方式调控多达1250 个基因，在多个水平参与机体免疫系统的调节。维生素D缺乏不仅影响骨骼肌肉健康，还可能会增加多种急慢性疾病的患病风险[1]。如果没有维生素D，只有10%-15%的膳食钙可以被吸收。人体获取维生素D的主要途径有以下3种方式：一、通过阳光紫外线照射方式获取，人体的皮肤组织在阳光紫外线的直射下合成维生素D，是普通人体获取维生素D的主要方式途径，占人体维生素D来源的 90%以上;二、通过饮食方式获取，虽然富含维生素D含量的食物较少，但通过食物补充仍是机体补充微量元素的最基本途径之一，含维生素D的食物有深海鱼、动物肝脏、海产品、蘑菇、牛奶、坚果、蛋黄等;三、通过维生素D制剂补充方式获取。25-羟维生素D是维生素D经肝脏代谢后的产物，也是维生素D在人体内的主要储存形式，被公认为评价维生素D水平的最佳指标[2]。在我国乃至世界各地，对儿童的维生素D状况进行了大量调查，无论经济水平如何，维生素D缺乏症在全球范围内普遍存在[1-2]。本研究拟通过对靖江地区341名0-3岁婴幼儿夏季末梢血25-羟维生素D检测，统计结果并进行分析，了解本地区婴幼儿的25-羟维生素D营养状况，为临床进行预防性干预、合理补充维生素D，促进婴幼儿健康成长提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2025年7月-8月在靖江市妇幼保健院进行体检的341名健康0-3岁婴幼儿为研究对象，其中0-1岁39例，2岁56例，3岁246例；男性175例，女性166例。

1.2 仪器与试剂 检测仪器为南京仁迈生物科技有限公司生产的MCL60i全自动化学发光测定仪。检测试剂为南京仁迈生物科技有限公司原装配套25-羟维生素D试剂(产品编号：215260017；产品批号：25042500)，试剂检测线性范围：3.00-150.00ng/ml。

1.3 方法

1.3.1 样本收集及检测方法 采集研究对象手指末梢血100μl，运用化学发光免疫分析法定量检测全血25-羟维生素D水平。仪器校准和室内质量控制使用试剂盒内定标液和质控液。所有检测均严格按仪器操作规程和试剂说明书进行。

1.3.2 检查结果评价标准 ①维生素 D 缺乏:25-羟维生素D水平<20 ng/ml;②维生素 D 不足:20ng/ml≤25-羟维生素D水平<30 ng/ml;③维生素D正常:30ng/ml≤25-羟维生素D水平<100 ng/ml;④维生素D过量及中毒:25-羟维生素D水平≥100ng/ml。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件对所得数据进行统计分析。计数资料以[例（%）]表示，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同性别组婴幼儿25-羟维生素D水平分布 341名婴幼儿夏季25-羟维生素D水平在17.7-53.57 ng/ml之间，中位数为27.39ng/ml，平均水平为29.15±4.07ng/ml。其中25-羟维生素D水平缺乏10例，占比为2.93%（10/341）；不足198例，占比为58.07%（198/341）；充足133例，占比为39.00%（133/341）。男性婴幼儿25-羟维生素D水平在17.7-53.57 ng/ml之间，平均水平为29.25±4.08ng/ml；女性婴幼儿25-羟维生素D水平在18.10-50.54ng/ml之间，平均水平为29.03±4.05ng/ml。男、女婴幼儿25-羟维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05)。靖江地区不同性别组0-3岁婴幼儿25-羟维生素D水平分布见表1。

表1 不同性别组0-3岁婴幼儿25-羟维生素D水平分布

2.2 不同年龄组婴幼儿25-羟维生素D水平分布 0-1岁婴幼儿25-羟维生素D水平在20.20-50.54ng/ml之间，平均水平为31.68±3.80ng/ml；2岁婴幼儿25-羟维生素D水平在17.7-47.12 ng/ml之间，平均水平为31.04±4.09ng/ml；3岁婴幼儿25-羟维生素D水平在18.10-53.57ng/ml之间，平均水平为28.31±3.88ng/ml。三个年龄段，婴幼儿25-羟维生素D水平随年龄的增长25-羟维生素D水平呈下降趋势，其差异有统计学意义(P<0.05)。靖江地区0-3岁婴幼儿各年龄段25-羟维生素D水平分布见表2。

表2 不同年龄组0-3岁婴幼儿25-羟维生素D水平分布

3讨论

维生素 D维持着儿童机体组织细胞的正常生长和发育，儿童青少年体内缺乏维生素D会影响其正常生长发育，缺乏维生素D缺乏与多种神经系统疾病相关，如儿童孤独症、多动症及神经发育迟缓等[3]。另有报道显示维生素D既是一种维持骨骼健康的营养素，又是一种激素和神经活性甾体，可影响脑内神经递质，调节脑内神经营养因子，控制诱发认知障碍的促炎细胞因子等。生理浓度的维生素D能刺激海马组织中神经生长因子表达，促进海马神经元分化，诱导轴突生长，而海马与学习、记忆、情绪等认知功能相关，因此维生素D缺乏可能是认知功能障碍的危险因素[4]。体内缺乏维生素D也是引起佝偻病、肥胖、心血管疾病、呼吸道感染、胰岛素抵抗、哮喘等多种疾病的危险因素，严重时还可能引起自身免疫病、代谢综合征、癌症等恶性疾病危及生命[5-6]。随着研究的逐步深入，维生素D对人体多方面的影响越来越被揭示出来，因此，调节婴幼儿体内维生素D浓度，使其维持在合理的水平具有重要的临床意义。

临床上计划调节幼儿体内维生素D浓度，使其维持在合理的水平，首先需要掌握婴幼儿体内的实际水平，再针对现有的水平制定出科学方案。国内多名学者研究显示，我国不同地区儿童的维生素D水平不尽相同，影响因素包括年龄、性别、饮食、季节、地域等多个方面。陈丽娜等报道厦门地区0~18岁儿童血清维生素D缺乏率和不足率约为58.18%，其中婴儿组缺乏率和不足率约为24.64%；血清维生素D水平随着年龄的增大呈现降低趋势；不同性别儿童血清25-羟维生素D水平的比较,女童血清25-羟维生素D水平低于男童[7]。周先军等报道西南地区儿童青少年25-羟维生素D缺乏和不足率约56.4%；不同年龄:25-羟维生素D水平与年龄增长成反比；不同季节儿童青少年25-羟维生素D水平以冬季为最低[8]。曲建平等报道内蒙古地区儿童血清25-羟维生素D水平在婴儿期随月龄增长逐渐升高,至6月龄后达到较高水平,持续至12月后随年龄增长逐渐下降；各季节婴幼儿血清25-羟维生素D水平比较,差异无统计学意义；不同性别儿童25-羟维生素D水平比较,差异无统计学意义；不同年龄儿童25-羟维生素D水平比较,差异有统计学意义,婴幼儿>学龄前>学龄儿；汉族婴幼儿血清25-羟维生素D水平高于少数民族，营养状况与性别无关,与年龄,季节,民族及健康状态有关[9]。余红等报道绍兴市1岁儿童男、女维生素D水平之间的差异无统计学意义；一年中检测时间在8月时维生素D水平最高[10]。

本研究发现，靖江地区25-羟维生素D缺乏与不足率约占所有研究对象的 61.00%，且25-羟维生素D水平随年龄的增长呈下降趋势，与国内多数学者报道的结果较一致[7-9]。婴幼儿25-羟维生素D水平性别之间的差异无统计学意义，与部分学者报道的结果相同[9，10]，部分学者研究结果不同[7]。就其原因，可能与本次研究的研究对象尚年幼，补充维生素D主要依赖家长饲喂、户外活动也是由家长带领，自主性活动较少等因素有关。

通过本次研究还发现，尽管检测时间处于夏季，靖江地区婴幼儿25-羟维生素D水平均值也只处于不足与充足的临界点附近，所有研究对象没有25-羟维生素D水平均未超过60 ng/ml，更没有中毒的病例。参考其他学者的报道，此季节应该是一年中人体维生素D水平最高的结论[8，10]，说明靖江地区婴幼儿体内25-羟维生素D水平整体不高，需要人为干预。综上所述，临床应加强健康知识的宣教与普及，引导家长采取积极措施，提高维生素D的补充，同时适当增加孩子的户外活动和光照时间，使婴幼儿的维生素D水平提高到合理水平，避免因其不足而导致相关疾病的发生。

参考文献

[1] 廉云，衣明纪，杨召川，等. 山东省8市0-6岁儿童维生素D补充剂应用现状调查 [J].  中国妇幼保健，2024，39（8）：1370-1374.

[2] 吴朝霞，郭永平，陈柏谕，等. 锡林郭勒盟地区青春期儿童维生素D水平调查 [J].  中国妇幼保健，2025，40（7）：2346-2349.

[3] 党瑞丽，郭玉金，朱运贵，等. 维生素D的神经免疫调节作用及其与神经精神疾病的关系[J].中华临床营养杂志，2015，23(4):250-254.

[4] 熊淑英，黄旭丽，陈水莲.维生素D水平与学龄前儿童认知行为发育的相关性 [J].  中国妇幼保健，2021，36（10）：2277-2280.

[5] 朱丹，李学臣. 儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血的临床治疗分析[J].中国现代医生，2019,57(9):35-38.

[6] 李春雨，徐乃军，维生素D的缺乏与儿童相关疾病 [J]. 中国妇幼保健，2015,30(6):981-984.

[7] 陈丽娜，徐勇军，苏玉萍.12957名0~18岁儿童血清25-羟基维生素D水平调查分析[J].中国医药科学，2022，12(4):7-10，24.

[8] 周先军，董巍，苏泰民，等.2018-2021年西南地区0~18岁儿童青少年维生素D水平及影响因素分析 [J]. 医学理论与实践，2023，36(13):2312-2314.

[9] 曲建平，陈桂梅，宋玉伟.内蒙古0~14岁儿童维生素D营养状况研究 [J]，中国全科医学，2020，23(22):2820-2824.

[10] 余红，刘丹，章逸莉，等.绍兴市1岁儿童维生素D水平分析 [J]，2025，37(4):417-420.