多层螺旋CT血管造影成像在颅脑动脉瘤诊断中的应用及影像特点分析

【摘要】目的：分析多层螺旋CT血管造影成像在颅脑动脉瘤诊断中的应用与影像特点。方法：选择我院在2024年1月份至2025年1月份收治的100例疑似颅脑动脉瘤的患者进行研究，所有患者依次开展颅脑数字减影造影检查（DSA），多层螺旋CT血管造影成像检查(MSCTA)，以数字减影造影检查为金标准，判断诊断准确性，了解瘤体最大直径以及瘤径最大宽度。结果：以DAS检查后，100例患者有96例为颅脑动脉瘤，共计136个动脉瘤，选择MSCTA检查后的共计92例患者，计118个动脉瘤，对比瘤体最大直径、瘤痉最大宽度，差异不大，p>0.05。结论:在诊断颅脑动脉瘤诊断过程中选择多层螺旋CT血管造影检查，具有较高的诊断准确率，而且瘤体最大直径以及瘤径最大宽度与DSA诊断具有较高的一致性，值得提倡。

【关键词】多层螺旋CT；血管造影成像；颅脑动脉瘤诊断；影像特点；

颅脑动脉瘤作为颅内动脉管壁的异常囊状膨 出以及扩张，作为患者出现脑血管意外的重要因素，对患者的生命安全造成威胁。从相关研究可以看出。该病易在患者的脑底动脉环前半部发生，患者会出现剧烈的头痛、频繁的呕吐或者发热，严重的患者表现为颈强直或者意识障碍，影响患者的生命安全[1]。故通过简单且有效的方法完成疾病早期识别，并开展处理，可能改善患者预后，提升患者生活质量。数字减影血管造影（DSA）是依据微导管经动脉插管后，使用动脉显像药物定位脑部病变位置，并完成定性诊断，但具有一定的创伤，操作流程相对较为复杂，加上需要较大的射线剂量，重复性相对不高，临床使用受到限制。为患者提供多层螺旋CT血管造影成像（MSCTA）不会对患者造成创伤，而且具有较高的时空分辨率，可以判断血管形态，血管性疾病、血管间关系。而且该种检查方式可以实现三维重建模拟观察，一次扫描可以显示动脉全程，在展示头颈部动脉变中具有较高的价值，本文不MSCTA在诊断患者是否存在脑血管动脉瘤的价值，为患者临床治疗提供依据，现报道如下：

 1 资料与方法
  1.1一般资料；

参与本次研究患者的数量为100例，起始时间为2024年1月份，结束时间为2025年1月份，患者年龄范围43-63岁，平均年龄52.28±2.19岁，男性患者42例，女性患者58例，患者存在出血症状；局灶症状；未破裂动脉瘤；患者意识清楚；对所有患者的具体情况进行汇总分析显示(P>0.05)。

纳入标准：临床资料完整；患者精神健康；患者入院后均接受DAS、MSCTA检查图像清晰；

排除标准：合并肾功能不全；合并颅大范围出血；合并出血性脑血管疾病；高血压性脑出血；恶性肿瘤患者；

 1.2方法

DSA检查，股静脉进行Sedinger穿刺后置管，选择低分子肝素或者依诺肝素钠注射，用量结合患者体重1mg/kg皮下注射，行抗凝处理。选择0.2ml/kg剂量在患者的双侧颈内动脉、椎动脉推注钆喷酸葡胺，颈内动脉剂量为18mL；椎动脉系统造影剂量为16mL；推注速度在3mL/min，调整压力限度。之后选择血管造影仪，调整分辨率到0.32mm*0.32mm，每秒40帧，在获取数据后，记录动脉瘤瘤颈的最大宽度，最大直径[2]。

MSCTA检查，患者行DAS检查后4小时，选择64排128层CT扫描仪，在患者肘静脉置入18号留置针管与高压注射针相连接，扫描颅底至颅顶，电压范围在100-120kV，电流450-500mA，螺距1.2、层厚0.625mm，球管0.4s，准直128mm*0.6mm，结合患者的体型调整扫描的部位，了解最佳图像质量，减少辐射量。肘静脉注射钆喷酸葡胺，之后注射生理盐水，速量300mL，确定颈动脉靶向血管到达预定阈值后招募，上传图像，记录动脉瘤最大宽度、瘤体最大直径[3]。

 1.3观察指标：

1.3.1分析诊断的一致性。

1.3.2对比两组患者瘤体最大直径、瘤颈最大宽度。

 1.4统计学分析

 对文章的数据依据SPSS21.0数据包处理，若有计数时(n%)表示，行X2检验，若有计量数据时（`x±s）进行表示，t用于检验，P<0.05 。

2  结果

2.1  选择MSCTA检查的敏感度为96.63%（86/89)）特异度为100.00%（3/3)；准确度为96.73%；阳性预测值为100.00%；阴性预测值为50.00%；

2.2两种检查方法瘤体最大直径和瘤颈最大宽度差异不大，p>0.05。

3讨论

颅脑动脉瘤的产生与颅内动脉管壁先天性缺陷或者腔内压力升高导致的血管壁结构或者弹性异常导致的颅内动脉或者脑血管壁异常，患者表现为剧烈的疼痛、视物模糊或者麻木，对患者的生命安全造成威胁。DAS可以完成多个角度的投射，可以清晰的显示瘤体的形态，周围的血管分布情况，但该种方式会对患者造成创伤，而且具有一定剂量的X线辐射[4-5]。MSCTA作为依据螺旋CT快速扫描在短时间内使用静脉注射造影剂完成的横断面扫描，作为一种非创伤性的血管造影术，可以有效判断动脉血管畸形以及血管瘤等血管性疾病，属于一种非创性筛查，患者的接受度更高[6-7]。

通过本次研究可以看出，以DSA检查作为金标准，选择MSCTA检查具有较高的敏感度、特异度、准确性，说明MSCTA对CA具有较高的准确性。对于CA患者而言，在无预警的情况出现瘤体破裂会诱发脑出血，患者会出现突然剧烈的头痛、呕吐、抽搐或者意识不清，也是引发患者中风、昏迷或者死亡的重要因素。使用DSA检查虽然具有较高的时空分辨率，在争取抢救时间上具有较高的优势[8]。但该种检查具有一定的缺陷，属于有创性操作会导致穿刺部位血肿、动静脉瘘或者动脉夹层，导致患者出现血管痉挛或者动脉瘤破裂，而且具有较高的辐射性，费用更高。MSCTA是依据快速的注入水溶性碘对比剂，在靶血管充盈的高峰期通过多层螺旋CT靶血管快速断层数据，重建立体血管影像，可以清晰的反映血管的形态，了解血管性疾病的具体情况，判断颅内血管空间的具体位置，应用效果更佳。

综上所述，对于颅脑动脉瘤患者选择多层螺旋CT血管造影成像技术进行检查，具有较高的准确性，值得提倡。

参考文献

[1] 覃永平,谯秀逢,覃琳琳,杜芳,韦琳,覃静,农剑波.多层螺旋CT血管成像在周围动脉瘤破裂出血诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,2024,34(1):167-169.

[2] 申强,曲丹丹.磁共振血管成像与多螺旋CT诊断缺血性脑卒中的价值分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2024(8):112-115.

[3] 刘冰.多层螺旋CT血管成像在颅内多发动脉瘤诊断中的临床研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(8):169-171.

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[5] 何荣兴,赖志芬.128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值对比[J].实用医学影像杂志,2021,22(4):360-363.

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[7] Nariai Y ,Takigawa T ,Sasaki K , et al.Usefulness of non-contrast-enhanced ultrashort echo time magnetic resonance angiography for assessing cerebral aneurysms after woven endobridge device treatment[J].Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases,2025,34(8):108361-108361.

[8]Wei J ,Song X ,Wei X , et al.Knowledge-Augmented Deep Learning for Segmenting and Detecting Cerebral Aneurysms With CT Angiography: A Multicenter Study.[J].Radiology,2024,312(2):e233197.