局部晚期非小细胞肺癌手术治疗的安全性及临床疗效

[ 摘要]目的：探讨分析局部晚期非小细胞肺癌的手术治疗的安全性及临床治疗效果。方法 回顾性分析2017年1月～2021年01月我院收治的35例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，其中观察组20例局部晚期非小细胞肺癌患者进行手术治疗，术前或术后进行辅助放化疗或随访；对照组15例局部晚期非小细胞肺癌患者未进行手术治疗，进行了放化疗为主的综合治疗并进行随访。比较两组患者的临床疗效、手术安全性等指标。结果 观察组局部晚期非小细胞肺癌患者的手术治疗的总有效率为 85.00%明显优于对照组13.33%，差异有统计学意义(χ2=6.143，P＜0.05)；观察组局部晚期非小细胞肺癌患者的手术安全性好(手术顺利切除率85.00%，围手术期无死亡病例及重大不良事件)，患者能够从手术获益；结论 局部晚期非小细胞肺癌中能够手术治疗的患者，手术要作为首选治疗，辅以新辅助放化疗为主综合治疗，手术治疗可使提高患者临床治疗效果。

［关键词］局部晚期，非小细胞肺癌，化学治疗，手术治疗

非小细胞肺癌大约占85%左右［1］，其中1/3左右的患者发现时已为局部晚期非小细胞肺癌。在保证手术切缘阴性的情况下，可选择为局部晚期 NSCLC 患者实施手术切除。

本研究选择我院在2017年1月～2021年01月我院收治的35例局部晚期非小细胞肺癌患者，探讨了局部晚期非小细胞肺癌的手术治疗的安全性及临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月～2021年01月间在我科接受治疗的局部晚期 NSCLC 患者 35例，观察组20例及对照组15例。观察组20例，男11例，女9例，年龄40～70岁(56.18±9.58)，对照组15例，男7例，女8例，年龄36～71岁(54.27±8.72)，两组患者基线资料如年龄、性别、病变位置等差别均无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组：15例局部晚期非小细胞肺癌患者，由于患者、家属或家庭原因，患者及家属均拒绝手术治疗，未进行手术治疗，而是根据2018年胸外科治疗规范指南进行了放化疗为主的综合治疗，并定期复查颅脑MRI、胸部CT、上腹部CT及血常规、大生化、肺癌标志物等检查，随访2年。

观察组：20例局部晚期非小细胞肺癌患者均进行了手术治疗。其中，共8例患者术前进行了2周期新辅助化疗，13例患者进行了术后放化疗为主的综合治疗，7例患者术前、术后均未进行放化疗，所有患者术后进行定期复查颅脑MRI、胸部CT、上腹部CT及血常规、大生化、肺癌标志物等检查，随访2年。

手术方式选择： 20例NSCLC患者，开放手术17例，胸腔镜下手术3例。左全肺切除 手术2例，肺叶或联合肺叶切除 13例，袖状切除 3 例，探查手术2例。

1.4 观察指标及临床评价

临床疗效评价：近期疗效按实体瘤评价 RECIST 1． 0 标准分为：完全缓解(complete response ,CR):所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周；部分缓解(partial response ,PR):靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周；

手术安全性：比较分析患者围手术期手术情况及术后并发症情况。

1.5  统计学分析

采用SPSS21.0软件统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验及Fisher精确概率法，以P<0.05为差异剧有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的临床治疗疗效

表1  两组肺癌患者临床治疗效果比较［例(%)］

2.2可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者的手术安全性

表2 观察组肺癌患者的手术安全性（/例）

3 讨论

随着社会和科学技术的进步，新的药物和新的治疗技术和方法不断发现，肺癌的治疗效果及预后也取得了巨大的进步和发展，肺癌患者全身性、系统性的治疗效果取得非常好的效果和预后，为肺癌患者带来了福音，但是，对于可切除的局部晚期NSCLC，外科手术治疗为主的综合治疗仍是最有效的治疗方法，应该作为治疗首选［2］。根据患者肿瘤大小、位置及淋巴结肿大情况，手术可选择开放手术或胸腔镜下手术，手术很大可能完全切除肿瘤，并系统性清扫肿大淋巴结，能够达到根治性的治疗切除局部晚期非小细胞肺癌肿瘤。

综上所述，局部晚期非小细胞肺癌中能够手术治疗的患者，手术要作为首选治疗，辅以新辅助放化疗为主综合治疗，手术治疗可提高患者临床治疗效果。

参考文献

［1］陈国群,蔡姣迪. 2022年美国国立综合癌症网络（NCCN）《非小细胞肺癌临床诊疗指南》（第4版及第5版）解读［J］．诊断学理论与践. 2023,22(01): 8-13．

[2] 钟润波,王奕洋,韩宝惠,等．《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》解读 [J]. 中国胸心血管外科临床杂志. 2022,29(11): 1402-1406．